2013年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目

1、<p>　　國家基本公共衛(wèi)生服務項目</p><p><b>　　績效考核指導方案</b></p><p>　　為進一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核工作，強化地方考核的主體責任，客觀、真實地反映國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，從而充分發(fā)揮考核對基本公共衛(wèi)生服務工作的促進作用，推動基本公共衛(wèi)生服務項目全面、規(guī)范實施，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平

2、，特制定本方案。</p><p><b>　　一、考核依據</b></p><p>　　績效考核工作嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)和相關政策要求。地方考核還應當符合本?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門制定的有關政策要求。</p><p>　　（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關文件。《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、原衛(wèi)生部 財政部

3、 原國家人口計生委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）、國家衛(wèi)生計生委 中央綜治辦 國務院農民工辦 民政部 財政部《關于做好流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務的指導意見》（國衛(wèi)流管發(fā)〔2014〕82號）。</p><p>　?。ǘ┛冃Э己讼嚓P文件。原衛(wèi)生部 財政部《關于加強基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）、原衛(wèi)生部《關于印發(fā)<國家基本

4、公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）>的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕38號）、國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)<中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范>的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號）。</p><p>　?。ㄈ┵Y金管理相關文件。財政部 原衛(wèi)生部《關于印發(fā)<基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法>的通知》（財社〔2010〕311號）、財政部 原衛(wèi)生部《關于印發(fā)<基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務

5、制度>的通知》（財社〔2010〕307號）、《財政部關于印發(fā)<基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度>的通知》（財會〔2010〕26號）。</p><p>　?。ㄋ模┢渌嚓P文件。國家及地方印發(fā)的關于做好國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知、開展績效考核的通知及其他相關文件。</p><p><b>　　二、考核原則</b></p><p>

6、　?。ㄒ唬┕健⒐?、公開?？己顺绦?、內容、標準、依據及安排應當事先公布，被考核地區(qū)和機構抽取要公平合理，考核結果客觀真實，并以適當形式公布，自覺接受監(jiān)督。</p><p>　?。ǘ┛茖W可行、嚴謹規(guī)范?？己朔桨笐敻鶕數貙嶋H調整完善，考核指標要進行嚴格論證，應當具有科學性和可操作性。要加強對考核組成員的培訓和強化考核過程的質控，規(guī)范考核程序，不斷提高考核質量。</p><p>　?。ㄈ?/p>

7、）適時調整，突出重點。按照國家衛(wèi)生計生委、財政部和國家中醫(yī)藥局每年制定的國家基本公共衛(wèi)生服務項目內容、工作要求和當地實際情況，適時調整，對當年增加的項目內容，要及時納入本年度項目考核指標。在全面考核的基礎上，要加大對重點和難點工作的考核力度。</p><p>　?。ㄋ模┲鸺壙己恕⒖h級為主。各級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門要切實加強對下級考核工作的指導和監(jiān)管，通過對考核結果的抽查和復核，促進考核工作不斷規(guī)范。要強化縣

8、級考核的主體責任，縣級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核的結果經復核后可計入國家及地方績效考核的最終成績，形成基層機構自查、縣級全面考核、市級及以上抽查復核的績效考核格局。</p><p>　?。ㄎ澹┆劻P并重、跟蹤整改。要堅持考核結果與補助經費掛鉤，考核結果好的獎勵，落后的適當扣減補助經費。各級衛(wèi)生計生、財政部門，以及承擔基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構，要根據考核發(fā)現的問題，及時整改，舉一反三，持續(xù)改進

9、項目工作。</p><p><b>　　三、考核對象和內容</b></p><p>　?。ㄒ唬┛己藢ο蟆Ｊ〖?、地市級考核的對象包括轄區(qū)各級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門，各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構及其他相關項目指導機構，承擔國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）和其他相關服務提供機構。</p><p>　

10、　縣級考核的對象主要包括轄區(qū)各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構及其他相關項目指導機構，承擔國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）和其他相關服務提供機構。</p><p>　　（二）考核內容。績效考核主要針對上一年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果四部分。</p><p>　　1.組織管理?？己烁骷壭l(wèi)生計生、中醫(yī)

11、藥行政部門的項目管理和協調機制建設、信息系統建設和使用、人員培訓、項目宣傳推廣、問題整改、績效考核組織實施等情況?？己烁黝悓I(yè)公共衛(wèi)生機構及其他相關項目指導機構的職責分工和落實、人員培訓情況?？己嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構及其他相關服務提供機構的職責分工和落實、信息系統建設和使用、人員培訓、項目宣傳、績效考核工作落實等情況。</p><p>　　2.資金管理?？己烁骷壺斦块T的資金預算安排、資金撥付等情況?？己烁骷壭l(wèi)生計生

