殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金研究

1、<p>　　殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金研究</p><p><b>　　第一章 導論</b></p><p>　　1.1 選題背景及意義</p><p>　　1.1.1 選題背景</p><p>　　自全面實施改革開放戰(zhàn)略，特別是近十年來。我國的經(jīng)濟和社會發(fā)展發(fā)生了深刻的變革。原有的計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉

2、型，人均收入水平不斷提高，消費水平不斷攀升，在這一背景下，軍人殘疾撫恤工作也面臨著新的挑戰(zhàn)。雖然近年來國家每年都在調整軍人殘疾撫恤金標準，但是仍然存在撫恤金標準調整的幅度和當前經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應等問題。對于完全喪失了勞動能力，需要依靠殘疾撫恤救濟的殘疾軍人，現(xiàn)有的撫恤金發(fā)放標準和保障其實際基本生活需求仍有差距。</p><p>　　軍人的殘疾大部分都是為了維護國家和人民的利益而造成的，軍人致殘必然會使自身和家庭

3、乃至三代人的生活陷入困境。因此軍人的殘疾撫恤工作既是社會保障工作，更是一項關系到社會長治久安的政治工作，同時對穩(wěn)定軍心和解除現(xiàn)役士兵后顧之憂起著正面政策導向作用。切實做好軍人的殘疾撫恤工作有利于鞏固國防、密切軍民關系，弘揚良好的社會風氣。也有利于維護社會穩(wěn)定，順應時代發(fā)展的變化，構建和諧社會。</p><p>　　1.1.2 選題意義</p><p>　　1.1.2.1 理論意義</

4、p><p>　　目前我國國內關于軍人殘疾撫恤的研究重點是以中央財政為出發(fā)點，考慮如何在撫恤金發(fā)放標準上與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。然而隨著時代的變化，軍人殘疾撫恤工作原有的制度框架已經(jīng)不能很好的適應新的形勢發(fā)展，對于完全喪失了勞動能力，需要重點撫恤救濟的殘疾軍人，現(xiàn)有的發(fā)放標準仍然難以滿足其基本生活需求。筆者認為當前的軍人殘疾撫恤工作發(fā)展的趨勢，應該是在撫恤費用籌措上由中央財政和地方財政共同承擔，發(fā)放手段多樣化，緊密依

5、托地方較完善的社會保障體系。本文針對目前軍人殘疾撫恤工作出現(xiàn)的問題，對軍人殘疾撫恤工作提出了自己的想法和觀點。</p><p>　　1.1.2.2 現(xiàn)實意義</p><p>　　一、為解決殘疾軍人后續(xù)康復問題提供資金保障</p><p>　　一個普通人受了傷、得了病，我們首先想到的是讓他早日康復起來。康復是殘疾人基本的需求，而殘疾軍人從部隊退役那天起，這些傷病就成了

6、自己一生的夢魘，只能自己去承受。為了幫助殘疾軍人盡快康復。美國建立了多個康復中心，比較著名的是2007年啟動的德克薩斯州“無謂者”康復中心項目，造價5000萬美元，可容納3000多名傷兵，即使是退役的殘疾軍人康復計劃也是聯(lián)邦政府退伍軍人事務部（相當于我國民政部的職責）的重要工作內容，該康復中心不但為殘疾軍人提供專業(yè)的康復治療，而且設立一些類似夏令營的項目，主要功能是進行心理疏導，幫助殘疾軍人重建生活信心。</p><

7、p>　　雖然國務院、中央軍委在政策文件中一直強調要重視。但是殘疾軍人的康復問題基本上是由個人或者民間組織在摸索著去做。當前并沒有專業(yè)的殘疾軍人康復醫(yī)療機構，殘疾軍人的康復訓練、康復培訓、康復指導、康復服務則無從談起，導致殘疾軍人的生活、生產條件無法改善，很多殘疾軍人無法在社會立足。沒有康復經(jīng)費，沒有心理疏導，殘疾軍人內心普遍脆弱，受到了心理和身體上的雙重折磨。個人康復過程是艱難而且要花費大量的時間和金錢的。地方的殘疾撫恤補助金如果

8、能夠落實，那么將是保障殘疾軍人后續(xù)康復和維持生活的重要途徑之一。</p><p>　　二，有助于科學的調整殘疾軍人撫恤金標準</p><p>　　從2006年開始，國家雖然每年都在調整殘疾軍人撫恤金標準，然而由于撫恤金起始金額太低以及物價的上漲等客觀因素的影響，到2015年，部分依靠撫恤金生活的殘疾軍人難以保障其基本生活，更別說是達到當?shù)仄骄钏健?lt;/p><p&g

9、t;　　最新的殘疾軍人撫恤金標準規(guī)定由國家供養(yǎng)終生的1-4級重度殘疾軍人，最高是一年52360元，而最低的四級則是一年28260元。這還是對完全喪失勞動能力的重殘人員施行的標準。他們大多是下不了床，出不了門的。因傷造成的殘疾往往讓他們的生命很短暫。</p><p>　　5-6級中度殘疾，屬于沒完全喪失勞動能力。但有明顯的障礙，其在缺少勞動保障的企業(yè)中能堅持下來的很少。這類殘疾軍人很多，而且有一部分是老山參戰(zhàn)退役殘

10、疾軍人。他們因為年齡偏大，在企業(yè)改制中他們當中的很多人下崗了，生活的困難使他們通過網(wǎng)絡和現(xiàn)實的上訪表達自己的訴求，要求落實自己的待遇。</p><p>　　7-10級殘疾軍人如果自己的傷情無明顯的障礙，通過自己的打工收入。生活還是要好一點。但這要祈求自己受的傷不影響工作生活。</p><p>　　基于目前這些殘疾軍人所遇到的實際困難，嚴格落實殘疾軍人撫恤待遇的政策，提高殘疾撫恤金的標準刻不

11、容緩，筆者通過研究殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金，為下一步國家科學的研究和調整殘疾軍人撫恤金標準和創(chuàng)新?lián)嵝艚鸢l(fā)放模式奉獻一份微薄之力。</p><p>　　三，有助于解決好地方的軍人殘疾撫恤政策落實問題</p><p>　　殘疾軍人待遇落實是個持久且需要財力投入的問題。雖然近年來我國對現(xiàn)役軍人的收入大幅度提高。軍費投入也在提高。但軍人一受傷，在其評殘后大部分退役，軍隊幾乎不再負擔什么。更不會把

12、有限的軍費用在殘疾軍人生活待遇的保障上。而地方政府在面對退役回來的殘疾軍人，需要投入待遇保障資金。國家制定了很多殘疾軍人待遇保障政策，可在一些地方就是落實不了。</p><p>　　在長期的和平環(huán)境下，國民國防觀念淡化和部分地方政府對軍人殘疾撫恤工作的不重視，導致了依靠地方、群眾承擔的這部分軍人殘疾撫恤優(yōu)待責任，主觀上存在部分承擔主體心理失衡、主動積極性不高的問題?？陀^上存在承擔份額、分配依據(jù)模糊的問題。這些因素

13、阻礙和滯后了軍人殘疾撫恤水平的提高。</p><p>　　根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》中第二十七條的規(guī)定，縣級以上地方人民政府有保障殘疾軍人基本生活的責任，對依靠殘疾撫恤金生活仍有困難的殘疾軍人，在中央撫恤金標準的基礎上，可以增發(fā)撫恤金或者采取其他方式予以補助，“其他方式補助”是指優(yōu)待金、城市居民最低生活保障金、臨時救助金、特困救濟金、節(jié)日慰問金以及其他貨幣或者實物形式的補助，以保障其生活不低于當?shù)仄骄钏健?l

