試論新階段我國艾滋病防控的持續(xù)全面有效發(fā)展

1、<p>　　試論新階段我國艾滋病防控的持續(xù)全面有效發(fā)展</p><p>　　【摘要】根據(jù)衛(wèi)生部和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估結(jié)果，截至2011年底，我國的艾滋病疫情防控成效明顯。同時隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和艾滋病防治工作的不斷深入，艾滋病疫情出現(xiàn)了許多新的情況和特點，艾滋病防控面臨新的課題，在我國社會主義建設(shè)各方面不斷向全面縱深發(fā)展的形式下，我國艾滋病防控的持續(xù)全面有效發(fā)展變的至關(guān)重要。作者通過

2、與日本防控體系的對比借鑒，結(jié)合當前的實際，力圖找出有效的策略和措施，有助于我國艾滋病防控的持續(xù)全面有效發(fā)展。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 新階段 我國艾滋病防控 政府主導(dǎo) 持續(xù)全面有效 </p><p>　　一、新階段艾滋病疫情的新情況</p><p>　　當前艾滋病流行形勢仍然嚴峻，社會歧視廣泛存在，局部地區(qū)和高危行為人群疫情嚴重，還有相當數(shù)量的感染者和病人

3、未被發(fā)現(xiàn)，梅毒等性病疫情上升，艾滋病傳播的危險因素廣泛持續(xù)存在，感染者陸續(xù)進入發(fā)病期，病人明顯增多，死亡增加。防治工作面臨一些新的挑戰(zhàn)：性傳播已成為主要傳播途徑，傳播方式更加隱蔽，男性同性性行為人群疫情上升明顯，配偶間傳播增加，未開展預(yù)防母嬰傳播項目地區(qū)的母嬰傳播率處于較高水平；抗艾滋病病毒治療耐藥增多加大了治療的壓力和難度。同時，一些地區(qū)和部門對艾滋病防治工作重視不夠，政策落實不到位，防治措施覆蓋面不足；現(xiàn)有的防治技術(shù)、手段和能力尚不

4、能滿足工作需求，防控工作的針對性和有效性有待進一步提高，基層基礎(chǔ)工作有待加強。防治工作出現(xiàn)的新問題與原有問題以及難點問題交織并存，情況更加復(fù)雜，防治任務(wù)十分艱巨。主要呈現(xiàn)以下三個特點【1】：</p><p>　　1．艾滋病疫情持續(xù)上升，上升幅度有所減緩。</p><p>　　近幾年，隨著我國艾滋病宣傳教育、咨詢檢測和抗病毒治療等工作力度的不斷加大，發(fā)現(xiàn)的感染者和病人越來越多，治療后病人的病

5、死率顯著降低，根據(jù)艾滋病疫情的發(fā)展規(guī)律和國際艾滋病流行經(jīng)驗，我國累計和存活的感染者與病人數(shù)量將在一段時間內(nèi)持續(xù)上升。近兩年的艾滋病監(jiān)測結(jié)果表明：艾滋病疫情上升的幅度有所減緩。年報告感染者和病人數(shù)的環(huán)比增長率由2008年的16.8%降低到2009年的9.3%，2010年1-10月同比增長率下降了1.4 %。 </p><p>　　2.性傳播已成為主要傳播途徑，男性同性性傳播上升速度明顯。</p>&l

6、t;p>　　歷年報告病例中異性傳播所占比例從2008年的40.3%上升到2009年的47.1%；男性同性性傳播所占比例從2008年的5.9%上升到2009年的8.6%。</p><p>　　3.局部地區(qū)和特定人群疫情嚴重。</p><p>　　云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省累計報告感染者和病人數(shù)占全國報告總數(shù)的77.1％。</p><p>　　二、目前

