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文檔簡(jiǎn)介
1、安徽省居民健康卡實(shí)施方案1項(xiàng)目概述項(xiàng)目背景以方便參保人群就醫(yī)為目標(biāo),積極推廣醫(yī)保就醫(yī)和衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè),推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息的資源共享實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)外的異地實(shí)時(shí)結(jié)算,推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接現(xiàn)狀及問(wèn)題身份識(shí)別:居民身份的統(tǒng)一,居民身份憑證的統(tǒng)一,是建立唯一居民電子健康檔案的必備條件;跨地市就醫(yī):隨著人員流動(dòng),居民跨地市就醫(yī)的情況越來(lái)越多,局部區(qū)域的診療卡、市民卡抑或是不通用的農(nóng)合卡無(wú)法滿足要求;減少等
2、候時(shí)間:居民就醫(yī)時(shí),現(xiàn)金支付比例高,攜帶風(fēng)險(xiǎn)高;反復(fù)排隊(duì),付費(fèi)等候時(shí)間長(zhǎng),也是當(dāng)前就醫(yī)難的主要問(wèn)題。22建設(shè)目標(biāo)四大功能居民身份識(shí)別跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)一卡通存儲(chǔ)基礎(chǔ)健康與主要診療信息新農(nóng)合費(fèi)用結(jié)算與擴(kuò)展功能注:條件成熟時(shí),支持金融功能等擴(kuò)展33衛(wèi)生部居民健康卡進(jìn)展一、標(biāo)準(zhǔn)方面2011年11月30日印發(fā)了《居民健康卡管理辦法(試行)》(衛(wèi)辦發(fā)【2011】94號(hào)),對(duì)居民健康卡的發(fā)行、制作、應(yīng)用于管理方面提出了明確的要求。在技術(shù)方面制定完成了6大類(lèi)
3、15項(xiàng)居民健康卡技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,并通過(guò)搭建居民健康卡驗(yàn)證演示平臺(tái),及與IC卡檢測(cè)中心和銀行卡檢測(cè)中心聯(lián)合進(jìn)行了居民健康卡產(chǎn)品檢測(cè)認(rèn)證工作?!毒用窠】悼荑€管理系統(tǒng)技術(shù)方案》于12月13日通過(guò)了國(guó)家密碼管理局安全性審查(國(guó)密局【2011】51號(hào))。正在與人行協(xié)商以確保居民健康卡加載金融功能的安全性與兼容性。44衛(wèi)生部居民健康卡進(jìn)展二、組織保障方面在統(tǒng)計(jì)信息中心內(nèi)增設(shè)了健康卡管理處,具體負(fù)責(zé)卡管中心的居民健康卡注冊(cè)管理、密鑰管理、業(yè)務(wù)應(yīng)用監(jiān)
4、管及產(chǎn)品檢測(cè)與質(zhì)量監(jiān)督等業(yè)務(wù)職能。已向國(guó)家集成電路卡注冊(cè)中心申請(qǐng)獲得居民健康卡發(fā)行機(jī)構(gòu)注冊(cè)證書(shū)。55衛(wèi)生部居民健康卡進(jìn)展三、基礎(chǔ)建設(shè)方面部級(jí)密管系統(tǒng)及SAM卡制卡發(fā)卡系統(tǒng)已投入使用。居民健康卡綜合管理信息系統(tǒng)已完成系統(tǒng)功能規(guī)范和技術(shù)方案初步設(shè)計(jì),部級(jí)卡管系統(tǒng)將首先結(jié)合試點(diǎn)省市的卡管系統(tǒng)建設(shè)同步開(kāi)發(fā)、對(duì)接。66全國(guó)試點(diǎn)推進(jìn)方案一、推進(jìn)模式1、以省為單位整體推進(jìn)。由試點(diǎn)省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)組織實(shí)施,業(yè)務(wù)范圍可全部或部分覆蓋醫(yī)療、公共衛(wèi)生及新農(nóng)合等業(yè)
5、務(wù)領(lǐng)域,前期可在省轄范圍內(nèi)具備條件的地市及不同類(lèi)別的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)行試點(diǎn),分步推進(jìn)。代表試點(diǎn)?。汉幽鲜?。2、以城市為單位整體推進(jìn)。由試點(diǎn)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實(shí)施,業(yè)務(wù)范圍可全部或部分覆蓋醫(yī)療、公共衛(wèi)生及新農(nóng)合等業(yè)務(wù)領(lǐng)域,前期可在省轄范圍內(nèi)具備條件的地市及不同類(lèi)別的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)行試點(diǎn),分步推進(jìn)。代表試點(diǎn)城市:佛山。積極推進(jìn)城市:鄂爾多斯、郴州、石家莊、錦州。77全國(guó)試點(diǎn)推進(jìn)方案3、以銀醫(yī)合作為主體推進(jìn)在省市衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下,由