14、t;/p><p>　　因此研究和探索殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金，有助于解決地方的殘疾軍人撫恤保障問題，落實好《軍人撫恤優(yōu)待條例》中涉及到地方政府的軍人殘疾撫恤責任與義務。</p><p><b>　　1.2 研究綜述</b></p><p>　　研究軍人殘疾撫恤這個課題，必須要參閱大量的國內外關于優(yōu)撫保障、安置保障的文獻。根據(jù)筆者有限的文獻檢索，

15、目前直接以“軍人殘疾撫恤及其相關政策”為研究對象的文獻較少，但是國內外專家學者在關于軍人社會化保障、關于殘疾撫恤補助和撫恤金標準的增長依據(jù)、殘疾撫恤中的傷殘認定、殘疾撫恤中的醫(yī)療保障等方面的研究較為深入。相關的文獻資料也很多。 </p><p>　　1.2.1關于軍人優(yōu)撫保障的研究</p><p>　　在研究軍人殘疾撫恤等方面的課題之前，首先應該對軍人優(yōu)撫保障特別是近年來所提出的相關理論有

16、一個直觀、全面和深刻的了解。邢玉榮，劉毓朝，史倫銳（2006）的研究認為和平時期的軍人保險制度應依據(jù)駐地經(jīng)濟發(fā)展水平，改革保險機制，實行“1+2”保障模式，即基本保險加輔助保險和特殊補充保險，設置合理參照系數(shù)穩(wěn)定軍人傷亡保險給付水平；將現(xiàn)役軍人病故納入傷亡保險管理范圍，戰(zhàn)時傷亡保險管理應該合理設置保險管理機構，進一步理順保險關系；及時申請審批戰(zhàn)時傷亡保險，抓重點人群。提高戰(zhàn)時軍人傷亡保險金給付標準，降低參戰(zhàn)軍人職業(yè)風險[1]。王桃玲（

17、2010）介紹了我國軍人優(yōu)撫保障存在的問題例如體系不完善、保障水平低等，提出了完善保障制度的措施，如增設軍人保險險種，實現(xiàn)軍人福利貨幣化和社會化，推進軍人優(yōu)撫制度法制化建設、拓展軍人保障籌資渠道，規(guī)范軍人保障管理機制[2]。張玉發(fā)（2004）詳細介紹了美國的軍人傷亡救濟制度，美國制定了多部法律保障傷亡軍人權益，除了向傷亡軍人提供行政賠償外，還允許他們通過《聯(lián)邦侵權賠償法》尋求國家賠償，嚴格救濟資格審查，確保退伍軍人傷亡救濟資金的使用效益

18、，制定詳備的救濟項目，注重在具體</p><p>　　近年來，對軍人的優(yōu)撫保障的研究和提出相應政策都是以軍人社會化保障為主要方向，通過對上述學者的研究成果進行整理分析，主要的研究內容還是在軍人保險，軍人福利等涉及到軍人個人及其家庭切身利益上。提出現(xiàn)在存在的問題也很客觀和尖銳，包括戰(zhàn)時傷亡保險金標準過低、軍人保障制度不完善，在軍人保障社會化進程中與地方保障體系銜接配套的能力有待加強。</p><

19、p>　　軍人的社會化保障和相關政策優(yōu)化改進是當前軍人優(yōu)撫保障改革的一個大趨勢，對當前我國軍人殘疾撫恤的研究必須在軍人優(yōu)撫保障的基礎上去深入分析。軍人殘疾撫恤是軍人優(yōu)撫保障的一個重要組成部分，殘疾撫恤在本質上就是一種具有生活保障性質的撫慰形式，因此在新時期的殘疾撫恤工作應依托地方不斷完善的社會保障體系提高撫恤金發(fā)放標準，提高撫慰效果，使革命傷殘人員傷有所醫(yī)，生活上保障其生活水平不低于當?shù)仄骄健?lt;/p><p&

20、gt;　　1.2.2關于殘疾撫恤補助金標準的自然增長機制研究</p><p>　　要對當前的復退殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金進行研究，需要對我國現(xiàn)行的國家殘疾撫恤金發(fā)放和地方撫恤補助金發(fā)放的依據(jù)和現(xiàn)狀有深刻的了解。鄭曉銘，蒲曉青，黃健生（2003）介紹了建立殘疾撫恤補助標準的自然增長機制要符合當?shù)亟?jīng)濟和群眾生活水平，建立自然增長機制應該以地方職工平均工資為參照標準（今后國家統(tǒng)計中不再有職工平均工資這一指標但仍以國家

21、的計算依據(jù)為準），應以國家確定撫恤補助標準的計算比例為標準，以國家相應撫恤補助標準占全國平均職工工資中的比例來確定其在當?shù)芈毠て骄べY中的比例，各類優(yōu)撫對象撫恤補助的具體標準是當?shù)芈毠て骄べY乘以國家相應撫恤補助標準除以全國職工平均工資[6]。《建立優(yōu)撫經(jīng)費自然增長機制 切實保障優(yōu)撫對象基本生活》 一文介紹了江蘇省連云港市的建立優(yōu)撫經(jīng)費自然增長機制的具體做法。主要有：充分認識建立自然增長機制的可行性和合理性，根據(jù)每年人均收入增長水平、物

22、價增長指數(shù)和財政收入增長幅度來建立優(yōu)撫補助自然增長機制。 姚金社，王玉柱，王天儒(2004)認為要對各類優(yōu)撫對象實行動態(tài)管理，建立季報制度，為建立自然增長機制奠定了堅實基礎；每年都把優(yōu)撫對象醫(yī)療報銷費、在鄉(xiāng)老復原軍人定補費、一</p><p>　　1.2.3關于殘疾撫恤中的殘疾認定研究</p><p>　　殘疾認定是確定革命傷殘人員享受殘疾撫恤及各類優(yōu)待水平的主要途徑。劉同恩(2005)提

23、出要加強宣傳教育及提高殘疾評定隊伍的素質，提高相關人員的綜合素質和政策水平；建立健全管理監(jiān)督機制，加強領導機關監(jiān)督、群眾監(jiān)督和地方監(jiān)督；嚴格審核材料的真實性，嚴格做好殘情鑒定，盡可能采取集中鑒定的辦法，堅持醫(yī)療終結后方可進行殘疾鑒定的原則[8].</p><p>　　1.2.4 關于殘疾撫恤中的醫(yī)療保障研究</p><p>　　醫(yī)療保障是殘疾撫恤中的一個重要內容。李靜，任繼慶（2009）介

24、紹了城鄉(xiāng)優(yōu)撫醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀，雖然每年財政投入不斷加大，但是醫(yī)療費仍然出現(xiàn)虧空，不同地區(qū)撫恤對象待遇差別很大；針對上述情況，他提出了以下幾點思考，應該加強政府的保障主體責任，各個部門要密切 配合，通力協(xié)作，要針對不同需求提供不同的服務，對那些居住偏遠及行動不便的優(yōu)撫對象，要積極為其解決難題，定期下去送醫(yī)送藥、免費康復治療，要在中央補助資金的基礎上，建立省、市、縣三級分擔的優(yōu)撫醫(yī)療資金籌措機制，同時要充分利用各方力量，多渠道籌集資金，規(guī)

25、范醫(yī)療保障政策公開制度，確保責任到位[9].朱愛群，張仁慶(2006)介紹了對重點對象“五位一體”的保障體系，這五點措施分別是：一是將重點優(yōu)撫對象納入如新型農村合作醫(yī)療體系中，享受部分醫(yī)療費用的優(yōu)惠待遇；二是對不同類型的優(yōu)撫對象實行不同標準的小病門診補助；三是采取住院費用分段累計補償?shù)霓k法規(guī)定不同的大病住院補償標準；四是籌集專款設立優(yōu)撫對象專項救助資金，實行重病困難生活補助；五是實行住院醫(yī)療保險[10].</p><