7、我國艾滋病防控工作的不足和缺陷</p><p>　　1.政府的組織設(shè)置和危機意識及預(yù)見意識</p><p>　　日本厚生省成立的“艾滋病動向委員會”每３個月就向全社會公布一次艾滋病病毒感染者和艾滋病患者人數(shù)，并對患者數(shù)據(jù)進行分析，以更好地開展預(yù)防工作。例如，在２００３年，委員會發(fā)現(xiàn)新艾滋病患者中１７歲至２０歲的年輕人逐年增多，這意味著他們很可能是在１５歲以前就感染了艾滋病病毒。在隨后對醫(yī)院

8、產(chǎn)科患者進行的樣本調(diào)查中，研究人員發(fā)現(xiàn)，樣本年齡越小，平均性伙伴人數(shù)居然越多，據(jù)此，委員會提出“警惕中學生性亂”。</p><p>　　在血液管理方面，日本于２００３年公布了新的《血液制劑安全供給保障法》，采用最新的安全指標，確保血漿制品的安全。在靜脈注射方面，從注射器的生產(chǎn)到銷毀，日本的醫(yī)院普遍嚴格遵守操作流程，從未出現(xiàn)過在醫(yī)院因注射器造成的艾滋病病毒感染事件?！?】</p><p>　

9、　3.政府的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展觀點基層保健所作用明顯 我們在新醫(yī)改社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)過程中現(xiàn)階段注過于注重醫(yī)療行為的服務(wù)，對于基本的保健作用預(yù)防體系從基層的建立都做得不夠協(xié)調(diào)</p><p>　　4.各種法律法規(guī)制定及各部門的支持力度</p><p>　　日本的刑法只限制１３歲以下的小學生發(fā)生性行為。但在艾滋病動向委員會發(fā)出呼吁全面后，日本教育部門首先制定了“禁止中學生性行為”的方針，并修改了性教育

10、教程，強調(diào)性行為的責任。警方也加大了對非法性交易的打擊力度。不久后，日本艾滋病低齡化的趨勢就被遏制住。根據(jù)２０１１年的最新數(shù)據(jù)，２０１０年日本新增艾滋病病毒感染者中，只有１９４例是通過異性性行為傳播的，占全部感染者的１８．１％。而在我國各方面的協(xié)調(diào)針對同一情況的處置機制就略顯遲鈍與不暢。</p><p>　　5.號召力 我國安全性行為宣傳教育、國民安全套使用意識等防治知識的普及程度非常缺乏，很多都流于形式； 非政

11、府組織的作用顯得作為寥寥 </p><p>　　6.執(zhí)行力 不僅是法律法規(guī)的硬性執(zhí)行力度不夠到位，血液 ，靜脈注射管理都不太佳。</p><p>　　在靜脈注射方面，從注射器的生產(chǎn)到銷毀，日本的醫(yī)院普遍嚴格遵守操作流程，從未出現(xiàn)過在醫(yī)院因注射器造成的艾滋病病毒感染事件。</p><p>　　吸毒是靜脈注射感染艾滋病病毒的另一個重要原因，作為吸毒工具的針頭和注射器反

12、復(fù)、交叉使用，就會大大增加感染艾滋病病毒的幾率。雖然日本的吸毒行為并不少見，但因為在超市、藥妝店就可以買到價格低廉、質(zhì)量合格的一次性針頭，也就避免了容易導(dǎo)致病毒傳播的操作方式。</p><p>　　7.而安全套的普及使用、母嬰傳播項目推廣的力度程度不夠成為服務(wù)性的軟性執(zhí)行力。諸如街頭的自動售套機在很多城市早已不見蹤影；政府對于婚檢的放開、母嬰傳播的控制方面，都無相應(yīng)支持鼓勵措施引導(dǎo)人們積極重視艾滋病的預(yù)防及控制，