6、銀行與醫(yī)院合作,由銀行及相關(guān)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)承擔(dān)居民健康卡制作、發(fā)行以及受理實(shí)名制審核等工作,將各地現(xiàn)有的“銀醫(yī)卡”統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為符合衛(wèi)生部和人行要求的具有金融功能的居民健康卡,首先實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)診療一卡通應(yīng)用。代表試點(diǎn)?。汉?。88擴(kuò)展公共服務(wù)操作模式一、逐步加載模式首先發(fā)行只具有衛(wèi)生應(yīng)用功能的“居民健康卡”,即試點(diǎn)第一階段發(fā)行的居民健康卡首先實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)用的有關(guān)功能。在農(nóng)村主要用于取代新農(nóng)合卡,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民就醫(yī)即時(shí)結(jié)算;在城鎮(zhèn)主要用于取代醫(yī)院
7、就診卡,實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)跨地域看病就醫(yī)一卡通。帶卡片運(yùn)行基本穩(wěn)定后在逐步擴(kuò)展金融應(yīng)用和其他公共服務(wù)應(yīng)用。錦州、鄂爾多斯采用本模式。99擴(kuò)展公共服務(wù)操作模式二、直接加載模式第一階段即發(fā)行具有綜合服務(wù)功能的“居民健康卡”。在農(nóng)村主要用于取代新農(nóng)合卡,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民就醫(yī)即時(shí)結(jié)算及銀行卡功能;在城鎮(zhèn)主要用于取代醫(yī)院就診卡,實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)跨地域看病就醫(yī)一卡通、銀行卡及政府公共服務(wù)等功能。河南、湖北、廣東佛山采用本模式。1010建設(shè)流程圖試點(diǎn)報(bào)批及組織管理基礎(chǔ)建設(shè)
8、制、發(fā)卡及卡片生命周期管理實(shí)施準(zhǔn)備建設(shè)流程簡(jiǎn)述1111試點(diǎn)報(bào)批分級(jí)試點(diǎn)的行政報(bào)批地市級(jí)省級(jí)省級(jí)建設(shè)試點(diǎn)市級(jí)建設(shè)試點(diǎn)行政報(bào)批:省衛(wèi)生廳向衛(wèi)生部申請(qǐng)行政報(bào)批:市政府上報(bào)申請(qǐng)函,附帶省衛(wèi)生廳批復(fù)意見(jiàn)試點(diǎn)建設(shè)單位不同的試點(diǎn)建設(shè)單位,對(duì)應(yīng)不同的級(jí)別建設(shè)試點(diǎn),相應(yīng)的行政報(bào)批方式也不同:試點(diǎn)報(bào)批及組織管理1212試點(diǎn)報(bào)批建設(shè)方案報(bào)批項(xiàng)目建設(shè)單位衛(wèi)生部提交工作方案與技術(shù)方案審核批復(fù)指導(dǎo)支持試點(diǎn)報(bào)批及組織管理1313試點(diǎn)報(bào)批及組織管理提交報(bào)批方案列表《安
9、徽省居民健康卡建設(shè)實(shí)施方案》《安徽省居民健康卡密鑰管理系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)方案》《安徽省居民健康卡綜合管理系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)方案》……1414項(xiàng)目實(shí)施小組的指導(dǎo)下成立配備相應(yīng)人員負(fù)責(zé)落實(shí)試點(diǎn)建設(shè)的工作組織管理組織保障省衛(wèi)生廳和地方政府牽頭其他衛(wèi)生、金融、公安等部門(mén)參與規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動(dòng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下成立衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭,金融、公安等相關(guān)部門(mén)及相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與廠商組成具體工作的計(jì)劃、實(shí)施、管理(含工作方案、技術(shù)方案、管理制度等的制定)項(xiàng)目領(lǐng)
