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文檔簡(jiǎn)介
1、背景
腸梗阻導(dǎo)管出現(xiàn)并用于治療急性腸梗阻已有近100年的時(shí)間,現(xiàn)已成為急性腸梗阻患者保守治療的重要方法,國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有多項(xiàng)研究肯定了腸梗阻導(dǎo)管對(duì)于急性腸梗阻的療效。傳統(tǒng)的腸梗阻導(dǎo)管置入方法為在DSA透視機(jī)下,配合導(dǎo)絲引導(dǎo),將導(dǎo)管置入小腸。在置管過(guò)程中,隨著深度的增加,導(dǎo)絲與管腔之間的摩擦力會(huì)明顯增大,而且插管過(guò)程中會(huì)遇到小腸粘膜皺襞阻擋,這些因素導(dǎo)致操作者往往僅將導(dǎo)管頭端置入十二指腸或通過(guò)十二指腸懸韌帶,置入空腸上段即停止操作,
2、導(dǎo)管頭端并沒(méi)有充分接近梗阻部位。雖然導(dǎo)管可以隨腸蠕動(dòng)下行,但因?yàn)楦鼓ぱ?、電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用止疼藥等原因,患者往往合并腸動(dòng)力障礙,使導(dǎo)管下行受阻,減壓效果不理想。針對(duì)腸梗阻導(dǎo)管置管過(guò)程中遇到的困難,我們采用了斑馬導(dǎo)絲、數(shù)字平板機(jī)等設(shè)備,改進(jìn)置管方法,置管深度大幅度提高,最深可達(dá)265cm,減壓效果也明顯提高。
目的
研究深度置管方法與傳統(tǒng)置管方法對(duì)于急性腸梗阻治療效果的差異。
方法
回顧分析了經(jīng)影像學(xué)
3、檢查確診為急性腸梗阻并行經(jīng)鼻型腸梗阻減壓管治療的患者共183例。95例接受深度置管方法置入導(dǎo)管,88例接受傳統(tǒng)置管方法(對(duì)照組)。對(duì)照不同置管方法對(duì)急性腸梗阻治療的效果差異。
結(jié)果
1、深度置管組平均置管深度明顯大于傳統(tǒng)置管組,P<0.01;
2、置管完成后24小時(shí),深度置管組引流量明顯多于傳統(tǒng)置管組,P<0.01;術(shù)后24、48小時(shí)疼痛評(píng)分明顯低于傳統(tǒng)置管組,且48小時(shí)腹痛緩解率明顯增高,P<0.01;置
4、管后排氣排便恢復(fù)時(shí)間及腹部立位平片緩解時(shí)間也短于傳統(tǒng)置管組,P<0.05;置管術(shù)后24、48小時(shí),排氣排便率及腹部立位平片緩解率均高于傳統(tǒng)置管組,P<0.05;兩組患者需手術(shù)解除梗阻率及總體有效率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;但深度置管組急癥手術(shù)率降低,P<0.05。
3、對(duì)于黏連性腸梗阻,深度置管方法的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)置管方法,,P值均<0.05;對(duì)于癌性及糞石性梗阻,兩種置管方法療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05。
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