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1、目的:探討利用經(jīng)外踝入路關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)鋸法行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的方法與治療效果。方法:2000年10月~2005年2月,利用環(huán)鋸(直徑Φ14mm、16mm、18mm)對(duì)20例踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重病損的患者行關(guān)節(jié)融合術(shù),男12例,女8例;年齡28~55歲,平均41歲;右足13例,左足7例。術(shù)前診斷:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎13例,骨性關(guān)節(jié)炎7例。均采用踝關(guān)節(jié)外側(cè)入路,腓骨下段截骨并下翻顯露關(guān)節(jié),利用環(huán)鋸行關(guān)節(jié)內(nèi)截骨,將鋸心骨栓旋轉(zhuǎn)90°原位回植,外踝骨塊螺釘固定旁靠植骨。
2、術(shù)后踝關(guān)節(jié)中立位長(zhǎng)腿石膏固定6周,改短腿行走石膏再固定6周。結(jié)果:20例均獲得隨訪,隨訪時(shí)間6個(gè)月到4年,平均26個(gè)月。AOFAS評(píng)分由術(shù)前的25.9分提高至術(shù)后的88.9分,總分以及疼痛、行走功能、對(duì)線各項(xiàng)目的積分均顯著提高。術(shù)后2周刀口一期愈合,4周可見骨痂形成,12周病人疼痛明顯緩解或消失,足部外形改善。X線片示脛距關(guān)節(jié)牢固融合。1例輕度足下垂,1例長(zhǎng)時(shí)間行走或站立后足跟部輕度酸痛感。結(jié)論:采用經(jīng)外踝入路關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)鋸法行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)
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