obturall熱塑牙膠注射加壓技術根管充填的臨床評價

1、<p>　　Obturall熱塑牙膠注射加壓技術根管充填的臨床評價</p><p>　　作者：張穎麗 畢崇才 張影杰 </p><p>　　【摘要】 目的 評價Obturall熱塑牙膠注射加壓技術和冷牙膠側(cè)方加壓技術充填根管效果。方法 選擇我科就診牙髓病或根尖周病患者40例,隨機分為兩組。分別采用Obturall熱塑牙膠注射加壓技術根管充填（實驗組）和冷牙膠側(cè)方加壓充填技術（

2、對照組）進行根管充填,對術中疼痛情況和根管充填效果進行比較。結(jié)果 實驗組適充19例,無超充,欠充1例；對照組適充15例,超充3例,欠充2例。實驗組術中不適3例,對照組4例。結(jié)論 Obturall熱塑牙膠注射加壓技術具有較好的充填效果。 </p><p>　　【關鍵詞】 根管充填 Obtura11 熱塑牙膠 </p><p>　　根管治療是治療牙髓病及根尖周病的有效的方法。完善的根管

3、充填是根管治療成功的重要環(huán)節(jié)。目前國內(nèi)采用的根管充填方法主要是牙膠尖加封閉劑側(cè)壓充填法，存在充填封閉不密合等問題[1]。而國外學者近年提出Obturall熱塑牙膠注射加壓技術充填法得到認同[2]。我科于2008年引入該系統(tǒng),臨床應用取得了良好的治療效果。本文通過臨床觀察Obturall熱塑牙膠注射加壓技術應用效果，對該問題進行論述。 </p><p><b>　　1 材料與方法 </b>&

4、lt;/p><p>　　1.1病例選擇 2008年12月至2010年7月在我科就診患者，患者年齡分布為 18～65歲，臨床診斷為急、慢性牙髓炎或急、慢性根尖周炎需要進行根管治療，患者知情同意，根尖孔已完全形成且根管通暢的恒牙。 </p><p>　　1.2分組及治療方法 選取上述患牙40例，隨機分為兩組：Obturall熱塑牙膠注射加壓組（實驗組）與冷牙膠側(cè)方加壓充填組（對照組）。每組20

5、顆患牙，術前拍攝X片以明確診斷。常規(guī)開髓、拔髓，用3%雙氧水溶液與0.9%生理鹽水溶液交替沖洗清理髓室和根管系統(tǒng)。用Root ZX測量根管工作長度后，拍攝初尖銼片以確定工作長度。使用 ProTaper機用鎳鈦器械應用Crown-Down技術。ProTaper的轉(zhuǎn)速為250r/m，預備程序為：S1、S X敞開根管中、上段；S1、S2、F1、 F2依次預備至整個工作長度。每次換號前使用3%雙氧水溶液與0.9%生理鹽水溶液各2ml交替沖洗。分

6、別采用Obturall熱塑牙膠注射加壓技術和冷牙膠側(cè)方加壓充填技術進行根管充填，術后拍攝X片，最后光固化復合樹脂充填窩洞。以上操作過程均由一人獨立完成。 </p><p><b>　　1.3檢測指標 </b></p><p>　　1.3.1 根管充填效果 根管充填的X線判定標準：適充：根管充填材料距根尖≤2mm,根尖封閉嚴密；欠充：根管充填材料距根尖2mm以上或根尖

7、封閉不嚴密；超充：根管充填材料超出根尖孔。 </p><p>　　1.3.2術中疼痛 以牙為單位，記錄患牙術中疼痛情況。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　兩組充填效果比較，Obturall熱塑牙膠注射加壓技術進行根管充填適填19例，無超填，欠填1例；術中疼痛敏感3例。冷牙膠側(cè)方加壓充填技術進行根管充填適

8、填15例，超填3例，欠填2例；術中疼痛敏感4例。 </p><p><b>　　3　討論 </b></p><p>　　根管充填的封閉性是根管治療成功的關鍵之一。熱牙膠在根管內(nèi)具有較好的流動性,容易隨根管的形態(tài)充填到根管的各個部位,完成側(cè)支根管或副根管及不規(guī)則根管的充填,達到較理想的三維充填效果[5]。加熱后隨著其物理性質(zhì)的改變，牙膠表現(xiàn)有良好的流性和粘附性，更容易壓

9、入側(cè)枝根管和根管不規(guī)則區(qū)，比冷牙膠側(cè)方加壓充填效果好[1-4]。本實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)Obturall熱塑牙膠注射加壓技術未造成超充的病例，在使用Obturall熱塑牙膠注射加壓技術進行根管充填時,有3名患者感到不適,其主要癥狀為輕微灼熱。這可能是由于過高溫度的牙膠對牙周組織的刺激所致，加熱不可避免增加了根尖周組織敏感的幾率，癥狀在操作結(jié)束后可自行恢復。 </p><p>　　冷牙膠側(cè)方加壓法在目前臨床最常用，是很有效的

10、根管充填方法。但由于冷牙膠的變形能力有限，使該方法受根管預備后的形態(tài)及錐度的影響較大。側(cè)方加壓力過大容易引起牙根折裂，壓力不夠，其封閉效果又差，尤其是對存在各種不規(guī)則區(qū)的根管[3]。本實驗采用冷牙膠側(cè)方加壓充填技術對根管進行充填時，4名患者有鈍性脹痛感,可能與進行側(cè)方加壓時根管內(nèi)氣壓的改變有關。 </p><p>　　因此，我們認為，Obturall熱塑牙膠注射加壓技術擁有良好的充填效率,良好的根管順應性，建議在

11、臨床中使用Obturall熱塑牙膠注射加壓技術。 </p><p><b>　　參 考 文 獻 </b></p><p>　　[1]王曉儀主編.現(xiàn)代根管治療學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001：43-47. </p><p>　　[2]Aqrabawi JA. Outcome of endodontic treatment of teeth

12、filled using lateral condensation versus vertical compaction ( Schilder ’stechnique) [J]. J Contemp Dent Pract, 2006, 7 (1):17-24. </p><p>　　[3] Villegas JC, Yoshioka T, Kobayashi C, et al. Quality of gutta-