以絲素蛋白顆粒行聲帶注射填充喉成形術(shù)的初步實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文以絲素蛋白顆粒行聲帶注射填充喉成形術(shù)的初步實(shí)驗(yàn)研究姓名：崔西棟申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：蔣家琪20120410復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文以絲素蛋白顆粒行聲帶注射填充喉成形術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論：體外實(shí)驗(yàn)表明，SF顆粒具有良好的生物相容性，但提示有可能會導(dǎo)致TNFc【介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)；體內(nèi)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，SF顆粒會導(dǎo)致較為明顯的急性期炎癥反應(yīng)，IL113、IL6和TNFQ三種促炎因子均參與，以TNF0【為主，隨著時間的

2、延長，炎癥反應(yīng)逐漸減輕，SF顆粒表現(xiàn)出良好的生物相容性及不易游走移位的特點(diǎn)，其中SFS引起的早期炎癥反應(yīng)較SFL明顯：SFL有可能成為一種良好的聲帶注射填充材料。關(guān)鍵詞：絲素蛋白，生物相容性，體內(nèi)，體外，炎癥第二章絲素蛋白顆粒行聲帶注射填充喉成形術(shù)的初步動物實(shí)驗(yàn)研究目的：通過動物實(shí)驗(yàn)來評估以絲素蛋白顆粒行聲帶注射填充喉成形術(shù)的可行性及其效果。方法：以新西蘭大白兔和比格犬為實(shí)驗(yàn)對象，首先切斷并結(jié)扎迷走神經(jīng)(新西蘭大白兔)或者喉返神經(jīng)(比格

3、犬)制作左側(cè)聲帶麻痹的動物模型，即刻以SFL(與HA(HyalunicAcid，醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉)等體積混合)經(jīng)甲狀軟骨板穿刺行左側(cè)聲門旁間隙及聲帶肌內(nèi)注射填充喉成形術(shù)。術(shù)后定期處死實(shí)驗(yàn)動物，對兔喉進(jìn)行組織病理學(xué)觀察；對比格犬離體喉行吹鳴喉實(shí)驗(yàn)進(jìn)行嗓音的空氣動力學(xué)評估，并通過高速攝影觀察聲帶黏膜波動。結(jié)果：以SFL行新西蘭大白兔單側(cè)聲帶麻痹動物模型聲帶注射填充喉成形術(shù)的動物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，SFL在麻痹側(cè)聲帶內(nèi)注射所引起的組織病理變化與背部肌

4、肉內(nèi)注射類似，SFL在聲門旁間隙及聲帶肌內(nèi)注射所引起的炎癥反應(yīng)局限，輕微，未見化膿、壞死、肉芽腫以及材料游走移位，SFL不易降解吸收，聲帶黏膜上皮層及黏膜下層的組織病理結(jié)構(gòu)正常，不受影響：以SFL行比格犬單側(cè)聲帶麻痹動物模型聲帶注射填充喉成形術(shù)的動物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，SFL聲帶內(nèi)注射會引起離體喉嗓音空氣動力學(xué)參數(shù)及聲帶黏膜波動的顯著變化，早期表現(xiàn)為PTP(PhonationThresholdPotential，閾發(fā)音聲門下壓)、PTF(Ph