26、p><b>　　1.3 研究方法</b></p><p>　　在對殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金的研究中，筆者主要運用到以下方法：</p><p>　　理論與實踐相結合的方法。關于軍人的殘疾撫恤研究資料較少，在理論上深入?yún)⒖己徒梃b我國優(yōu)撫保障體系的概念。因此筆者在理論研究的過程中查閱了大量關于軍人優(yōu)撫保障的文獻，在理論上對軍人的優(yōu)撫保障工作有了一個客觀清晰的認識。同

27、時深入基層一線，對殘疾軍人，現(xiàn)役軍人調研，了解殘疾軍人和當前部隊廣大基層官兵所面臨的實際問題，提取真實數(shù)據(jù)，把理論和實踐相結合，得出研究結論。</p><p>　　采用數(shù)理分析方法。在由地方財政負擔的軍人殘疾撫恤補助金發(fā)放標準上參照現(xiàn)有的國家殘疾撫恤金標準，利用matlab計算軟件，設計一套地方殘疾撫恤補助金標準以供參考和執(zhí)行。并且明確新時期殘疾軍人撫恤工作的方向。</p><p>　　1

28、.4 論文結構及創(chuàng)新點</p><p>　　1.4.1 論文結構</p><p>　　本文共分為六章 其中第四、五章為核心。</p><p>　　，導論。主要介紹了論文的選題背景和研究意義，對國內外涉及該課題內容的文獻資料進行了綜述，闡述了論文的研究方法及創(chuàng)新點。</p><p>　　，相關概念及理論基礎。本章主要對我國的優(yōu)撫保障、軍人殘疾

29、撫恤、殘疾軍人、殘疾撫恤補助金等概念進行界定和釋義并介紹本文所要用到的理論。</p><p>　　，殘疾軍人撫恤金存在的問題。本章對當前實行的殘疾軍人撫恤金標準存在的問題進行分析，為筆者設計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準提供借鑒。</p><p>　　，殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準設計。該章是論文的重點，同時也是論文的核心部分，在認真分析和篩選殘疾軍人地方撫恤補助金標準的影響因素后，利用

30、區(qū)域劃分法、層次分析法，設計一套較為科學合理的殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準。</p><p>　　，關于殘疾軍人地方殘疾撫恤的政策建議。在分析了我國的殘疾軍人撫恤金標準存在的問題，相應的提出政策建議。</p><p>　　，總結。對課題研究做一個總結，指出筆者在該課題研究中存在的不足，以及對后續(xù)待研究的問題作出一個展望。</p><p>　　1.4.2 論文創(chuàng)新

31、點</p><p>　　一，隨著改革開放的不斷深入和時代主題的變化。要解決好軍人殘疾撫恤的問題，必須從兩個方面入手，一個是國家中央層面另外一個就是地方政府。國家應該統(tǒng)籌規(guī)劃全國的殘疾軍人撫恤優(yōu)待工作，穩(wěn)步提高殘疾撫恤金標準，健全殘疾軍人的保障待遇，并提供必要的資金和物資的投入。地方應嚴格落實好中央的各項關于殘疾軍人保障的政策文件，對轄區(qū)內的殘疾軍人發(fā)放殘疾撫恤補助金的同時要起到殘疾軍人保障政策具體實施機構的角色。

32、</p><p>　　二，將我國劃分為三類地區(qū)（不包括臺灣省、港澳地區(qū)）實行不同的殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金發(fā)放標準。并且建議國務院、中央軍委相關部門將涉及到地方政府的軍人殘疾撫恤責任與義務的文件中增加剛性要求，并進行相應的監(jiān)督。</p><p>　　第二章 相關概念及理論基礎</p><p><b>　　2.1相關概念</b></p&g

33、t;<p>　　2.1.1 優(yōu)撫保障</p><p>　　優(yōu)撫保障工作是我國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“九五”計劃和2010年遠景目標發(fā)展綱要所確立的社會保障基本內容。因為優(yōu)撫保障工作有著特定的保障對象、特殊的保障政策和特殊的管理辦法，因而在整個社會保障體系中是一個相對獨立的保障體系。其特定的保障對象稱為優(yōu)撫對象，包括：1.革命烈士家屬（因公犧牲、病故軍人家屬）。2.現(xiàn)役軍人家屬。3.革命殘疾軍人。4.復員

34、和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。5.現(xiàn)役軍人。根據(jù)《民政部機構改革三定方案》的規(guī)定，優(yōu)撫保障工作的主要內容是：開展擁軍優(yōu)屬工作；做好現(xiàn)役軍人（含人民武裝警察部隊指戰(zhàn)員）、革命殘疾軍人、在鄉(xiāng)紅軍老戰(zhàn)士、在鄉(xiāng)復員退伍軍人、參戰(zhàn)民兵民工、革命烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬、現(xiàn)役軍人家屬的優(yōu)待撫恤工作；國家機關工作人員（包括國家黨政機關、人民警察、民主黨派、中央財政開支的（人民團體工作人員）的傷亡撫恤工作；審批和褒揚革命烈士；建設和管理榮軍醫(yī)院、

35、復員軍人慢性病醫(yī)院、復退軍人精神病院和光榮院；等。</p><p>　　根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》中的規(guī)定，目前我國實行“國家、社會、群眾”三結合優(yōu)撫制度，保障軍人的撫恤優(yōu)待與國民經(jīng)濟的發(fā)展相適應，使撫恤優(yōu)待標準與人民生活水平同步提高。這種優(yōu)撫保障制度是由我國人民軍隊的性質和部隊與人民之間根本利益一致的原則所決定的，是群眾性擁軍優(yōu)屬光榮傳統(tǒng)發(fā)展的必然結果，通過長期的實踐證明，它適合我國國情，具有鮮明的中國特色，且有

36、著良好的群眾基礎。</p><p>　　軍隊在國家中的地位，決定了優(yōu)撫保障工作的地位與作用。優(yōu)撫保障工作是直接為軍隊建設服務的，軍隊是國家政權的重要組成部分，只要有軍隊，就離不開優(yōu)撫保障工作。準確的說在當前新的歷史時期，優(yōu)撫保障工作直接發(fā)揮著團結、撫慰、鼓舞、教育和穩(wěn)定的重要作用。因此做好當前的優(yōu)撫保障工作，對于穩(wěn)定部隊、鼓舞士氣，培養(yǎng)人民群眾的愛國擁軍思想，鞏固和發(fā)展軍政軍民相互理解、相互支持、相互團結具有重要

37、意義。</p><p>　　2.1.2 軍人殘疾撫恤</p><p>　　殘疾撫恤是國家和社會對因戰(zhàn)、因公或是因病導致殘疾的軍人采取具有生活保障性質的撫慰形式，體現(xiàn)了黨和國家對復退殘疾軍人在政治上的褒揚和物質上的關懷。黨和國家對殘疾撫恤工作歷來非常關心和重視，土地革命時期就頒布了《紅軍撫恤條例》中規(guī)定了紅軍全殘、半殘等級條件及醫(yī)療、撫恤內容。新中國成立后，內務部公布了《革命殘廢軍人優(yōu)待暫行

38、條例》，在總結戰(zhàn)爭年代評殘工作經(jīng)驗的基礎上，主要以外傷為出發(fā)點，統(tǒng)一了殘疾軍人的評殘條件、等級、證件和撫恤優(yōu)待標準，并相應建立了從軍隊到地方，從中央到基層完整的殘疾撫恤管理機構。1988年《軍人撫恤優(yōu)待條例》對殘疾撫恤工作重新進行了規(guī)范。 2004年8月1日中華人民共和國國務院、中華人民共和國中央軍事委員會令第413號公布實施了《軍人撫恤優(yōu)待條例》。隨著新時期殘疾撫恤工作的變化，在2011年7月29日國務院、中央軍委決定了修改的《軍人撫

