鑄造樁核修復(fù)重度缺損上頜第一磨牙的三維有限元分析.pdf

1、本實(shí)驗(yàn)采用有限元分析法，在模擬正常咬合加載條件下，分析比較：(1)健康上頜第一磨牙牙體組織的應(yīng)力分布；(2)不同設(shè)計(jì)形式鑄造樁核對(duì)重度缺損上頜第一磨牙牙體組織應(yīng)力分布的影響，并將結(jié)果與健康上頜第一磨牙牙體組織的應(yīng)力分布做比較。為臨床優(yōu)化選擇磨牙樁核設(shè)計(jì)形式提供理論參考。 研究方法：以健康的離體右上頜第一磨牙為標(biāo)本，通過螺旋CT無間斷掃描獲得精確圖像信息。采用Mimics三維建模軟件、FreeForm視覺設(shè)計(jì)系統(tǒng)和Ansys有限元

2、軟件建立健康上頜第一磨牙的三維有限元模型和鑄造樁核修復(fù)重度缺損上頜第一磨牙的三維有限元模型；利用有限元分析法，模擬正常咬合的條件下，對(duì)建立的模型進(jìn)行加載，分析比較健康上頜第一磨牙的牙體組織以及重度缺損上頜第一磨牙余留牙體組織的VonMises應(yīng)力、最大拉應(yīng)力和最大壓應(yīng)力。 研究結(jié)果： 1.采用Mimics三維建模軟件、FreeForm視覺設(shè)計(jì)系統(tǒng)和Ansys有限元軟件，分別建立了健康上頜第一磨牙三維有限元模型和六個(gè)鑄造樁

3、核修復(fù)重度缺損上頜第一磨牙的三維有限元模型。 2.健康右上頜第一磨牙三維有限元模型在垂直向加載時(shí)，應(yīng)力集中于牙頸部、加載點(diǎn)附近的(牙合)面窩溝以及牙根頸部；斜向加載時(shí)，應(yīng)力集中于牙頸部、頰舌側(cè)牙槽嵴頂?shù)难栏砻嬉约凹虞d點(diǎn)附近的(牙合)面窩溝。 3.單根樁核模型在垂直載荷下，應(yīng)力集中于頰側(cè)根管口牙本質(zhì)和腭根樁末端處根管牙本質(zhì)；斜向加載下，應(yīng)力集中于頰舌側(cè)牙槽嵴頂?shù)难栏砻婧蜆赌┒颂幐苎辣举|(zhì)。 4.雙根樁核模型在垂

4、直加載下，應(yīng)力集中于遠(yuǎn)中頰根根管口牙本質(zhì)、近中頰根樁末端處根管牙本質(zhì)以及腭根樁末端處根管牙本質(zhì)；斜向加載下，應(yīng)力集中于頰舌側(cè)牙槽嵴頂?shù)难栏砻婧蜆赌┒颂幐苎辣举|(zhì)。 5.三根樁核模型垂直加載下，應(yīng)力集中于腭根樁、近中以及遠(yuǎn)中頰根樁末端處根管牙本質(zhì)；斜向加載下，應(yīng)力集中于頰舌側(cè)牙槽嵴頂?shù)难栏砻婧蜆赌┒颂幐苎辣举|(zhì)。 研究結(jié)論： 1.利用Mimics軟件、FreeForm視覺設(shè)計(jì)系統(tǒng)以及Ansys軟件可建立幾何外形

5、逼真的鑄造樁核修復(fù)重度缺損上頜第一磨牙三維有限元模型。 2.鑄造樁核修復(fù)重度缺損的上頜第一磨牙應(yīng)力分布與健康上頜第一磨牙不同。前者在根樁周圍的根管牙本質(zhì)應(yīng)力集中。 3.鑄造根樁的數(shù)目影響重度缺損上頜第一磨牙牙本質(zhì)的應(yīng)力分布。隨著樁數(shù)目從單根樁增加到雙根樁和三根樁，髓腔和根管牙本質(zhì)的綜合應(yīng)力水平呈下降趨勢(shì)，壓應(yīng)力峰值和VonMises應(yīng)力峰值呈減小趨勢(shì)；垂直載荷下，拉應(yīng)力峰值呈增大趨勢(shì)。 4.鑄造根樁的長(zhǎng)度影響重度

6、缺損上頜第一磨牙牙本質(zhì)的應(yīng)力分布。隨著頰根樁長(zhǎng)度的增加，髓腔和根管牙本質(zhì)的綜合應(yīng)力水平呈下降趨勢(shì)，壓應(yīng)力峰值和VonMises應(yīng)力峰值呈減小趨勢(shì)，而拉應(yīng)力峰值呈增大趨勢(shì)；隨著腭根樁長(zhǎng)度的增加，髓腔和根管牙本質(zhì)的綜合應(yīng)力水平下降趨勢(shì)，各應(yīng)力峰值均呈減小趨勢(shì)。 5.用來修復(fù)重度缺損上頜第一磨牙樁與核的夾角影響應(yīng)力分布。與核存在夾角的根樁末端處根管牙本質(zhì)易產(chǎn)生應(yīng)力集中。 臨床意義： 1.在冠部牙體組織具有足夠固位形和抗

7、力形的條件下，盡量少用或不用鑄造樁核修復(fù)缺損磨牙，以減少根折的發(fā)生。 2.修復(fù)臨床牙冠缺失的重度缺損上頜第一磨牙修復(fù)時(shí)，多根樁比單根樁能更好的分散應(yīng)力，同時(shí)也增加了根樁末端處根折的幾率，建議避免在根管壁薄弱的牙根內(nèi)放置根樁。 3.上頜磨牙腭根的形態(tài)結(jié)構(gòu)和受力特性決定了其適宜成為修復(fù)時(shí)首選的根樁放置部位，且樁長(zhǎng)度可根據(jù)臨床固位需要至少增加到根長(zhǎng)的2/3。 4.上頜磨牙頰根可根據(jù)固位需要選擇性放置根樁，對(duì)于分叉角度大