12、行政部門補助資金撥付、工作經費安排等情況。考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其他相關服務提供機構的預算執(zhí)行、財務管理等情況。</p><p>　　3.項目執(zhí)行?？己嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構以及其他相關服務提供機構完成工作任務的情況，包括服務數量和服務質量。</p><p>　　4.項目效果?？己嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構以及其他相關服務提供機構的健康檔案動態(tài)使用、重點人群健康管理效果、居民知曉率、服務對象滿意度、基層醫(yī)

13、務人員滿意度等情況，反映基本公共衛(wèi)生服務項目取得的成效。鼓勵地方開展對項目管理和實施中的創(chuàng)新點、工作亮點的考核，開展對政府購買服務試點的考核，創(chuàng)新和完善服務模式，探索政府購買服務項目的管理方式。</p><p>　　（三）各部分權重?，F場考核實行百分制，包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行和項目效果四部分。省級和市級組織的現場考核中，四部分參考分值分別為15分、15分、45分和25分，縣級考核四部分分值分別為10分、

14、10分、55分和25分。各地可根據實際情況，針對重點工作和薄弱環(huán)節(jié)，適當增加三級考核指標，適當調整各部分和各指標的分值。</p><p><b>　　四、考核方式</b></p><p>　　（一）分級考核。國家級實施抽查考核，根據項目工作重點、難點和上年度考核情況，從指標體系中選擇部分指標進行抽樣考核，并對地方考核結果進行復核。</p><p&g

15、t;　　省、市、縣級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門根據國家指導方案，結合本地實際，制訂轄區(qū)內基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案，分級組織考核工作，明確負責績效考核的機構和具體人員，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生專業(yè)機構及其他項目指導機構的作用，積極推進第三方考核機制的建立。</p><p>　　承擔基本公共衛(wèi)生服務項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當進一步健全內部績效考核制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的考核

16、，形成有效的激勵約束機制，促進項目工作任務落實。</p><p>　?。ǘ┓秶皖l次。省級對地市級、地市級對縣級的年度考核均應當覆蓋100%的轄區(qū)。省級考核時，對每個被考核市至少抽查2個縣區(qū)，對每個被考核縣區(qū)至少抽查2個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。地市級考核時，對每個被考核縣區(qū)至少抽查2個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。省級、地市級考核每年至少開展1次，省級考核工作應當在每年5月底前完成，考核結果應當及時報送國家衛(wèi)生計生委和財政部。&

17、lt;/p><p>　　縣級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年考核的覆蓋面應當達到100%，并按照指標體系進行全面考核，在農村地區(qū)至少抽查20%的村衛(wèi)生室?？h級考核至少每半年開展1次，考核結果應當及時報送上級衛(wèi)生計生、財政部門。</p><p>　　（三）具體方法?，F場考核一般采取聽取匯報、查閱資料、現場核查、問卷調查、電話訪談、入戶訪談等形式進行。電話調查可委托第三方開展，也可以根據實際情況，由現場考核

18、組同步實施。</p><p><b>　　五、考核步驟</b></p><p>　　（一）制定考核方案。各級要制定本地區(qū)年度績效考核方案，明確考核的具體內容、方法、時間和結果應用方式等，制定考核指標和考核標準，并提前公布。原則上，地方考核指標應當不少于國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系的內容，考核標準不低于國家要求，考核方法要具有可操作性。</p>

19、<p>　　（二）確定考核樣本。組織抽查考核時，要按照隨機抽樣原則抽取樣本縣區(qū)、樣本機構，以及相關的健康管理檔案、服務對象等。</p><p>　?。ㄈ┙M織考核人員。各級要明確考核人員遴選標準，建立相對穩(wěn)定的考核隊伍，包括從事衛(wèi)生管理、財務管理、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、基層醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)，具有基本公共衛(wèi)生服務項目相關管理、服務工作經驗，責任心強，具有協作精神的人員。根據考核覆蓋范圍，組成考核組。認真開展考

20、核前培訓，使考核人員明確職責和任務，熟悉考核工作要求，統一考核標準。</p><p>　　（四）收集考核材料?，F場考核前，應當明確通知被考核地區(qū)、機構需準備的相關文件、報告、項目工作進展情況、居民健康檔案、資金發(fā)文通知、財務管理資料、會計核算資料等材料。提前收集和分析被考核地區(qū)的自查考核報告、自查考核數據、相關人口數據和衛(wèi)生數據等基礎資料，了解項目工作基本情況。</p><p>　　（五）

21、實施現場考核?，F場考核可參考以下實施步驟。</p><p>　　1.現場抽樣。按照考核方案要求，抽取被考核地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。</p><p>　　2.現場核查。聽取被考核地區(qū)衛(wèi)生計生行政部門的項目進展匯報，按照考核方案要求，查閱和收集有關文件、數據、問題整改情況和其他相關資料，現場核查項目組織管理、資金管理情況，了解被考核地區(qū)、機構的項目自查考核情況。</p><