39、恤優(yōu)待條例》并于2011年8月1日公布實施。這次新修訂的《條例》在殘疾撫恤方面從殘疾性質的認定條件、殘疾等級的設置、殘疾等級的評定標準，殘疾撫恤金的標準、殘疾軍人供養(yǎng)問題等方面做了完善和細致的補充。</p><p>　　2.1.3 殘疾軍人</p><p>　　依據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》的第二十一條規(guī)定，現(xiàn)役軍人殘疾被認定為因戰(zhàn)致殘、因公致殘或者因病致殘的，依照本條例的規(guī)定享受撫恤。<

40、/p><p>　　因第八條第一款規(guī)定的情形之一導致殘疾的，認定為因戰(zhàn)致殘；因第九條第一款規(guī)定的情形之一導致殘疾的，認定為因公致殘；義務兵和初級士官因第九條第一款第三項、第四項規(guī)定情形以外的疾病導致殘疾的，認定為因病致殘。</p><p>　　現(xiàn)役軍人符合以上條款描述的情形之一的，義務兵和初級士官的殘疾，由軍隊軍級以上單位衛(wèi)生部門評定殘疾等級；現(xiàn)役軍官、文職干部和中級以上士官的殘疾，由軍隊軍區(qū)級

41、以上單位衛(wèi)生部門評定殘疾等級。</p><p>　　退出現(xiàn)役的軍人和移交政府安置的軍隊離休、退休干部需要認定殘疾性質和評定殘疾</p><p>　　等級的，由省級人民政府民政部門認定和評定。</p><p>　　認定了殘疾性質以及評定了殘疾等級的現(xiàn)役和非現(xiàn)役軍人在取得了《中華人民共和國殘疾軍人證》后即為殘疾軍人。</p><p>　　2.1.

42、4 殘疾撫恤補助金和殘疾撫恤金</p><p>　　2.1.4.1 殘疾撫恤補助金</p><p>　　殘疾撫恤補助金是對殘疾撫恤金的補充與完善。根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》第二十七條的規(guī)定?？h級以上地方人民政府有保障殘疾軍人基本生活的責任，對依靠殘疾撫恤金生活仍有困難的殘疾軍人，在中央撫恤金標準的基礎上，可以增發(fā)撫恤金或者采取其他方式予以補助，“其他方式補助”是指優(yōu)待金、城市居民最低生活保障

43、金、臨時救助金、特困救濟金、節(jié)日慰問金以及其他貨幣或者實物形式的補助，以保障其生活不低于當?shù)仄骄钏?。其中縣級以上地方人民政府增發(fā)的殘疾撫恤金就是殘疾撫恤補助金。殘疾撫恤補助金帶有明顯的地方特色，其發(fā)放標準受到當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平，地方政府當年財政收支狀況等因素的影響。</p><p>　　早在1994年，民政部、財政部《關于提高部分優(yōu)撫對象撫恤補助標準的通知》中就明確規(guī)定，職工的工資高于全國職工平均工資的地區(qū)，

44、要在全國統(tǒng)一標準基礎上制定當?shù)氐母锩鼩埣曹娙说纳钛a助標準，以確保革命殘疾軍人的生活。</p><p>　　2.1.4.2 殘疾撫恤金</p><p>　　殘疾撫恤金是國家發(fā)給革命傷殘人員（殘疾軍人、傷殘人民警察、傷殘國家機關工作人員、傷殘民兵民工）的一種經(jīng)濟補償。殘疾軍人的撫恤金發(fā)放按照《軍人優(yōu)待撫恤條例》的有關規(guī)定執(zhí)行。參照民政部、財政部從2014年10月1日再次提高的優(yōu)撫對象撫恤金標

45、準，由民政部門發(fā)放給退出現(xiàn)役的革命殘疾軍人。因工作需要繼續(xù)服現(xiàn)役的殘疾軍人，經(jīng)軍隊軍級以上單位批準，由所在部隊按照規(guī)定發(fā)給殘疾撫恤金。</p><p>　　殘疾軍人撫恤金標準簡明表</p><p>　　本標準適用于軍隊殘疾人員（含機關事業(yè)單位職工），殘疾撫恤金不分等級，于每年1月一次性全額發(fā)放。</p><p><b>　　2.2 理論基礎</b&g

46、t;</p><p>　　2.2.1 馬斯洛需求層次理論</p><p>　　馬斯洛需求層次理論是由美國心理學家亞伯拉罕.馬斯洛在1943年提出的。該理論將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。</p><p>　　而各種需求間有高低層次與順序之分，每個層次的需求與滿足的程度，將決定個體的人格發(fā)展境界

47、。需求層次理論將人的需求劃分為五個層次，由低到高，并分別提出激勵措施。其中底部的四種需要（生理需要、安全需要、社會需要、尊重的需要）可稱為缺乏型需要，只有在滿足了這些需要的個體才能感到基本舒適。頂部的需要（自我實現(xiàn)需要）可稱之為成長型需要，因為它們主要是為了個體的成長與發(fā)展。最初需求層次理論，馬斯洛給定為七層次需要。廣為流傳的五層次需要的自我實現(xiàn)需要由低到高可以分為認知需要、審美需要和自我創(chuàng)造需要。在晚年馬斯洛在自我實現(xiàn)需要的基礎上又提

48、出了超自我實現(xiàn)需要。</p><p>　　2.2.2 成本控制理論</p><p>　　成本控制理論是和市場經(jīng)濟體制相互依存的。以經(jīng)濟學的觀點看任何社會資源都具有稀缺性的特點，而作為市場經(jīng)濟的任何一方參與者都是以收益最大化為目標的，然而成本卻是市場經(jīng)濟體制下參與各方獲取利益所必須要付出的代價，因此在經(jīng)濟行為中為了衡量經(jīng)濟價值的得失就應該對投入與產出進行估算和衡量。經(jīng)濟學的成本控制是一個普遍

49、的方法。經(jīng)濟學可以用它來研究各種條件下的行為與效果的關系，探究如何以最小的成本取得最大的收益，軍人的殘疾撫恤是政府責無旁貸的責任與義務，在我國軍人的殘疾撫恤一貫是重社會效益；輕經(jīng)濟效益。然而隨著外部環(huán)境的變化，市場經(jīng)濟體制的逐漸成熟，只算政治賬，不算經(jīng)濟賬的做法無疑會增加各級政府的負擔，并且不計成本的投入未必會帶來好的殘疾撫恤效果。特別是殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金的發(fā)放，就是重新配置地方政府保障資源的方式之一。在這個過程中投入的資源作為

50、成本，而隨著殘疾撫恤政策的落實，社會資源的投入，帶來的是殘疾軍人在生活上安居樂業(yè)，精神的愉悅；和社會的總體穩(wěn)定就是殘疾撫恤的收益。因此地方政府對軍人殘疾撫恤的投入，通常要擬定一個方案，并且測評該方案的可行性，在具有明顯地方性質的殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金行</p><p>　　下面形象的加以表述，民政部門對軍人殘疾撫恤的投入（成本）用C來表示，收益用R來表示，那么在決策中應該遵循：</p><

51、p>　　如果C>R,那么該方案的可行性降低，反之R>C則該方案具有可行性</p><p>　　在對我國軍人殘疾撫恤的研究中，經(jīng)濟性的評估筆者認為是一個重要的參考因素。但是在軍人的殘疾撫恤中它的政治性和社會性因素是不能夠忽視的，所以地方政府在考慮殘疾撫恤成本的同時要充分考慮殘疾軍人福利保障的政治意義和社會意義。</p><p>　　第三章 地方殘疾撫恤補助金影響因素分析&l

