CDX2和Ki-67在Barrett食管治療前后的表達(dá).pdf

1、目的：在西方國(guó)家，食管腺癌正在逐年增加，做為它癌前病變的Barrett食管應(yīng)該加以重視。CDX2是人體腸上皮發(fā)生發(fā)展中特異性表達(dá)的核轉(zhuǎn)錄因子，具有較高的敏感性，有助于判斷早期腸化的發(fā)生，對(duì)Barrett食管的早期診斷可能有重要價(jià)值。Ki-67主要用于判斷細(xì)胞的增殖活性。臨床資料表明Ki-67增殖指數(shù)高低與許多腫瘤的分化程度、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移以及預(yù)后密切相關(guān)。Barrett上皮的本質(zhì)是食管黏膜上皮的化生性改變。在Barret食管不同程度的腸化生中

2、Ki-67的表達(dá)存在顯著差異，提示隨著化生程度的加重，細(xì)胞增殖能力也相應(yīng)增高。目前對(duì)于Barrett食管中CDX2和Ki-67表達(dá)的相關(guān)研究甚少。本文擬通過(guò)研究CDX2和Ki-67在Barrett食管不同類型中的表達(dá)，以及通過(guò)藥物治療和內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療后二者的變化，以探索二者之間的內(nèi)在關(guān)系。
　　 方法：選取經(jīng)胃鏡及活檢確診的Barrett食管患者60例，均采用S-P免疫組化染色法，測(cè)定CDX2、ki-67的表達(dá)，其中42

3、例接受藥物及氬氣凝固術(shù)治療，分為兩組，抑酸藥組（A組）27例，奧美拉唑腸溶膠囊（洛賽克）20mg，口服，每日2次，早晚飯前服用，連續(xù)服用2個(gè)月，治療后2個(gè)月復(fù)查胃鏡，觀察粘膜縮小的情況，并取病理，做S-P免疫組化染色氬氣凝固術(shù)+抑酸藥組（B組）15例，對(duì)BE患者行內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)，功率：氬束凝40W，凝血切20W，點(diǎn)凝30W。治療BE時(shí)，治療面積應(yīng)覆蓋BE面積，對(duì)于島型和舌形的BE，可一次性全治療，若舌形面積較大，達(dá)1/2周時(shí)則采取分次

4、治療，每隔1個(gè)月治療一次。對(duì)全周型的BE，每次約治療1/3～1/2治療標(biāo)準(zhǔn)為BE粘膜由紅斑變?yōu)楦稍锇咨珵橹?，治療后口服洛賽克，用法、用量同A組。1個(gè)月后復(fù)查胃鏡，觀察粘膜縮小的情況，并和以前的胃鏡圖片做比較，在原BE處取病理做免疫組化染色。如發(fā)現(xiàn)有殘留的BE粘膜，予行第二次的氬氣凝固術(shù)治療。
　　 結(jié)果：CDX2和Ki-67在Barrett食管不同類型中的表達(dá)有差異（P<0.05）；A組的BE粘膜均未見明顯縮小，B組能使80.0