13、比如經(jīng)濟補貼，給予子女等各方面的優(yōu)惠政策。</p><p>　　三．新階段我國艾滋病防控策略和措施</p><p>　　針對我國新階段的防控形勢以及顯現(xiàn)的三個特點，對于鄰國日本長期艾滋病低流行的有益借鑒，通過對于《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》的學習，結(jié)合本人的理解和想法特提出以下建議：</p><p>　　1. 加強動態(tài).動向監(jiān)測，突出重點針對性，提高反

14、應(yīng)機制，使政策實踐適時有效。 </p><p>　　在政府機構(gòu)防控分工方面要更加細化，而且要形成聯(lián)動的反應(yīng)機制，做到針對不同的新問題的早發(fā)現(xiàn)、早分析、早應(yīng)對，提高行動的自覺性和預(yù)見性。艾滋病疫情持續(xù)上升，上升幅度有所減緩，治療后病人的病死率顯著降低；局部地區(qū)和特定人群疫情嚴重新的情況，要合理的去配置未來衛(wèi)生資源總量以及分配；不僅是預(yù)防與治療的而且還有地區(qū)之間的。</p><p>　　2

15、、政府在醫(yī)改中要切實堅持科學的發(fā)展觀</p><p>　　2.1對于在醫(yī)改中我們以社區(qū)為單位的醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)的同時，要切實的認識到衛(wèi)生事業(yè)從基層的全面發(fā)展的必要性，特別是預(yù)防保健工作從基層建立的自下而上的體系的必要性和重要性，而在醫(yī)改中當然現(xiàn)階段的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中對于醫(yī)療臨床的過于重視令人感到不太合理。我們要做到全面，可持續(xù)，預(yù)防工作從基層的體系建設(shè)不容忽視。</p><p>　　2.2要做

16、到協(xié)調(diào)，各種法律法規(guī)的制定及各部門的支持和監(jiān)督力度及非政府組織的積極發(fā)展不容忽視。日本在對于青少年學生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)青少年學生的過早過多過亂的性行為日趨助長了艾滋病的蔓延，而日本各方面 日本厚生省成立的“艾滋病動向委員會”日本教育部門修改了性教育教程，強調(diào)性行為的責任；警方也加大了對非法性交易的打擊力度。不久后，日本艾滋病低齡化的趨勢就被遏制住。</p><p>　　2.3對于非政府組織“防艾十二五”中，各級政府要

17、將社會力量參與艾滋病綜合防治工作納入整體防治工作計劃。積極發(fā)揮工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會、工商聯(lián)等人民團體和社會團體，以及基金會、民辦非企業(yè)單位、艾滋病專業(yè)防治協(xié)會等社會組織在艾滋病防治工作中的作用。動員和支持企業(yè)開展與艾滋病相關(guān)的社會宣傳、捐贈款物、扶貧救助等公益活動。鼓勵志愿者積極參與防治工作。我認為也要同時發(fā)展艾滋病群體的組織力度，讓他們有自己的社會組織歸屬感，不僅有利于管理，更能讓其以社會責任人參與艾滋防控，同時更利于與其他艾

18、滋病患者的交流與認同，同時更易得到整個社會的認可，讓艾滋病患者更具社會性，良性發(fā)展。</p><p>　　3.我國2011年世界艾滋病日宣傳主題是“Getting to Zero ”,中文可以翻譯為“朝零努力”（或“使之為零”）。在解釋“Getting to Zero”的含義時，包含三個內(nèi)容：</p><p>　　“Zero New HIV Infections”（零新增感染），“Zero

19、 Discrimination”（零歧視），“Zero AIDS Related Deaths”（零死亡）。這就需要我們政府的各個部門加強自身的執(zhí)行力和號召力，這是至關(guān)重要的，這樣才能充分調(diào)動社會各方面的力量實現(xiàn)我國艾滋病控的持續(xù)全面有效發(fā)展。</p><p><b>　　參考文獻：</b></p><p>　　【1】我國的艾滋病疫情防控成效明顯中華人民共和國衛(wèi)生部