31例急性腸梗阻的手術分析

1、<p>　　31例急性腸梗阻的手術分析</p><p>　　(江蘇省阜寧縣吳灘衛(wèi)生院江蘇阜寧224400)</p><p>　　【摘要】目的：分析急性腸梗阻手術方法及療效。方法：研究年度2014</p><p>　　年1月?2016年1月，納入急性腸梗阻31例，給予手術，設研究組；取同期31 例，給予非手術療法，設對照組。組間比較。結果：兩組中研究組治療有

2、效率高， 并發(fā)癥率低，有顯著差異(P&lt;0.05),且具統(tǒng)計學意義。結論：急性腸梗阻手 術效果佳，并發(fā)癥少，需掌握好手術時機與方法，保證療效。</p><p>　　【關鍵詞】急性腸梗阻；手術；療效</p><p>　　【中圖分類號】R615【文獻標識碼】A</p><p>　　【文章編號】2095-1752 (2016) 27-0089-02</

3、p><p>　　急性腸梗阻發(fā)病機理在于腸腔機械性或物理性阻塞，如腸扭轉、腸道腫瘤、 疝嵌頓及腹腔內粘連等，主要為小腸和大腸，引起肛門排氣及排便停止、腹痛、 嘔吐、腹脹等癥狀。此病發(fā)病較急，且病理變化快，死亡率高。此文研究年度 2014年1月?2016年1月，納入急性腸梗阻31例，總結手術方法及效果，具體 見下。</p><p><b>　　資料和方法</b></p&

4、gt;<p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　研究年度2014年1月?2016年1月，納入急性腸梗阻31例，給予手術， 設研究組，均齡(48.56&plusmn;6.23)歲，范圍是13?79歲，女患者14例，17 例男患者，病情類型：腸壞死1例，疝嵌頓4例，粘連性腸梗阻14例，腸扭轉 5例，腫瘤性腸梗阻6例，腸套疊1例。取同期31例，給予非手

5、術療法，設對 照組，均齡(48.33&plusmn;6.67)歲，范圍是13?78歲，女患者13例，18例 男患者，病情類型：腸壞死1例，疝嵌頓4例，粘連性腸梗阻13例，腸扭轉5 例，腫瘤性腸梗阻6例，腸套疊2例。組間有均衡性，無顯著差異(P&gt;0.05), >1.不具統(tǒng)計學意義。</p><p><b>　　1.2方法</b></p><p&g

6、t;　　1.2.1研究組方法給予剖腹探查術,按個體病情給予乙狀結腸切除術、Dixon 術、壞死部分腸段切除術、糞石堵塞取出術、右半結腸切除術、Hartmann結腸 造U術、腸折疊排列術和乙狀結腸切除一期吻合術。對于良性梗阻，給予腸扭轉 復位術、粘連松解術、小腸部分切除術、嵌頓性疝復位修補術。如無法切除腫瘤， 可給予袢式造瘺結腸造口術。實施乙狀結腸切除者，手術后需取硅膠管，置于腸 腔，擴肛，促進恢復腸道功能；實施左半結腸根治切除者，需給予

7、全結腸灌洗, 而其他術式僅需給予腸減壓處理。關腹前，取溫鹽水，給予腹腔灌洗。手術后, 加強監(jiān)測生命指標及心肺功能，保證營養(yǎng)支持，視情況應用抗生素。</p><p>　　1.2.2對照組方法禁水禁食，胃腸減壓，糾正酸堿平衡及水電解質失調， 應用抗生素，預防腹腔感染，視情況應用阿托品，減輕疼痛；針對糞塊所致結腸 梗阻，給予肥皂水或生理鹽水灌腸，用量500ml。</p><p>　　觀察對比療效

8、，記錄腸管腹腔炎癥、水腫、缺血及粘連等例數(shù)，組間比較。</p><p><b>　　1.3療效標準</b></p><p>　　無效：經治療，肛門排氣及排便停止、腹痛、嘔吐、腹脹等無改善；好轉: 經治療，肛門排氣及排便停止、腹痛、嘔吐、腹脹等基本改善；冇效：經治療, 肛門排氣及排便停止、腹痛、嘔吐、腹脹等消失。有效與好轉相加，定義治療有 效率。</p>

9、<p><b>　　1.4統(tǒng)計學分析</b></p><p>　　對本文所得實驗數(shù)據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料 采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用&chi;?檢驗，以P&lt;0.05為有統(tǒng)計學意義。</p><p><b>　　結果</b></p><p><b&g

10、t;　　2.1療效比較</b></p><p>　　對比治療有效率，研究組為93.55% (29/31)，對照組為80.65% (25/31)， 兩組中研究組較高，有顯著差異(P&lt;0.05),且具統(tǒng)計學意義。研究組2例無 效，占得比例6.45%； 12例好轉，占得比例38.71%； 17例有效，占得比例54.84%。 對照組6例無效，占得比例19.35%; 13例好轉，占得比例41.94

11、%; 12例有效, 占得比例38.71%。</p><p><b>　　2.2并發(fā)癥</b></p><p>　　對比并發(fā)癥率，研究組為6.45% (2/31),共2例，1例粘連，感染1例；對 照組為12.90% (4/31)，共4例，炎癥2例，1例水腫，1例缺血。兩組中研究 組較低，有顯著差異(P&lt;0.05),且具統(tǒng)計學意義。</p>&

12、lt;p><b>　　討論</b></p><p>　　腸腔阻塞對腸內容物移動構成影響，導致腸管缺血壞死，繼而影響個體生命 體征。既往在此病治療手段選擇上多有爭論，手術尚無有效預防粘連方法，且術 后易引起新粘連，擴大粘連面，故多主張先實施非手術療法，對于腹膜炎及絞窄 癥狀無法緩解的，實施手術［1】。該治療理念弊端較大，當非手術療法無效吋， 患者腸管多有明顯缺血及水腫，最終需作腸切除；鑒

13、別梗阻為絞窄性或單純性較 為重要。手術治療0的在于解除梗阻，預防腸絞窄。有報道顯示，手術吋機為影 響治療成功率的關鍵，如手術過晚,可導致個體出現(xiàn)全身性合并癥狀,加人難度， 對手術進程及療效有不利影響；如手術過早，個體狀態(tài)、功能等存有不穩(wěn)定性， 易導致治療失敗。為保障手術方法及時機選擇準確，應加強此病早期診斷，明確 病情程度及梗阻類型，作出準確對策［2】。如確定無腹膜炎體征，可于48h內給 予非手術療法，48h后若癥狀無緩解，或者病情加重

14、，需選擇手術，預防非手術 療法吋間較長，造成腸管腹腔炎癥、水腫及缺血等。如個體在48h內有脈搏細弱 及發(fā)熱癥狀，嘔吐物或排泄物帶血，腹腔出現(xiàn)游離性液體及氣體，持續(xù)性腹痛及 腹脹，且逐漸加重，血液檢查血磷含量較正常值偏高，需立即手</p><p>　　綜上分析，手術治療急性腸梗阻效果顯著，并發(fā)癥較少，宜推廣。</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p

15、><p>　　［1】蘇英鋒，馬寶慶，劉新民.手術治療結直腸癌合并急性腸梗阻156例臨床</p><p>　　分析［」】.山東醫(yī)藥，2012，52 (10) :59-61.</p><p>　　［2】王志.分析急性腸梗阻的手術療效［」］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015, 2</p><p>　　(13) :2592-2593.</p>