《傷寒學派》中醫(yī)課件

1、傷寒學派概說一、學派的概念二、《傷寒論》的特點三、六經(jīng)的涵義四、學派的形成與發(fā)展一、學派的概念廣義傷寒學派：漢末今狹義傷寒學派：明末以后漢以前的醫(yī)學形式：雙軌制理論（醫(yī)經(jīng)七家）實踐（經(jīng)方十一家）《傷寒論》的兩大來源二、《傷寒論》的特點二、《傷寒論》的特點理論——類《內(nèi)經(jīng)》方藥——類方書形式——類醫(yī)案具有條理法則性的綜合性醫(yī)著、特色醫(yī)案——經(jīng)論結合三、六經(jīng)的涵義惲鐵憔:傷寒論第一重要之處，第一難解之處是六經(jīng)。凡著作傷寒論者，皆于此致力焉。

2、六經(jīng)的實質(zhì):陰陽：陽生陰長，陽殺陰藏六經(jīng)：廣義天地自然狹義人體三、六經(jīng)的涵義八卦：乾象——帝、圣、君子坤象——民、俗、小人有乾象的事物即具有乾之性，往往把機能劃分在內(nèi)。六經(jīng)不根據(jù)事物的本質(zhì)與性質(zhì)分類，而根據(jù)事物的象來分類。其分類基礎即陰陽邏輯。三、六經(jīng)的涵義《靈樞通天》太陰，少陰，太陽，少陽，陰陽和平之人太陽之人，居處于于，好言大事，無能而虛說，志發(fā)于四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而常無悔……多陽而少陰，必謹調(diào)之，無脫其陰，而

3、瀉其陽，陰重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也……其狀軒軒儲儲，趾高氣揚，嚶嚶得意，反身折腘。少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩……多陰少陽，小胃而大腸，六府不調(diào)，其陽明脈小而太陽脈大，必審調(diào)之，其血易脫，其氣易敗也……其壯清然竊然，固似陰賊，立而造險，行而似伏。三、六經(jīng)的涵義總結（廣義）陰陽、六經(jīng)，是多種概念的高度綜合體。《傷寒論》運用比象的方法，用陰陽八卦邏輯對人體疾病進行劃分。太陽病

4、即有太陽之性，速度更快、位置更外，性質(zhì)屬熱。三、六經(jīng)的涵義《素問陰陽離合論》：是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。太陽病：太陽開機不利，陽氣升發(fā)的作用受到影響。陽明?。宏柮骱蠙C障礙，陽氣收降的作用受到影響。少陽：樞機不利，影響太陽、陽明。太陰：開機不利，陽氣內(nèi)入受到影響，陽氣衰少，臟腑失于溫養(yǎng)。厥陰：合機障礙，陽氣轉出受到影響，當出不出。少陰：樞機不利水火調(diào)節(jié)異常。三陽病陽用發(fā)

5、生障礙功能性病變?nèi)幉￡栿w發(fā)生障礙器質(zhì)性病變四、學派的形成與發(fā)展1搜集、整理階段（晉唐時期）2.深入研究與學派形成階段（宋金時期）3.發(fā)展興盛階段（明清時期）4.當代新發(fā)展1搜集、整理階段（晉唐時期）王叔和孫思邈方證同條，比類相附重視桂枝、麻黃、青龍三法的運用1搜集、整理階段（晉唐時期）王叔和：搜集整理《傷寒論》第一人。脈證方治方證同條，比類相附太陽病狀：用桂枝湯法57證，方9首。用麻黃湯法16證，方4首用青龍湯法4證，方2首。用柴胡湯

6、法15證，方7首“太陽病，發(fā)熱汗出，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，桂枝湯主之。”“太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風，桂枝湯主之?！薄安∪伺K無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！薄胺驅し街笠?，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，此之三方，凡療傷寒，不出之也?！薄鞑叭V鼎立”2.深入研究與學派形成階段（宋金時期）成無已韓祗和、龐安時、朱肱、許叔微、郭雍研究特點宋金時期研究特點1、應用與普及研究

7、，各擅其長而無爭鳴2、治學方法：龐、朱——經(jīng)方、實證方法成、許——內(nèi)經(jīng)陰陽思辨方法3、后《傷寒論》的研究向辨病機證的方向發(fā)展——經(jīng)方派、時方派成無已（1056一1157）宋、金聊攝（今山東省聊城西）人“詳細辨析表里虛實之理，窮究方藥輕重加減之意”著作：《注解傷寒論》、《傷寒明理論》研究《傷寒論》的方法：以經(jīng)釋論龐安時龐安時，字安常，宋蘄水人著作：《難經(jīng)辨》、《主對集》、《本草補遺》、《傷寒總病論》張耒《跋龐安常先生傷寒論》：淮南人謂龐安

