胃上部癌與胃下部癌臨床病理的特點(diǎn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的對(duì)比研究.pdf

1、胃癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，消化道腫瘤的第一位。到目前為止，手術(shù)仍然是治療胃癌的最佳方法。目前胃癌的外科治療從單純以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的手術(shù)進(jìn)入了一個(gè)以腫瘤生物學(xué)、免疫學(xué)及解剖學(xué)為一體的合理手術(shù)方案選擇。眾所周知，胃癌的預(yù)后不僅取決于合理、恰當(dāng)?shù)闹委?，其生物學(xué)行為和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)預(yù)后亦有重要影響。自從陳峻青1980年報(bào)道了簡(jiǎn)明實(shí)用的胃癌外科分型起，之后有肯定了胃癌生長(zhǎng)方式、大體分型是胃癌諸多病理學(xué)的基礎(chǔ)。把它們結(jié)合起來，能充分反映胃癌的生

2、物學(xué)行為，用胃癌的生物學(xué)行為指導(dǎo)外科的治療，經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐活動(dòng)，已被廣泛推廣使用。胃癌部位的不同，其臨床病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為都有差異。本次研究主要分析胃上部癌和胃下部癌的病理生物學(xué)行為及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，以期找到他們的異同和對(duì)預(yù)后的影響，進(jìn)一步為合理選擇治療方案提供線索。 目的: 通過對(duì)經(jīng)中國(guó)醫(yī)大附屬第一臨床醫(yī)院腫瘤外科實(shí)施胃癌根治術(shù)的病例資料進(jìn)行分析，探討胃上部癌和胃下部癌之間臨床病理生物學(xué)的差異以及相應(yīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的

3、規(guī)律，揭示其臨床意義，以便采取合理、有效、規(guī)范的治療措施。 方法: 收集1981年9月～2001年9月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院腫瘤科行胃癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)(D2)以及擴(kuò)大根治術(shù)(D2以上)的病歷資料，患有胃上部癌或胃下部癌的病例一共1837例，根治程度為A級(jí)或B級(jí)。其中胃上部癌321例，胃下部癌1516例，男性1360例，女性517例。所有病例術(shù)后淋巴結(jié)剪取個(gè)數(shù)均大于或等于15個(gè)，術(shù)后標(biāo)本及淋巴結(jié)均經(jīng)我院胃癌研究所資深教授診

4、斷，對(duì)比胃上部癌和胃下部癌兩組間臨床病理因素的差異以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的區(qū)別，結(jié)果加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分結(jié)果胃上部癌患者的性別構(gòu)成、病灶直徑、大體類型、分化程度和生長(zhǎng)方式、浸潤(rùn)深度、病理分期、漿膜受侵和斷端殘留等方面(P<0.05)與胃下部癌相比存在明顯差異，并且有各自的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律。在患者年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移總數(shù)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移站的方面，兩組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論: 胃上部癌的臨床病理生物學(xué)行為和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律和胃下部癌之間存在著多方面差