52、t;/p><p>　　我國在軍人殘疾撫恤工作上取得了較大的成績，但這是和過去相比。隨著改革開放的深化和社會主義市場經(jīng)濟體制的逐漸成熟，受改革紅利的再調配與和平時期國防觀念淡化等客觀因素的影響。使得軍人殘疾撫恤工作進入了一個新的時期，這些新情況的出現(xiàn)伴隨著的是物價上漲，撫恤標準調整滯后等問題。受地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展不平衡和個人自身素質的差異影響，不同類型，不同地區(qū)殘疾撫恤對象之間的生活水平差距在拉大。</p>

53、<p>　　3.1 殘疾撫恤金標準偏低</p><p>　　不得不承認的一個事實就是我國殘疾撫恤工作所服務的對象，特別是完全喪失勞動能力的殘疾軍人、老齡化的殘疾軍人出現(xiàn)了相對貧困的現(xiàn)象。盡管國家每年都在調整殘疾軍人的撫恤金標準，但由于原來的撫恤金標準偏低，雖經(jīng)調整，仍遠未達到社會平均生活水平。而且隨著人民生活水平的大幅度提高和物價指數(shù)的上升，又使他們與人民群眾實際生活水平的差距進一步加大，相對貧困化現(xiàn)象

54、十分突出。目前，烈屬、殘疾軍人和實行義務兵役制度以前參加抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭和抗美援朝戰(zhàn)爭的老殘疾軍人的生活日趨艱難。按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》的規(guī)定，烈屬的定期撫恤金標準應與城鄉(xiāng)人民生活水平相適應，殘疾軍人撫恤金標準應參照全國一般職工工資收入確定，但目前這兩類對象的撫恤標準同全國職工平均工資水平和城鄉(xiāng)居民消費水平相比，仍有較大的差距；現(xiàn)行的撫恤金標準，不僅無法保障國家供養(yǎng)終生和完全失去勞動能力的殘疾軍人基本生活，而且同其他補助救濟對象相比

55、，形成了較大的反差。</p><p>　　3.2 殘疾撫恤經(jīng)費短缺</p><p>　　一是缺乏機動經(jīng)費。我國的軍人殘疾優(yōu)撫經(jīng)費屬于人頭經(jīng)費，少有機動余地。對殘疾軍人的突發(fā)性困難無力救助，對殘疾軍人人數(shù)多而經(jīng)濟又不發(fā)達的地區(qū)難以傾斜照顧，對迫切需要解決的殘疾軍人看病難和扶持殘疾軍人再就業(yè)和創(chuàng)業(yè)發(fā)展工作難以有所投入。二是經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)、偏遠地區(qū)財政負擔重，這些地區(qū)大部分是殘疾撫恤對象比較集中

56、的地區(qū)。由于中央投入經(jīng)費有限，地方財政客觀上確實受限于經(jīng)濟不發(fā)達影響，很難依靠自身財力提高當?shù)貧埣曹娙说膿嵝舸觥ｋm然中央財政從總體上對這些地區(qū)有所照顧和傾斜，但是主要著眼于經(jīng)濟建設，難以落實到殘疾撫恤上。造成了經(jīng)濟越不發(fā)達，殘疾軍人人數(shù)越多；對國家貢獻越大，撫恤負擔越沉重；殘疾軍人生活難以保障的不合理局面。三是殘疾軍人的后續(xù)醫(yī)療保障經(jīng)費投入不足，部分地區(qū)的殘疾軍人醫(yī)療保障名存實亡，殘疾軍人只能依靠地方的社會醫(yī)療體系保障，然而這種醫(yī)療保

57、障對于殘疾軍人來說針對性不強，保障水平很低，基本上對殘疾軍人起不到有效的康復治療作用。</p><p>　　3.3 殘疾撫恤金標準重點傾向性不足</p><p>　　殘疾撫恤金，是對殘疾軍人具有生活保障性質的一種補償費用。從國家制定軍人殘疾撫恤政策到撫恤金標準的研究和調整，每一處細節(jié)都體現(xiàn)出了殘疾撫恤金具有一般性的保障特點。對于由國家供養(yǎng)終生的1-4級殘疾軍人和完全喪失了勞動能力的殘疾軍人

58、，殘疾撫恤金仍難以滿足其基本生活需求。根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》第二十七條的規(guī)定，縣級以上地方人民政府對依靠殘疾撫恤金生活仍有困難的殘疾軍人，要增發(fā)殘疾撫恤金或采取其他方式予以補助，保障其生活水平不低于當?shù)氐钠骄钏健?lt;/p><p>　　以當前的殘疾軍人撫恤金標準為基礎，研究殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準，是對完全喪失勞動能力的殘疾軍人保障不到位的一種補充和完善。</p><p>　　

59、3.4 殘疾撫恤金標準調整幅度偏低</p><p>　　殘疾軍人撫恤金自2008年到2014年每年的10月1日民政部都會頒布新的撫恤金標準?，F(xiàn)行的殘疾軍人撫恤金標準，依然是和全國城鎮(zhèn)在崗非私營單位職工年平均工資收入水平相掛鉤。通過對近7年來的殘疾軍人撫恤金標準調整直觀的分析，可以看出在最近的一次撫恤金調整之前，往年的撫恤金同比上年的增幅分別是15%、10%、16%、12%、13%。這一數(shù)據(jù)對比全國城鎮(zhèn)非私營單位在

60、崗職工工資增幅還是略低。在2014年10月1日民政部頒布施行的最新殘疾軍人撫恤金標準在原有基礎上增加了20%。要說明的是根據(jù)國家統(tǒng)計局2014年5月27日公布的2013年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資(即原“全國在崗職工年平均工資”)數(shù)額為52379元，比上年增加5610元；也就是說增加幅度為（52379－46769）/46769×100＝12％。殘疾軍人的撫恤金增加幅度為20％，首次超過了全國在崗職工年平均工資增幅。然而水

61、漲船高，撫恤金的標準提高了，同時生活成本也在提高。因此筆者認為當前國家的殘疾軍人撫恤金標準調整的幅度應該更大一些。 </p><p>　　近年殘疾軍人撫恤金標準調整略表</p><p>　　3.5 殘疾撫恤金標準調整依據(jù)單一</p><p>　　隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，殘疾軍人的撫恤金標準也隨之逐步提高。早在1988年國務院公布的《軍人撫恤優(yōu)待條例

62、》確定了制定革命殘疾人員撫恤金標準的原則，即由民政部、財政部根據(jù)殘疾性質和殘疾等級，參照全國一般職工的工資標準，按一定比例制定全國統(tǒng)一的殘疾撫恤金標準。其中因戰(zhàn)一級殘疾軍人撫恤金標準和當年的一般職工的工資標準基本持平。其余各個殘疾等級的撫恤金標準按一定比例遞減，同一等級因戰(zhàn)、因公、因病致殘的撫恤金標準，拉開檔次，體現(xiàn)差別。當前同撫恤金標準掛鉤的依然是當年全國一般職工的平均工資收入。然而當前影響殘疾軍人生活的因素卻有很多，比如GDP、CP

63、I、醫(yī)療消費水平等因素，都應該在調整殘疾撫恤金標準時考慮進去。</p><p>　　第四章 殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金發(fā)放標準設計</p><p>　　該章主要內容是設計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準，軍人的殘疾撫恤金主要是按照殘疾軍人撫恤金標準，由民政部門發(fā)放。但是對于依靠殘疾撫恤金生活仍有困難的殘疾軍人，地方縣級以上政府民政部門有責任和義務要增發(fā)補助，以保障殘疾軍人的基本生活。然而這部

64、分補助當前存在的問題很多，主要表現(xiàn)為在涉及到地方增發(fā)殘疾補助的條例規(guī)定剛性不足，發(fā)放標準依據(jù)模糊、地方政府重視程度不夠等問題。</p><p>　　4.1 殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金影響因素分析</p><p>　　4.1.1地區(qū)年均GDP</p><p>　　黨中央、國務院、中央軍委是站在全局戰(zhàn)略性的高度去妥善安置和保障為國犧牲奉獻的革命殘疾軍人及其家屬，那么就意

