冠心丹參滴丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)用治療冠心病心絞痛的療效觀察

1、<p>　　冠心丹參滴丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)用治療冠心病心絞痛的療效觀察</p><p>　　摘　要：目的：觀察冠心丹參滴丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取冠心病心絞痛患者100例，隨機(jī)分為2組：2組患者經(jīng)明確診斷后均給予基礎(chǔ)治療。治療組60例，服用單硝酸異山梨酯， 每次60mg，每日1次；服用冠心丹參滴丸 每次10粒，每日3次。對(duì)照組40例，服用單硝酸異山梨酯，每次60mg

2、，每日1次。兩組均以4周為1療程。治療后對(duì)2組患者的臨床療效進(jìn)行比較、分析。結(jié)果：治療組緩解心絞痛臨床癥狀及心電圖改善的有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P&lt;0.05）。結(jié)論：冠心丹參滴丸聯(lián)用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛有較好的臨床療效。</p><p>　　關(guān)鍵詞：冠心??；心絞痛；冠心丹參滴丸；單硝酸異山梨酯；臨床療效 </p><p>　　冠心病是世紀(jì)頑癥，“人類第一殺手”。目前

3、，冠心病已經(jīng)成為威脅中國(guó)城市和農(nóng)村居民生命健康的主要疾病。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇。冠心丹參滴丸具有活血化瘀、理氣止痛之功效，本試驗(yàn)將冠心丹參滴丸與抗心絞痛藥物單硝酸異山梨酯聯(lián)用，在我院2010年臨床應(yīng)用進(jìn)行比較，評(píng)估其治療冠心病心絞痛臨床療效，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。</p><p><b>　　1.臨床資料</b></p><p><b>

4、;　　1.1一般資料</b></p><p>　　100例為江蘇省第二中醫(yī)院門診及住院病例。隨機(jī)分為兩組：治療組60例，其中男性36例，女性24例；年齡45-71歲，平均年齡62歲；病程1-10年，平均5.5年；包括穩(wěn)定型心絞痛39例，不穩(wěn)定型心絞痛21例。對(duì)照組40例，其中男性19例，女性21例；年齡46-70歲，平均年齡60歲；病程2-10年，平均5.5年；包括穩(wěn)定型心絞痛26例，不穩(wěn)定型心絞痛1

5、4例。兩組性別、年齡、病程、心電圖方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&gt;0.05），具有可比性。</p><p><b>　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　西醫(yī)參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》〔1〕、中醫(yī)參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》〔2〕中有關(guān)冠心病心絞痛屬氣虛血瘀證型制定（1）年齡40歲以上的中老年人。（2）臨床主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性疼

6、痛常因勞累、情緒波動(dòng)而誘發(fā)，休息或含服速效救心丸、硝酸甘油等可緩解。（3）心電圖檢查提示ST-T段呈缺血性改變，心臟彩超具有相應(yīng)改變。</p><p><b>　　1.3治療方法</b></p><p>　　2組患者經(jīng)明確診斷后均給予基礎(chǔ)治療：給予鈣拮抗藥抗心絞痛治療，服用阿司匹林或氫氯吡格雷片抗血小板聚集。 對(duì)照組：口服單硝酸異山梨酯(南京臣功制藥)，每次60mg，

7、每日1次。治療組：在與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上加服冠心丹參滴丸（中發(fā)實(shí)業(yè)集團(tuán)業(yè)銳藥業(yè)有限公司），每次10粒，每日3次。心絞痛發(fā)作時(shí)臨時(shí)舌下含服硝酸甘油片0.5mg并予吸氧。兩組療程均為4周。</p><p><b>　　1.4觀察指標(biāo)</b></p><p>　　用藥前及用藥中觀察并記錄患者的病情變化、治療前后患者心絞痛發(fā)作癥狀（胸悶、氣短、心悸、乏力）、心電圖變化為療