22、;p>　　在被考核機構，按照考核方案要求，查閱和收集項目管理、資金管理、項目執(zhí)行的有關文件、數據和其他相關資料。隨機抽取各類健康管理檔案，使用相應工具表，核查服務數量和服務質量，核實年度補助資金落實、使用和管理情況。通過問卷調查、訪談等形式，考核基層醫(yī)務人員培訓效果，了解居民知曉率、服務對象滿意度等服務效果。應完整、準確地記錄所有原始數據和核查情況，對重要數據和資料，通過復印、拍照、收集原件或電子版等方式留存，以備復核。</

23、p><p>　　3.考核評分。采用相應工具表，對各考核指標進行評分。</p><p>　　4.反饋交流。及時與被考核地區(qū)、機構進行反饋交流，對于有爭議的問題，應由被考核地區(qū)、機構提供相應的證明材料。</p><p>　　5.質量控制?，F場考核要嚴格遵循考核方案，遵守工作紀律，實事求是地反映項目開展情況。加強質量控制，制作和使用統一的考核工具表，設立核心專家組，統一解答相

24、關技術問題。各考核組要設立質控員，對考核數據、考核材料的完整性、客觀性進行復核。</p><p>　?。┓治龊涂偨Y。現場考核結束后，要及時組織專人對考核材料的完整性、準確性、可信性進行整體復核，校正或清理錯誤的數據，補全不完整的材料。匯總、分析考核數據，形成考核報告。整理保存考核過程資料，總結考核工作的經驗、存在的問題，形成年度考核工作總結。</p><p><b>　　六、

25、結果應用</b></p><p>　?。ㄒ唬┘皶r公布績效考核結果。各地要實行考核結果通報制度，及時向上級衛(wèi)生計生和財政部門報送考核結果和應用情況，并及時向被考核地區(qū)或機構通報考核結果。國家衛(wèi)生計生委、財政部向各省（區(qū)、市）衛(wèi)生計生委、財政廳局通報國家級考核結果，并抄送各省級醫(yī)改辦。</p><p>　　（二）將考核結果與補助經費掛鉤。各地均應當建立將考核結果與補助經費掛鉤的獎懲

26、機制，對考核優(yōu)秀的縣區(qū)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構給予獎勵，對考核不合格的相應扣減補助經費。要合理確定獎懲分數線，原則上獎勵分數線應當不低于95分，具體標準各地可結合考核實際情況確定。中央財政將國家級考核結果作為獎勵或扣減補助經費的重要依據，對考核優(yōu)秀的省份予以獎勵，對不合格的按比例扣減補助經費，扣減部分由各省地方財政補足。</p><p>　　（三）落實問題整改。各級衛(wèi)生計生和財政部門應當建立對考核中發(fā)現問題的整改機制，

27、深入分析問題產生的原因，采取有效措施，防止類似問題再度出現，切實發(fā)揮績效考核對項目實施的促進作用。</p><p><b>　　七、保障措施</b></p><p>　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門要高度重視國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核工作，將其納入項目年度工作計劃，加強合作，共同組織實施。進一步建立健全長效考核機制，落實考核結果應用。<

28、;/p><p>　?。ǘ┍Ｕ瞎ぷ鹘涃M。各級衛(wèi)生計生和財政部門要切實保障國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作所需經費，根據基本公共衛(wèi)生服務項目的督導考核工作開展情況，足額安排、及時撥付考核資金。</p><p>　?。ㄈ┮?guī)范考核工作。各級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門要加強對考核工作的管理和指導，健全管理制度和工作流程，提高項目管理和考核能力。培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理人才，加強以健康檔案為基礎的信息系統

29、在項目管理和考核中的應用，充分聽取考核人員和被考核地區(qū)、機構的意見，不斷完善和改進績效考核工作。</p><p>　?。ㄋ模┞鋵嵄O(jiān)督管理。各級衛(wèi)生計生和財政部門要加強對考核工作的監(jiān)督，建立考核質量負責制，組織專人對考核現場進行巡查，監(jiān)督考核的質量和效率。嚴格考核紀律，要輕車簡從，嚴禁超標準接待、贈送禮品，嚴禁提供虛假材料、妨礙考核工作正常開展等影響考核秩序的情況發(fā)生。</p><p>　　

30、附件：1. 國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系 （省級、地市級參考）</p><p>　　2. 國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系（縣級參考） </p><p><b>　　附件1</b></p><p>　　國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系（省級、地市級考核參考）</p><p><b>

31、　　注：</b></p><p>　　1.各指標的考核標準，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》和國家衛(wèi)生計生委、財政部有關文件要求執(zhí)行。</p><p>　　2.高血壓、糖尿病、重性精神疾病患病率采用能代表本?。▍^(qū)、市）5年以內的流行病學情況的調查數據，如果沒有相關數據，則采用國家衛(wèi)生計生委公布的近期全國的患病率。</p>

32、<p><b>　　附件2</b></p><p>　　國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系（縣級考核參考）</p><p><b>　　注：</b></p><p>　　1.各指標的考核標準，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》和國家衛(wèi)生計生委、財政部有關文件要求執(zhí)