65、味著這種撫恤行為帶有很強的政治因素，那么經(jīng)濟性的影響因素必然不是決策者首要考慮的因素。</p><p>　　殘疾軍人能否得到有效的撫恤和生活上的保障這即取決于黨中央、國務院、中央軍委的決心意圖。然而不可否認的是，隨著改革開放以后市場經(jīng)濟體制的形成和逐漸成熟，我國各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平不盡相同。地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平高低直接影響著殘疾軍人地方殘疾撫恤待遇的高低，地方政府對軍人殘疾撫恤工作的支付意愿和支付能力，直接影響著殘

66、疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準的高低，其中地區(qū)年均GDP直接影響著地方政府的實際支付意愿和支付能力。</p><p>　　當?shù)胤秸疀Q策部門發(fā)現(xiàn)為軍人殘疾撫恤工作所支付的價格低于其支付意愿的時候，也就是對殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金的實際投入低于其預設的意愿投入時，并且這部分投入還可以帶來良好的社會效應，對維護當?shù)厣鐣€(wěn)定，創(chuàng)造一個良好的經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境起到積極的作用。那么地方政府決策部門就會認為這項支付投入獲得了益處，

67、值得去做也樂意為軍人的殘疾撫恤工作進行投入。在這里引入一個相對價格的概念，地方經(jīng)濟發(fā)展水平各不相同的情況下也就是存在GDP水平差異，在處理軍人殘疾撫恤的問題上，地方政府的決策者在心理上會有不同的支付意愿。在面對同樣人數(shù)的殘疾軍人，富裕發(fā)達地區(qū)的政府決策者認為一定規(guī)模的軍人殘疾撫恤投入是值得的，帶來的社會效益大于投入。但對于經(jīng)濟發(fā)展相對落后的地區(qū)，政府決策者對等量的軍人殘疾撫恤投入會認為比較昂貴。這是由地區(qū)年均GDP等一系列因素所決定的。

68、由于地區(qū)年均GDP的差異，所導致的決策者對等量的殘疾撫恤投入在心中產生了不同的想法。這會影響殘疾軍人地方殘疾撫恤待遇的高低。</p><p>　　4.1.2地區(qū)CPI同比上年增幅</p><p>　　CPI即居民消費價格指數(shù)(Consumer Price Index)的英文縮寫，居民消費價格指數(shù)，是反映居民家庭所購買的一般消費商品和服務價格水平變動情況的宏觀經(jīng)濟指標。它是度量一組具有代表性

69、的消費商品及服務項目的價格水平隨時間而變動的相對數(shù)。是用來反映居民家庭購買消費性商品及勞務服務價格水平的變動情況。</p><p>　　地區(qū)CPI是反映與某一地區(qū)居民生活息息相關的產品及勞務價格統(tǒng)計出來的物價變動指標，通常作為衡量地區(qū)消費價格水平及通貨膨脹水平的重要指標。 如果地區(qū)CPI指數(shù)同比去年增幅過大，表明該地區(qū)的物價通脹已經(jīng)成為經(jīng)濟不穩(wěn)定因素，央行就會有實施緊縮的貨幣政策和財政政策的可能，對地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展會

70、產生一些不穩(wěn)定因素。筆者在這里將地區(qū)CPI同比上一年的增幅做一個直觀的解釋和說明。例如，在過去12個月，地區(qū)居民消費價格指數(shù)上升3.6%，那么就表示，該地區(qū)的生活成本在過去的12個月平均上升了3.6%。當生活成本提高了，你的貨幣價值便隨之下降。也就是說，一年前收到的一張100元紙幣，現(xiàn)在只可以買到價值96.4元的商品及勞務服務。</p><p>　　通過對地區(qū)CPI同比上一年的增幅變化的分析，筆者認為這一經(jīng)濟指標

71、的變化對每年年初一次性發(fā)放的殘疾軍人殘疾撫恤金的調整具有重要影響。首先筆者在分析地區(qū)居民消費水平和地區(qū)居民消費價格指數(shù)(CPI)時對這兩個經(jīng)濟指標進行了對比。地區(qū)居民消費水平簡單的說就是指這一地區(qū)的居民在消費物質產品和各種勞務服務，通過消費的量反映出來，這個量反映的就是該地區(qū)居民在生存、發(fā)展和享受需要等各方面所能達到的程度，在反映地區(qū)居民消費水平的指標中，平均實物消費量指標最為直觀，主要通過對地區(qū)居民主要的生活消費品年均消耗量和支付的金

72、額，人均居住面積、平均每人年生活用水量、每人年均生活用電量等，與每個人日常生活息息相關的指標計算來對地區(qū)居民消費水平進行量的衡量。地區(qū)居民消費水平是一個受消費主體主觀能動因素影響較大的經(jīng)濟指標，地區(qū)居民消費水平可通過以下公式計算得出：</p><p>　　地區(qū)居民消費水平（元/人）= 地區(qū)生產總值中的居民消費總額 / 地區(qū)人口</p><p>　　通過對公式的理解和筆者實際調研分析， 在計

73、算地區(qū)居民消費水平的公式中的基數(shù)為該地區(qū)的人口總數(shù)，顯然以地區(qū)人口總數(shù)作為基數(shù)計算出的地區(qū)居民消費水平，具有研究地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、發(fā)展趨勢、發(fā)展規(guī)律的宏觀研究價值，但是這一經(jīng)濟指標對地方保障殘疾軍人基本生活需求的影響并不大。首先這一指標是具有一般性的參考價值，任何時期任何地區(qū)都會有一定的貧富差距，因此在計算中以地區(qū)人口總數(shù)作為基數(shù)，計算的地區(qū)消費水平和在該地區(qū)生活所需要的最低生活成本是有一定的差額的。而我國的軍人殘疾撫恤工作，特別是地方

74、的軍人殘疾撫恤補助，最中心的目標就是保障殘疾軍人的生活水平達到當?shù)芈毠さ钠骄?。因此地區(qū)消費水平指標并不能準確的分析該地區(qū)殘疾軍人維持基本生活所需的成本，而地區(qū)CPI通過對當?shù)馗鞣N生活必需品及勞務服務價格變動的計算，對決策者制定地方殘疾撫恤補助標準來保障殘疾軍人基本生活更加客觀和科學。計算地區(qū)CPI的增幅可以有效的分析和研究當?shù)叵M物價水平的變化，可以適時的調整軍人殘疾撫恤補助的標準，提高殘疾撫恤補助的質量，達到一個讓大部分殘疾軍人滿

75、意的效果。同時也可以最大限度地減輕地方財政的負擔，減少過多的投入而造成有限資源</p><p>　　4.1.3地區(qū)職工年均工資收入</p><p>　　全國職工年均工資收入水平是國家制定各項優(yōu)撫經(jīng)費發(fā)放標準的重要參考。地區(qū)職工年平均工資收入就是指在劃定的范圍內所有企業(yè)、事業(yè)、機關單位的職工在一年內平均每人所獲得的貨幣工資總額。</p><p>　　按照國家統(tǒng)計局的統(tǒng)

76、計標準，工資總額是指這些單位在一定時期內直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資，不論是否計入成本，不論是以貨幣形式還是以實物形式支付，均包括在工資總額內。此外，工資總額統(tǒng)計的是個人稅前工資，并且包括個人交納的養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等個人賬戶的基金，這與打到工資卡里的工資有一定的區(qū)別。</p><p>　　北京市統(tǒng)計局負責人對職工平均工資收入的