8、效指標(biāo)，以及治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能作為安全性觀察指標(biāo)。</p><p><b>　　1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　參照《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》〔3〕及國(guó)家中醫(yī)管理局醫(yī)政司頒發(fā)的《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》制定。</p><p>　　心絞痛癥狀療效判斷標(biāo)準(zhǔn)——顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛

9、次數(shù)減少80%或硝酸甘油消耗量減少80%以上。有效：心絞痛次數(shù)或硝酸甘油消耗量減少50%～80%。無(wú)效：心絞痛次數(shù)或硝酸甘油消耗量減少不到50%。</p><p>　　心電圖改善療效判斷標(biāo)準(zhǔn)——顯效：心電圖恢復(fù)至大致正?；蛘?。有效：心電圖中降低的ST段回升0.05mV以上，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺（達(dá)50%以上）或動(dòng)態(tài)心電圖心肌缺血改善。無(wú)效：心電圖基本與治療前相同。</p>&

10、lt;p><b>　　1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法</b></p><p>　　采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ２檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P&lt;0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><b>　　2．結(jié)果</b></p><p>　　2.1兩組患者心絞痛癥狀緩解治療比較</p>

11、<p>　　兩組患者治療后療效比較由表1可以看出，治療組有效率為93.3%,對(duì)照組有效率為77.5%(P&lt;0.05)。</p><p>　　表1 兩組患者心絞痛癥狀緩解療效比較 例(%) </p><p>　　2.2二組患者心電圖改善療效比較</p><p>　　心電圖 治療后治療組有效率為75.00%，對(duì)照組有效率47.50%(P

12、&lt;0.05)。</p><p>　　表2 兩組患者心電圖療效比較分析 例(%)</p><p><b>　　2.3不良反應(yīng)</b></p><p>　　兩組患者無(wú)一例死亡。治療組有1例皮疹發(fā)生,相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)；2例胃部不適，改飯后服藥癥狀消失,均未影響治療。其余未見(jiàn)明顯異常。</p><p><

13、b>　　3．討論</b></p><p>　　隨著我國(guó)物質(zhì)生活水平的提高，冠心病發(fā)病呈逐年升上升趨勢(shì)，其已成為中老年人的常見(jiàn)病多發(fā)病，如不能及時(shí)有效地控制，常易發(fā)生心肌梗死致猝死。我國(guó)人口眾多，老齡化日趨嚴(yán)重，人們對(duì)該病的防治觀念淡薄，因此其發(fā)病率在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)還可能繼續(xù)升高?？茖W(xué)使用藥物是至關(guān)重要的手段，中西醫(yī)結(jié)合療法，將使冠心病心絞痛防治道路越走越寬。對(duì)于冠心病患者，對(duì)其心肌缺血程度的判斷

14、非常重要。我國(guó)臨床實(shí)踐中常存在一個(gè)問(wèn)題，很多醫(yī)生過(guò)于重視冠脈狹窄的程度而忽視心肌缺血的客觀證據(jù)。冠心丹參滴丸具有活血化瘀、理氣止痛功效，用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛。該藥為純中藥制劑，主要成分為丹參.三七與降香油，方中丹參能擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺血；能提高耐缺氧能力，對(duì)缺氧心肌有保護(hù)作用；能改善微循環(huán)，促進(jìn)血液流速；能改善血液流變性，降低血液粘度，抑制血小板和凝血功能，激活纖溶，對(duì)抗血栓形成。三七能夠縮短出血和凝血時(shí)間，具有

15、抗血小板聚集及溶栓作用；能夠降低心肌耗氧量和氧利用率。降香油在方中有輔助的抗血栓作用。因此，冠心丹參滴丸通過(guò)改善血液流變學(xué)異常從根本上改善心肌缺血，從而減少心絞痛發(fā)作、減少心肌梗死等嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生，改善生</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　〔1〕國(guó)際心臟學(xué)會(huì)及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.中華心血