血管內皮生長因子受體-3及D2-40標記的微淋巴管密度與宮頸鱗癌淋巴轉移的關系.pdf

1、目的：檢測血管內皮生長因子受體-3(VEGFR-3簡稱Flt-4)及D2-40標記的微淋巴管密度(MLVD)在正常宮頸、宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)及宮頸浸潤鱗癌組織中的表達,探討兩者與宮頸鱗癌臨床病理及淋巴結轉移的關系,為臨床預測宮頸鱗癌淋巴轉移提供有意義的實驗依據。
　　 方法：⑴收集自2007年10月至2009年11月,我院手術或活檢標本共89例,其中正常宮頸組織11例,宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)15例及經手術切除的宮頸

2、浸潤鱗癌63例。按(FIGO)臨床分期:Ⅰa2期2例,Ⅰb1期26例,Ⅰb28例,Ⅱa期25例,Ⅱb早期2例。淋巴轉移:有轉移29例,無轉移34例。病理分級:Ⅰ級6例,Ⅱ級32例,Ⅲ級25例。⑵以鼠抗人D2-40單克隆抗體兔抗人和兔抗人Flt-4多克隆抗體,采用免疫組化P-V二步法,檢測正常宮頸、CIN及宮頸浸潤鱗癌組織中的Flt-4的表達及D2-40標記的MLVD。⑶采用SPSS17.0統計軟件包進行統計學處理。
　　 結果：

3、①F1t-4主要表達于宮頸鱗癌細胞,陽性染色為棕黃或棕褐色顆粒。正常宮頸、CIN、宮頸浸潤鱗癌中的Flt-4陽性表達率分別為:0％(0/11)、6.67％(1/15)、74.6％(47/63),差異有統計學意義(x2=37.20,P=0.000)。經兩兩比較:正常宮頸組織與CIN之間Flt-4的陽性表達率,差異無統計學意義(確切P=0.577)。正常宮頸組織及CIN與宮頸浸潤鱗癌之間的Flt-4陽性表達率,差異均有統計學意義(P均=0.

4、000)。②D2-40陽性表達定位于淋巴管內皮細胞的胞漿和胞膜,呈棕褐色顆粒。正常組、CIN組及宮頸浸潤鱗癌組MIND分別為(1.55±1.04)、(7.40±2.87)、及(17.1±5.53),三組之間差異有統計學意義(H=48.731,P=0.000)。經兩兩比較:正常宮頸組織與CIN之間的MLVD,差異無統計學意義(x2=2.365,0.250＜P＜0.50),正常宮頸組織及CIN與宮頸浸潤鱗癌之間,差異均有統計學意義(P均＜0

5、.05)。③宮頸浸潤鱗癌中Flt-4在有淋巴轉移組的高表達率明顯高于無淋巴轉移組,差異有統計學意義(xe=26.963；P=0.000)。而與年齡、FIGO分期、病理分級、腫瘤直徑、間質浸潤深度無關(P均＞0.05)。④宮頸浸潤鱗癌中D2-40標記的MIND與組織學分級、間質浸潤深度及淋巴轉移有關,差異有統計學意義(P均＜0.05)。而與年齡、FIGO分期及腫瘤直徑無關(P均＞0.05)。⑤Flt-4的表達強度與D2-40標記的MLVD

6、,差異有統計學意義(Z=-6.054,P=0.000)；經.Spearman秩相關檢驗兩者之間呈明顯正相關(rs=0.757,P=0.000)。⑥當Flt-4表達≥1.5時有預測宮頸鱗癌淋巴轉移的意義(曲線下面積為:0.850,P=0.000)。⑦當D2-40取值≥18.50時有預測宮頸鱗癌淋巴轉移的意義(曲線下面積為:0.894,P=0.000)。⑧聯合檢測Flt-4和D2-40標記的MLVD,當兩者之和≥18.50時有預測宮頸鱗癌淋

7、巴轉移的意義(曲線下面積為0.901,P=0.000)。曲線下面積較分別檢測時稍增大,但沒有明顯提高預測價值。
　　 結論：⑴Flt-4在正常宮頸組織、CIN及宮頸浸潤鱗癌的表達逐漸增高,且其高表達與淋巴轉移有關,提示Flt-4可能參與宮頸鱗癌的發(fā)生和淋巴轉移。⑵D2-40標記的MLVD與宮頸鱗癌的病理分級、肌層浸潤深度及淋巴轉移有關；提示微淋巴管的形成與宮頸鱗癌的病變進展有關。⑶在宮頸鱗癌中Flt-4的表達與D2-40標記的M