77、作用是這樣解釋和說明的，職工平均工資指標關系到勞動者目前乃至退休后的切身利益，對人口就業(yè)起到導向作用。職工平均工資數(shù)據(jù)也是政府部門制定的最低工資標準、計算全市包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險等在內的各項保險、住房公積金繳費基數(shù)以及法院在判定突發(fā)事件如工傷、車禍等對受害人給予經(jīng)濟補償時的參考依據(jù)。按照勞動和社會保障部有關文件規(guī)定，職工全年月平均工作天數(shù)和工作時間分別為21.75天和174小時，職工的日平均工資和小時工資按此進行折算

78、。因此地區(qū)職工年均工資收入也被稱為這一地區(qū)的社會平均工資，是地方政府民事部門在計算各類保險以及各類型突發(fā)事件涉及到的經(jīng)濟補償時的重要參考依據(jù)。</p><p>　　在最新的《軍人撫恤優(yōu)待條例》中的第二十七條就明確規(guī)定了殘疾軍人的撫恤金標準應當參照全國職工平均工資收入水平確定?？h級以上地方人民政府對依靠殘疾撫恤金生活仍有困難的殘疾軍人，可以增發(fā)殘疾撫恤金或者采取其他方式予以補助，保障其生活不低于當?shù)氐钠骄钏健?/p>

79、這里的當?shù)仄骄钏骄褪且援數(shù)氐纳鐣骄べY也就是當?shù)芈毠つ昃べY收入水平為依據(jù)，在研究和設計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準時，必須要以地區(qū)職工年均工資收入作為重要參考依據(jù)。</p><p>　　4.1.4地區(qū)醫(yī)療消費水平</p><p>　　我國長期存在優(yōu)質醫(yī)療資源區(qū)域分布不平衡的問題，目前我國醫(yī)療保險基金籌措方式采取“分灶吃飯”的模式，即地方政府、企業(yè)、個人三方共籌醫(yī)療保險基金的模式

80、。地方政府在醫(yī)療保險基金的籌集中，主要承擔的是由財政支撐的保障項目；由用人單位繳納基本醫(yī)療保險費；由職工個人繳納基本醫(yī)療保險費的利息、基本醫(yī)療保險費的滯納金。所以這種醫(yī)療保險基金的籌措必然會受到地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，地方財政實力的影響，造成了我國醫(yī)療保險籌措水平的區(qū)域差異化。我國目前醫(yī)療資源分布不平衡以及醫(yī)療保險水平明顯的區(qū)域差異化等因素，都導致了我國存在著地區(qū)醫(yī)療消費水平的差異。</p><p>　　地區(qū)醫(yī)療消費水

81、平存在著明顯的差異。那么對于各地的殘疾軍人，其日常的醫(yī)療支出所享受的保障也會受到以上因素的影響，由于部分殘疾軍人喪失了勞動能力以及文化水平達不到要求，沒有被安置工作沒有穩(wěn)定的收入來源，那么其參加醫(yī)療保險的資金籌措上地方財政會負擔相當一部分，個人繳納的參保資金基本上也是從社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等各方面安置保障行為所獲得的，所以還是由中央和地方財政負擔，因此決定了其享受的醫(yī)療保險質量在一些方面會和同地區(qū)的職工有所差異，特別是在廣大偏遠

82、地區(qū)，其整體醫(yī)療保障、消費水平與東部地區(qū)特別是沿海發(fā)達地區(qū)比相對落后，在整體水平存在差異的大環(huán)境下，殘疾軍人所能夠享受到的后續(xù)醫(yī)療服務的現(xiàn)實情況不容樂觀，因此筆者在設計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準時，地區(qū)醫(yī)療消費水平的差異是不容忽視的影響因素。</p><p>　　如何對地區(qū)醫(yī)療消費水平進行定量分析，筆者選取了兩種方法。第一種是計算我國2014年三類地區(qū)的醫(yī)療保險覆蓋率，分別為94.2%、98.5%和97.0%

83、，分別比2013年提高2.1個、0.9個和1.3個百分點。通過數(shù)據(jù)分析，一類地區(qū)的醫(yī)療保險覆蓋率雖有提升，但是低于二、三類地區(qū)，原因是由于一類地區(qū)大都為勞動力輸入地區(qū)，而大量在一類地區(qū)工作的流動人口(以農民工為主)無法在該地區(qū)參加醫(yī)療保險，這也正是目前醫(yī)療保險制度改革的難點所在。因此筆者認為這一數(shù)據(jù)存在明顯的不合理，數(shù)據(jù)所反映的信息過于籠統(tǒng)，不能夠直觀的分析出我國三類地區(qū)常駐人口的醫(yī)療消費水平的現(xiàn)狀。第二種方法是計算三類地區(qū)一般的職工家

84、庭的醫(yī)療支出占該家庭年均消費總額的百分比。筆者計算出了2014年我國三類地區(qū)一般的職工家庭醫(yī)療支出所占百分比分別為16.2%、18.7%和17.5% 通過分析和比較筆者發(fā)現(xiàn)這一數(shù)據(jù)符合近年來我國三類地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀，首先由于地區(qū)GDP的差異，一類地區(qū)貢獻的國內生產總值較大，經(jīng)濟發(fā)展水平較高。因此在家庭消費的總額中醫(yī)療支出相比較其他地區(qū)所占比重可能會略低，而二、三類地區(qū)特別是三類地區(qū)由于國家政策的扶持和自然資</p>&l

85、t;p>　　4.1.5軍人殘疾等級評定對殘疾撫恤補助金標準的影響</p><p>　　我軍殘疾等級的區(qū)分和評定殘疾等級的條件，早在土地革命時期所制定的《紅軍撫恤條例》就已有了較為系統(tǒng)的區(qū)分，即：傷殘等級劃分為全殘廢和半殘廢兩種，其中全殘廢的條件有6條，半殘廢的有9條。到了抗日戰(zhàn)爭時期，評定傷殘等級的條件有了進一步的發(fā)展，《陜甘寧邊區(qū)撫恤暫行辦法》和《晉察冀邊區(qū)撫恤殘疾軍人辦法》明確將殘疾等級的評定規(guī)定為一、

86、二、三等，其具體條件與土地革命時期相比要簡明扼要。新中國成立后，由政務院批準，內務部在1950年12月11日公布了《革命殘廢軍人優(yōu)待撫恤暫行條例》，該條例中對殘疾等級的劃分和殘疾等級的評定規(guī)定更趨于完善。1989年4月15日民政部公布實施了《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》和《革命傷殘軍人評定病殘的條件》，基本上沿用了《暫行條例》中的有關規(guī)定，只是在具體實施細則上做了一些補充，增加了定量標準以及內傷臟器損傷和職業(yè)病的評殘條款。本《條例》

87、修訂前，我國軍人殘疾級別標準即依照這兩個《條件》執(zhí)行，分為“四等六級”，殘情條目85條。這一標準設立于上世紀80年代末期，主要以喪失勞動能力及影響生活能力的程度來評定傷殘等級，而且級別設置過粗，殘情描述過于簡單。 </p><p>　　在公布實施的這“兩個條件”采用了目前國內通行的方法，將現(xiàn)役軍人因戰(zhàn)、因公（包含職業(yè)?。埣驳燃壴u定標準由重到輕分為1至10級，根據(jù)殘情和因殘情造成的勞動功能的障礙程度

88、以及影響生活的依賴程度，評定殘疾軍人的殘疾級別。這次調整的主要依據(jù)就是：一，新設置的殘情分類更加細化，更加科學合理，便于掌握和操作。二，是便于和其他公傷致殘人員的待遇相比較。根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定（GB/T16180-1996)》和《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（執(zhí)行）》（勞社部發(fā)[2002]8號）的規(guī)定，目前我國企業(yè)單位職工執(zhí)行工傷分1至10級、因病分1至6級的原則評定殘疾等級。三是借鑒了國外對殘疾軍人劃分