10、導(dǎo)小組項(xiàng)目實(shí)施小組地方注冊(cè)管理中心試點(diǎn)報(bào)批及組織管理1515基礎(chǔ)建設(shè)——總體設(shè)計(jì)卡片制作和發(fā)行管理密鑰管理系統(tǒng)健康卡綜合管理系統(tǒng)制卡廠商醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)省(市)廳(局)信息中心合作銀行密鑰廠商集成商居民健康卡系統(tǒng)1616基礎(chǔ)建設(shè)——密鑰管理系統(tǒng)總體架構(gòu)居民健康卡對(duì)稱密鑰管理系統(tǒng)采用兩級(jí)管理結(jié)構(gòu)在省級(jí)建立省級(jí)密鑰管理中心建立對(duì)稱密鑰管理系統(tǒng)系統(tǒng)主要功能密鑰管理策略的制訂與維護(hù)系統(tǒng)根密鑰的管理與維護(hù)密鑰管理業(yè)務(wù):密鑰生成、存儲(chǔ)、分發(fā)
11、、備份、更新、恢復(fù)和歸檔1717基礎(chǔ)建設(shè)——對(duì)稱密鑰管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)1818基礎(chǔ)建設(shè)——密鑰管理系統(tǒng)待確定的問(wèn)題密鑰管理中心的建設(shè)采用與制卡廠商遠(yuǎn)程專線連接設(shè)立本地密鑰罐裝中心1919基礎(chǔ)建設(shè)——健康卡綜合管理系統(tǒng)2020基礎(chǔ)建設(shè)——健康卡管理系統(tǒng)卡管理流程卡補(bǔ)發(fā)卡調(diào)換卡關(guān)聯(lián)卡注銷(xiāo)卡密碼設(shè)置卡信息修改卡信息查詢2121基礎(chǔ)建設(shè)——健康卡監(jiān)管系統(tǒng)卡監(jiān)管平臺(tái)功能居民基本信息采集(身份證號(hào)、姓名、照片等)和制卡數(shù)據(jù)生成制卡跟蹤(制卡計(jì)劃、出入庫(kù)跟
12、蹤、發(fā)卡率等)實(shí)時(shí)診療信息采集卡相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析公眾服務(wù)查詢2222基礎(chǔ)建設(shè)——健康卡系統(tǒng)接口改造2323依據(jù)《居民健康卡應(yīng)用接口技術(shù)規(guī)范》需進(jìn)行改造的系統(tǒng)平臺(tái):市衛(wèi)生局區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)醫(yī)院、基層、婦幼、疾控、血液、新農(nóng)合等業(yè)務(wù)系統(tǒng)其他受理環(huán)境的改造基礎(chǔ)建設(shè)——業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)改造2424基礎(chǔ)建設(shè)——健康卡應(yīng)用卡應(yīng)用功能作為居民健康檔案的標(biāo)識(shí),做到“一檔一卡”實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)不重復(fù)辦卡,并能貫穿院內(nèi)整個(gè)診療過(guò)程存儲(chǔ)居民的健康摘要信息,并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更
13、新近期診療記錄與新農(nóng)合結(jié)合,實(shí)現(xiàn)“一卡”就診和減免2525服務(wù)應(yīng)用1:預(yù)約診療預(yù)約掛號(hào)單:1049預(yù)約時(shí)間:2012年2月25日電話網(wǎng)站手機(jī)銀行HATM預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)醫(yī)院取號(hào)機(jī)自動(dòng)分診2626服務(wù)應(yīng)用2:先診療后結(jié)算門(mén)診柜臺(tái)辦理醫(yī)院自助終端銀行ATM預(yù)交金賬號(hào)充值與退款健康卡金融帳號(hào)(免費(fèi)轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)回)其他銀行卡(柜臺(tái)取現(xiàn))現(xiàn)金(柜臺(tái)取現(xiàn))使用居民健康卡進(jìn)行診療使用居民健康卡完成檢查檢驗(yàn)和治療使用居民健康卡離院時(shí)一次結(jié)賬省卻多次往返2727服