8、常能與傷寒說話，豈不信哉！龐安時1、寒毒說2、異氣說3、簡要評價廣義傷寒（不包括溫疫）的病因是“寒毒”寒毒因春溫氣——溫病因夏暑氣——熱病因八節(jié)虛風——中風因暑濕——濕病因氣運風熱——風溫勇者不病怯者病(廣義)即病—傷寒(狹義)不即病本龐安石寒毒說學術意義：1、一切外感熱病的共同病因是毒。2、素體盛衰在發(fā)病中的關鍵作用。3、發(fā)病與四時氣候，地域居處關系密切。4、治療外感病可早用清熱解毒法。異氣：能夠引起急性、流行性、傳染性外感病的病因。

9、異氣輕者—一般天行溫病春有青筋牽夏有赤脈fei秋有白氣貍冬有黑骨溫四季有黃肉隨重者溫毒五大證風溫、溫毒濕溫、溫瘧龐安石簡要評價：理論基礎豐富臨床經(jīng)驗科學思維品質(zhì)思維嚴密，邏輯性強，基本反映了外感病的客觀實際。朱肱朱奉議、自號無求子《南陽活人書》、《傷寒百問》經(jīng)絡說3.發(fā)展興盛階段（明清時期）（1）錯簡重訂派：方有執(zhí)、喻昌（2）維護舊論派：張卿子、張志聰、張令韶、陳修園（3）辨證論治派：柯琴、尤在涇、沈金鰲、錢璜、陳修園焦點3.發(fā)展興盛階

10、段（明清時期）研究的焦點：（1）六經(jīng)的本質(zhì)（2）傷寒論的研究方法（3）條文的編次、注釋方有執(zhí)著作：《傷寒論條辨》力持“錯簡”的觀點重訂《傷寒論》的措施削、改、移、整對太陽篇的改動影響最大改訂的含義對太陽篇的改動辨太陽病脈證并治上——衛(wèi)中風辨太陽病脈證并治中——營傷寒辨太陽病脈證并治下——營衛(wèi)俱中傷風寒對太陽篇的改動意義一、風寒邪氣不同，病位層次不同，所以發(fā)病方式與類型不同二、發(fā)病方式與類型不同，其傳變、轉歸不一樣，各有各的變證；三、都屬

11、于太陽病，共同的病理基礎“營衛(wèi)不和”?？虑佟秱畞硖K集》六經(jīng)為百病立法說六經(jīng)地面說4.當代新發(fā)展李陽波——劉力紅、唐農(nóng)、劉方著作:《開啟中醫(yī)之門—運氣學導論》《思考中醫(yī)—傷寒論導論》陰陽術數(shù)構系基礎：河圖、洛書、易推演方法：運氣學說學術觀點思考題陰陽術數(shù)構系科學概念的要素：感知數(shù)理邏輯構造中國傳統(tǒng)文化（包括中醫(yī)文化）概念的要素：經(jīng)驗感知陰陽術數(shù)構系陰陽術數(shù)：三陰、三陽《素問五運行大論》天地陰陽者，不以數(shù)推以象之謂也。河圖、洛書龍馬天一生

12、水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。洛書(九宮圖)傷寒論：每個方劑的運用都體現(xiàn)了陰陽術數(shù)構系的理論桂枝湯：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。桂枝三兩，味辛熱，芍藥三兩，味苦酸微寒，甘草二兩，味甘平，生姜三兩，味辛溫，大棗十二枚，味甘平陰陽術數(shù)構系太陽?。河鈺r，巳至未上。巳午未：一天—915點—日周期一月—月

13、望前后—月周期一年—四五六月—年周期要素：病位在表（不僅限外感）病性多寒、開機受病十二時辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥太陽病巳午未時相要義：陽氣出表的過程——表證三時為陽氣最隆盛之時——寒三時為太陽開機最旺盛時——開機障礙麻黃湯：具有夏日時相的作用，模擬了一個巳午未時相藥物模擬時相的前提：具有時相特性（性味）陽明病陽明欲解時：申酉戌申酉戌—秋、日落—降、涼、通陽明病要：失卻六府之通失卻陽明之降失卻陽明本性之涼白虎湯：四味四味——地四生金，天

14、九成之白虎湯君：石膏，色白，味辛，一斤臣：知母，六兩——天一生水，地六成之佐使：粳米六合——水數(shù)，生津甘草二兩——火數(shù)，顧護中陽方義：實現(xiàn)申酉戌的時相效果陰陽術數(shù)構系中醫(yī)的定義:是研究天、地、人之間的術數(shù)轉換關系的一門學問，這種變化的過程是以象來表達的。表達方法（公式）：運氣推演疾病的實質(zhì)：人體正常的時間程序遭到破壞，出現(xiàn)異常之象中醫(yī)治病的實質(zhì)：象的對治，用藥物模擬疾病時相的反面，調(diào)整受損的時間程序中醫(yī)的性質(zhì)：時間（時相）醫(yī)學思考題太陰