基于事件容器的電子病歷質控模塊設計與實現(xiàn).pdf

1、電子病歷(EMR)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎和核心，是醫(yī)療信息化的關鍵一環(huán)。然而，目前國內還缺乏由權威機構確定的符合醫(yī)院標準化、數(shù)字化、信息共享的軟件系統(tǒng)，這給電子病歷的規(guī)范管理和普及帶來了較大困難。同時，電子病歷質量問題層出不窮、管理不規(guī)范、安全隱患多、醫(yī)院之間電子病歷數(shù)據(jù)規(guī)范不統(tǒng)一，如何提高電子病歷質量控制水平成為一個具有一定技術挑戰(zhàn)性的研究課題。
　　 本課題研究源于某上市醫(yī)療科技有限公司的產學研項目，在深入分析電子病歷及其質量

2、控制方法的基礎上，結合在湖南某醫(yī)院實施電子病歷系統(tǒng)的應用案例，詳細闡述了電子病歷質量控制模塊的設計和實現(xiàn)過程。
　　 本文介紹了電子病歷質量控制在醫(yī)療質量管理中的重要性，分析了國內外醫(yī)療信息化發(fā)展的形式，重點對HL7數(shù)據(jù)交換標準、臨床數(shù)據(jù)中心、電子病歷質量控制方法、基于事件容器的電子病歷時限控制算法、基于事件容器的電子病歷質控流程以及質控模塊在電子病歷系統(tǒng)中的應用展開了深入分析。
　　 首先，針對當前電子病歷檔案缺陷展開

3、深入剖析。根據(jù)電子病歷信息化的特性，嚴格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》設計了符合衛(wèi)生部電子病歷書寫基本規(guī)范的質量控制方法：包括電子病歷時限控制方法、內容質控方法及電子病歷評分方案。
　　 其次，針對電子病歷時限控制方法，重點介紹了符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的一種基于事件容器的電子病歷時限控制算法，此算法可以實現(xiàn)自動判別醫(yī)療過程中不同病情、不同階段，各種數(shù)據(jù)之間的復雜的電子病歷時限關系，使醫(yī)生能快速完成信息獲取，并給醫(yī)生提示與