14、務(wù)應(yīng)用3:醫(yī)院門(mén)診便捷輸液憑健康卡選座位掃描藥品條碼審核配伍禁忌確認(rèn)傳送無(wú)菌配置室PDA掃描沖液輸液護(hù)士取藥核對(duì)掃描健康卡條碼掃描瓶貼條碼完成注射2828服務(wù)應(yīng)用4:社區(qū)衛(wèi)生全程健康服務(wù)健康檔案與區(qū)域平臺(tái)二三級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康管理業(yè)務(wù)管理技術(shù)指導(dǎo)2929服務(wù)應(yīng)用5:雙向轉(zhuǎn)診與慢病管理持健康卡就診醫(yī)院診斷慢性病持健康卡到社區(qū)建立慢性病專項(xiàng)檔案形成管理計(jì)劃制定用藥方案進(jìn)行首次隨訪根據(jù)計(jì)劃使用居民健康卡進(jìn)行隨訪行動(dòng)不便的患者上門(mén)掃
15、描條碼進(jìn)行隨訪按原計(jì)劃和用藥管理持健康卡電子轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院治療持健康卡在社區(qū)調(diào)整管理計(jì)劃病情穩(wěn)定病情變化按照新管理計(jì)劃進(jìn)行隨訪建檔隨訪3030服務(wù)應(yīng)用6:遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作使用居民健康卡在社區(qū)診療上級(jí)醫(yī)院開(kāi)具檢查預(yù)約單使用居民健康卡直接完成檢查檢驗(yàn)上級(jí)醫(yī)院出具檢查檢驗(yàn)報(bào)告社區(qū)采集患者信息社區(qū)完成初步診斷上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)核存儲(chǔ)信息反饋社區(qū)3131服務(wù)應(yīng)用7:預(yù)防接種到計(jì)劃免疫門(mén)診刷居民健康卡獲取網(wǎng)上預(yù)約用戶隊(duì)列信息和付費(fèi)信息等候叫號(hào),網(wǎng)上預(yù)約號(hào)碼
16、可以按照網(wǎng)上預(yù)約時(shí)選定的時(shí)間優(yōu)先接種接種記錄寫(xiě)入健康檔案接種完成掃描居民健康卡條碼掃描疫苗制品條碼系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)確認(rèn)疫苗無(wú)誤國(guó)家計(jì)劃免疫報(bào)告平臺(tái)3232服務(wù)應(yīng)用8:居民自我保健小區(qū)自助終端完成自助掛號(hào)打印化驗(yàn)單結(jié)果取款等功能以居民健康卡和密碼作為憑證登錄健康網(wǎng),為居民提供一站式健康管理服務(wù)服務(wù)信息發(fā)送到關(guān)聯(lián)的手機(jī)卡基于居民健康卡的智能手機(jī)應(yīng)用憑健康卡和密碼健康咨詢預(yù)約掛號(hào)等1、健康檔案查詢:能夠查詢就診記錄,用藥信息,醫(yī)學(xué)影像檢查,化驗(yàn)報(bào)
17、告,體檢記錄,社區(qū)服務(wù)記錄,慢性病管理,婦幼管理記錄,計(jì)劃免疫接種等動(dòng)態(tài)信息2、網(wǎng)上預(yù)約:足不出戶,滿足用戶網(wǎng)上門(mén)診,計(jì)劃免疫,兒童體檢、早教等預(yù)約服務(wù),并可以通過(guò)健康卡上的銀行賬號(hào)實(shí)現(xiàn)在線電子支付3、自助服務(wù):醫(yī)生與居民間的健康互動(dòng)(健康咨詢、健康交流、健康評(píng)估等)3333服務(wù)應(yīng)用9:金融應(yīng)用專享增值服務(wù):預(yù)約掛號(hào)借記卡功能:投資理財(cái)新農(nóng)合:代繳報(bào)銷(xiāo)3434實(shí)施準(zhǔn)備3535采用兩級(jí)管理結(jié)構(gòu)衛(wèi)生部建立全國(guó)根密鑰管理中心各省衛(wèi)生廳建立二級(jí)
18、密鑰管理中心居民健康卡采用三級(jí)密鑰實(shí)施準(zhǔn)備——居民健康卡密鑰體系3636依據(jù)《居民健康卡省級(jí)密鑰申領(lǐng)發(fā)放流程》省衛(wèi)生廳采購(gòu)相應(yīng)數(shù)量的密碼機(jī)正式密鑰須到衛(wèi)生部現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取,領(lǐng)卡人員至少3人,正式密鑰母卡、認(rèn)證卡、傳輸卡,分開(kāi)安全保管。密鑰系統(tǒng)的接口改造灌裝后,卡介質(zhì)仍需由3人分別保管。建立密鑰安全管理制度實(shí)施準(zhǔn)備——省級(jí)密鑰申領(lǐng)與管理3737逐級(jí)上報(bào)申領(lǐng)專人負(fù)責(zé)安全管理、使用監(jiān)督建立管理制度,落實(shí)使用責(zé)任地市級(jí)應(yīng)建立SAM卡管理檔案依據(jù):《居