89、等級的做法，與國外接軌。殘疾等級設置的調整，有效的解決了了近年來出現(xiàn)的因軍地傷殘等級不統(tǒng)一，而造成的部分在企業(yè)工作的殘疾復退軍人相關待遇無法落實的問題，為各級民政部門特別是廣大殘疾復退軍人帶來了諸多方便。</p><p>　　2004年8月1日中華人民共和國國務院、中華人民共和國中央軍事委員會令第413號公布實施了《軍人撫恤優(yōu)待條例》。隨著新時期殘疾撫恤工作的變化，在2011年7月29日國務院、中央軍委決定了修改

90、的《軍人撫恤優(yōu)待條例》并于2011年8月1日公布實施。</p><p>　　在最新修訂的《軍人撫恤優(yōu)待條例》中涉及到軍人傷殘等級評定的內容是第二十二條到第二十六條，其中明確規(guī)定了殘疾的等級，根據(jù)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度確定，由重到輕分為一級至十級。殘疾等級的具體評定標準由國務院民政部門、人力資源社會保障部門、衛(wèi)生部門會同軍隊有關部門規(guī)定。</p><p>　　因此隨著新修訂的《軍

91、人撫恤優(yōu)待條例》的頒布實施，在2011年12月27日由民政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、總后勤部頒布了最新的《軍人殘疾等級評定標準》（民發(fā)[2011]218號）新的標準在保留原有的由重到輕的一級至十級分級外，通過對殘疾軍人醫(yī)療期滿后的器官缺損、功能障礙、對醫(yī)療和護理依賴、智力減退程度更加詳細的分級，以進行殘情描述；將因戰(zhàn)、因公、因病殘疾評定標準合三為一，有效的解決了長期以來在傷殘等級評定中出現(xiàn)的致殘程度一樣，但是評定的殘疾等級卻不一致的

92、問題。在這一次頒發(fā)的新的標準中，將精神類疾病的殘情列入了病殘條款，為解決有精神病史的殘疾軍人長期滯留部隊的難題提供了寶貴的解決思路，具有深遠的影響意義。</p><p>　　軍人殘疾等級評定的意義就在于如實的以直觀的形式確定享受殘疾撫恤待遇的復退軍人的殘情。在實際的殘疾撫恤工作中軍人殘疾性質的認定和等級的評定是一項重要內容。在服役期間的現(xiàn)役軍人致殘的，由團級以上單位的政治機關出具致傷（?。┬再|、原因、經(jīng)過等材料；

93、病歷；等材料并會同填寫的《軍人殘疾等級評定表》按照個人后勤供應關系向上一級衛(wèi)生部門申報。師級以上單位衛(wèi)生部門對申請殘疾等級評定的人員進行殘情鑒定，該鑒定由申請殘疾等級評定的軍人所在的體系醫(yī)院承擔。在鑒定過程中要結合以往的門診或者住院病歷等相關資料，客觀公正的以《軍人殘疾等級評定標準》為依據(jù)，確定殘疾等級，并按照相關規(guī)定填寫《軍人殘疾等級評定表》加蓋醫(yī)院殘情醫(yī)學鑒定辦公室的印章后生效。經(jīng)殘情醫(yī)學鑒定后，符合條件的，義務兵和初級士官由軍級以

94、上單位衛(wèi)生部門審批；現(xiàn)役軍（警）官、文職干部和中級以上士官由軍區(qū)級以上單位衛(wèi)生部門審批。軍級以上單位衛(wèi)生部門對通過殘疾等級評定的人員發(fā)給《殘疾軍人證》。</p><p>　　退出現(xiàn)役的軍人和移交政府安置的軍隊離退休干部，需要認定殘疾性質和評定殘疾等級的，由本人向所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道一級的行政單位提出書面申請；審查后出具證明材料；送報縣（市、區(qū)）民政部門審查認為具有評殘資格的，通知本人到指定的鑒定醫(yī)院評定殘情，由鑒定醫(yī)

95、療小組出具《殘疾等級審批表》報送地（市）民政部門；在認為符合評殘條件的，在上報的《殘疾等級審批表》上簽署審查意見，一并報送上一級的民政廳（局）審批。對符合條件的，通過縣（市、區(qū)）民政部門將殘疾證件發(fā)給本人。</p><p>　　復退殘疾軍人的殘疾性質認定影響著申請人員是否享受軍人殘疾撫恤待遇，而殘情醫(yī)學鑒定小組對申請人員殘情評定確定的殘疾等級則是申請人員享受殘疾撫恤待遇高低的重要影響因素之一。因此軍人的殘疾性質認

96、定和傷殘等級評定對復退在鄉(xiāng)殘疾軍人領取地方殘疾撫恤補助金的數(shù)額有著重要影響。</p><p>　　4.2軍人殘疾撫恤補助金標準設計依據(jù)</p><p>　　殘疾撫恤補助金標準涉及到每一個殘疾軍人的切身利益。同時也是完善軍人殘疾撫恤制度的重要課題。這部分補助是國家充分考慮到地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間人均收入和消費水平差異，在依靠中央財政并不能完全解決殘疾軍人基本生活保障問題的情況下，做出的一種彈性補

97、償規(guī)定。根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》第二十七條的規(guī)定，縣級以上地方人民政府對依靠殘疾撫恤金生活仍有困難的殘疾軍人，地方政府可以增發(fā)撫恤金。</p><p>　　4.3軍人殘疾撫恤補助金標準設計原則</p><p>　　4.3.1 需求原則</p><p>　　軍人殘疾撫恤工作的最終目的是要解決殘疾軍人的基本生理需求問題。當殘疾軍人的生理需求得到有效解決的時候，正如馬斯洛

98、需求層次理論所提出的觀點，才能出現(xiàn)社會化程度更高的需求。當殘疾軍人對安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)有所訴求的時候，軍人殘疾撫恤工作也就基本上達到了預期的效果。</p><p>　　所以在設計地方殘疾撫恤補助金標準時，要篩選提取出和殘疾軍人日常生活需求息息相關的影響因素，也就是在設計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準時要堅持需求原則。殘疾軍人地方殘疾撫恤補助經(jīng)費標準的研究是為回鄉(xiāng)的殘疾軍人服務的，如果不堅持和遵循需求原則，

99、那么殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準設計也就失去了意義。</p><p>　　4.3.2 成本控制原則</p><p>　　殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準設計在細節(jié)上要堅持成本控制原則，殘疾撫恤補助金是帶有明顯地方特色的撫恤經(jīng)費，受地區(qū)的區(qū)域性因素影響較大，因此在設計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準時要考慮以下幾個方面：首先撫恤補助金標準的設計要考慮地方財政負擔的問題，任何事物的發(fā)展都具有兩面

100、性，同樣殘疾軍人地方殘疾撫恤金標準的設計不光要考慮殘疾軍人，也應該考慮地方財政的承受能力。其次在設計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準的同時要配套切實可行的實施措施。筆者通過借鑒各類撫恤補助金自然增長機制的研究，對 撫恤補助標準計算公式加以改進，并配套筆者設計的殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準，來計算實際的殘疾撫恤補助金標準。這也體現(xiàn)了在經(jīng)費標準研究中控制成本的理念。</p><p>　　4.3.3 突出重點原則<

101、;/p><p>　　由于殘疾撫恤補助金具有明顯的地方特色，且由地方財政負擔。從控制成本的角度出發(fā)，應突出重點被撫恤對象，因此在殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準設計上，要向完全喪失勞動能力以及基本依靠撫恤救助的殘疾軍人傾斜，充分考慮各類影響因素，突出重點。為地方民政，財政部門提供科學的依據(jù)。這在筆者設計地方殘疾撫恤補助金發(fā)放范圍的確定時有所體現(xiàn)。</p><p>　　4.4軍人殘疾撫恤金的權重分配