河北省巨大胎兒發(fā)生影響因素調(diào)查研究.pdf

1、目的：調(diào)查本省巨大胎兒的發(fā)生率，探討巨大兒發(fā)生的影響因素，以及巨大兒對妊娠結(jié)局的影響，為預(yù)防巨大兒的發(fā)生，降低巨大胎兒發(fā)生率，減少母嬰并發(fā)癥提供依據(jù)。
　　 方法：采用分層整群隨機(jī)抽樣，抽取2個市，7個縣婦幼保健院作為調(diào)查點。每個調(diào)查點把2008年4月以后在本院住院分娩的前600名新生兒作為調(diào)查對象，共5400名新生兒，按規(guī)范稱量出生體重，從中篩選出所有巨大兒，并通過問卷調(diào)查的方式收集巨大兒及其母親的相關(guān)資料。采取病例對照研究的

2、方法，按1：1配對，在同一個醫(yī)院隨機(jī)選擇出生時間相差1周以內(nèi)的正常體重新生兒（出生體重在2500-3999kg）及其母親作為對照，按統(tǒng)一的調(diào)查表對病例與對照組的孕前、孕期、分娩過程中的多因素進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)臨床經(jīng)驗對某些相關(guān)因素進(jìn)行變量統(tǒng)一定義，對兩組的計量和計數(shù)資料分別進(jìn)行成組資料的t檢驗、卡方檢驗及秩和檢驗，在初步篩選出巨大兒發(fā)生的相關(guān)因素后，進(jìn)一步采用非條件多因素Logistic回歸分析，通過逐步回歸法建立主效應(yīng)方程。

3、>　　 結(jié)果：⑴河北省巨大兒的發(fā)生率為6.76％，城市巨大兒的發(fā)生率為8.08％，農(nóng)村為6.38％，平原、沿海、山區(qū)的發(fā)生率分別是7.8％，5.67％，5.39％，地區(qū)間的發(fā)病率存在顯著性差異（P<0.05）。⑵病例組母年齡、身高、孕前體重、孕前BMI（體重指數(shù)）、孕期增重、父親年齡、身高、體重、父BMI（體重指數(shù)）、產(chǎn)前宮高、腹圍明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。病例組母親的妊娠次數(shù)、分娩次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、生產(chǎn)巨大兒的家族

4、史、孕期攝入過多主食、較孕前攝入過多畜禽肉、孕期并發(fā)妊娠期高血壓疾病、糖尿病、羊水過多、分娩周數(shù)過長、分娩男嬰、較高家庭收入的比例明顯高于對照組（P<0.05），而父母的民族、職業(yè)、文化程度、初潮年齡、月經(jīng)周期、月經(jīng)量、是否痛經(jīng)、較孕前過多攝入的牛奶、雞蛋、水果、蔬菜、海鮮、孕期是否正常工作、鍛煉身體、做家務(wù)、是否偏食、入院時血紅蛋白含量等兩組的差異無顯著性（P>0.05）。⑶采用非條件多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示僅宮高、每

5、天攝入主食量、產(chǎn)次、孕期增重、入院羊水、妊娠糖尿病、嬰兒性別、分娩周數(shù)、家庭收入、父身高、攝入過多畜禽肉及母親孕前BMI，可以進(jìn)入主效應(yīng)方程，是巨大胎兒的主要危險因素。主效應(yīng)方程為：logitP=-27.123+0.165X4+1.378X6+2.116X9+0.106X10+0.326X11+0.443X12+1.096X13+1.530X14+0.64X15+0.530X16+0.546X18+0。426X21。⑷河北省巨大兒剖宮產(chǎn)

6、率為74.2％，巨大兒組剖宮產(chǎn)率、肩難產(chǎn)率、胎兒窘迫率顯著高于對照組（P<0.05），新生兒窒息、產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道撕傷的發(fā)生兩組無顯著性差異（P>0.05）。
　　 結(jié)論：①河北省巨大兒的發(fā)生率為6.76％，稍高于我國2006年的巨大兒發(fā)生率6.5％。城市巨大兒的發(fā)生率高于農(nóng)村，平原的發(fā)生率高于沿海和山區(qū)。②父親身高、母親孕前BMI、孕期增重、多次分娩、每日主食攝入量、每日較孕前攝入畜禽肉量、妊娠期糖尿病、羊水過多、分娩孕周、男