19、民健康卡安全模塊(SAM)卡申領(lǐng)發(fā)放流程》《居民健康卡安全模塊(SAM)卡生命周期管理辦法》實(shí)施準(zhǔn)備——SAM卡申領(lǐng)和管理3838實(shí)施準(zhǔn)備——公鑰證書(shū)下載與申領(lǐng)3939采集準(zhǔn)備時(shí)間:項(xiàng)目建設(shè)初期零星數(shù)據(jù)采集:申請(qǐng)人填寫(xiě)批量數(shù)據(jù)采集:居民健康檔案,與公安數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)數(shù)據(jù)采集方式依據(jù):《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》第二次修訂說(shuō)明附錄A《居民健康卡基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集表》數(shù)據(jù)校驗(yàn)實(shí)施準(zhǔn)備——數(shù)據(jù)準(zhǔn)備4040硬件設(shè)備1專用讀卡器自助受理終端SAM卡2工作站系統(tǒng)
20、自助終端系統(tǒng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)軟件系統(tǒng)3應(yīng)用場(chǎng)所標(biāo)識(shí)人員培訓(xùn)軟環(huán)境實(shí)施準(zhǔn)備——卡應(yīng)用環(huán)境建設(shè)4141卡片生命周期管理——卡片設(shè)計(jì)和介質(zhì)選型采用一卡雙芯隱形磁條的復(fù)合卡方式居民健康應(yīng)用在非接觸芯片,金融應(yīng)用在接觸芯片雙芯片從安全、文件系統(tǒng)、命令等物理隔離,獨(dú)立管理卡片設(shè)計(jì)(根據(jù)實(shí)際需求修改)4242卡片生命周期管理——卡片制作和發(fā)行管理4343卡片生命周期管理——數(shù)據(jù)采集個(gè)人身份數(shù)據(jù)采集從業(yè)務(wù)系統(tǒng)導(dǎo)出基本數(shù)據(jù),打印采集表按照單位或者社區(qū)發(fā)給個(gè)人
21、確認(rèn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù),并把符合標(biāo)準(zhǔn)的照片貼在采集表上通過(guò)采集軟件提取基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和照片照片比對(duì)(與公安建立數(shù)據(jù)匹配)衛(wèi)生部門(mén)將需要制卡的人員信息(姓名、身份證號(hào))導(dǎo)出公安根據(jù)衛(wèi)生提供的信息進(jìn)行人員匹配,提取匹配成功人員的照片,然后導(dǎo)出衛(wèi)生部門(mén)將照片信息導(dǎo)入發(fā)卡管理系統(tǒng),將人員身份信息與照片信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)4444卡片生命周期管理——卡片制作卡片制作環(huán)節(jié)和流程芯片采購(gòu)卡片封裝卡面印刷卡片衛(wèi)生與金融的個(gè)人化(數(shù)據(jù)、密鑰)卡片包裝與運(yùn)輸4545是批量生產(chǎn)前的
22、重要保障由衛(wèi)生廳(局)組織、各建設(shè)廠商參與結(jié)束后需形成測(cè)試報(bào)告,上報(bào)衛(wèi)生部,并在上級(jí)行政主管部門(mén)報(bào)備??ㄆ瑴y(cè)試終端和卡片兼容性測(cè)試測(cè)試內(nèi)容測(cè)試意義卡片生命周期管理——應(yīng)用測(cè)試4646卡片生命周期管理——卡片發(fā)行管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放卡商制卡后,要以機(jī)構(gòu)單位進(jìn)行分類(lèi)包裝,包裝上表面機(jī)構(gòu)、單位名稱、數(shù)量,并配有詳細(xì)的清單單位要委托專人到居民健康機(jī)構(gòu)領(lǐng)卡,經(jīng)辦人要持身份證原件、單位介紹信去辦理領(lǐng)取居民健康卡后,需要到銀行柜臺(tái)辦理修改密碼業(yè)務(wù)后,方可
23、啟用銀行的功能銀行網(wǎng)點(diǎn)發(fā)行衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和銀行要宣傳,持卡人到指定銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理居民健康卡的申領(lǐng);卡商制卡結(jié)束后,要按照客戶規(guī)定的包裝,發(fā)到銀行;銀行按照區(qū)域,把卡片下發(fā)到各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn);持卡人在申領(lǐng)居民健康卡的同時(shí),在銀行網(wǎng)點(diǎn)啟用居民健康卡卡金融功能。4747卡片生命周期管理——待確認(rèn)問(wèn)題卡面設(shè)計(jì)發(fā)卡模式——批量發(fā)卡、基層零星發(fā)卡?發(fā)行模式——衛(wèi)生廳或銀行主導(dǎo)來(lái)發(fā)卡?制卡流程——分步提交還是由銀行統(tǒng)一提交?數(shù)據(jù)采集——單獨(dú)采集還是批量導(dǎo)入(平臺(tái)、
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