同心縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀調(diào)查

1、<p>　　同心縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀調(diào)查</p><p>　　摘要:目的了解同心縣醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，為全縣醫(yī)療廢物管理決策提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)同心縣37所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果共檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)37所，合格0所，合格率0;醫(yī)療廢物處理各項(xiàng)工作落實(shí)比率從高到低依次是縣級(jí)機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所。結(jié)論理順管理體制，強(qiáng)化依法監(jiān)督，實(shí)施責(zé)任管理，加強(qiáng)宣傳教育，實(shí)行分類管理

2、，連片集中處置，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范化。</p><p>　　關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)療廢物</p><p>　　同心縣屬國(guó)定貧困縣，尚未建有醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行處理。為了解全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理狀況，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康、公眾健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，根據(jù)寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳2010年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)監(jiān)督檢查的要

3、求，對(duì)全縣37所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。</p><p><b>　　1對(duì)象與方法</b></p><p>　　1．1檢查對(duì)象醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共37所，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，民營(yíng)醫(yī)院3所，個(gè)體診所20所。</p><p>　　1．2檢查內(nèi)容與方法采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料與現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)相結(jié)合的方法，根據(jù)2

4、010年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)監(jiān)督檢查表規(guī)定的醫(yī)療廢物管理組織、實(shí)行分類收集、使用專用包裝物及容器、醫(yī)療廢物記錄、醫(yī)療廢物貯存設(shè)施(位置、警示標(biāo)示、防鼠防盜、消毒、上下水、通風(fēng))是否符合規(guī)定、個(gè)人防護(hù)等項(xiàng)目逐項(xiàng)登記，統(tǒng)計(jì)分析。</p><p><b>　　2結(jié)果</b></p><p>　　2．1組織機(jī)構(gòu)及應(yīng)急工作預(yù)案37所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療廢物管理組織領(lǐng)

5、導(dǎo)機(jī)構(gòu)20所，占54．1%，縣級(jí)機(jī)構(gòu)最高為100．0%，個(gè)體診所最低為20．0%;制定發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案13所，占35．1%，縣級(jí)機(jī)構(gòu)最高為75．0%，個(gè)體診所最低為20．0%;具體詳見表1。</p><p>　　2．2分類收集、使用專用包裝物及容器和醫(yī)療廢物記錄實(shí)行醫(yī)療廢物分類收集的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7所，占總數(shù)的18．9%，10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均沒(méi)實(shí)行;10．8%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用專用包裝及

6、容器收集醫(yī)療廢物，為3所縣級(jí)機(jī)構(gòu)和1所民營(yíng)醫(yī)院;37所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均對(duì)醫(yī)療廢物收集實(shí)行了登記記錄;具體詳見表1。</p><p>　　2．3醫(yī)療廢物貯存設(shè)施及個(gè)人防護(hù)有1所縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有符合規(guī)定的醫(yī)療廢物暫存設(shè)施，占總數(shù)的2．7%，16所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為當(dāng)日收集當(dāng)日焚燒，20所個(gè)體診所當(dāng)日醫(yī)療廢物和生活垃圾一起交給環(huán)衛(wèi)處理，36所醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有對(duì)感染性廢物進(jìn)行消毒;4所醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備有個(gè)人防護(hù)裝備，占總數(shù)的10．8%，

7、對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查和預(yù)防接種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為0。全縣37所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理合格數(shù)為0。見表1。</p><p>　　3討論與建議3．1理順管理體制，強(qiáng)化依法監(jiān)督，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物守法管理的意識(shí)全縣37所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理合格率為0，組織機(jī)構(gòu)和應(yīng)急預(yù)案建立率也僅為54．1%和35．1%，其它工作落實(shí)比率除登記記錄為100．0%外，均較低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所，民營(yíng)醫(yī)院部分工作落實(shí)率為0。一方面

8、反映出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作只限于表面，另一方面反映出醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作沒(méi)有全面落實(shí)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第三條規(guī)定，“縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督”［1］，目前公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管辦不分、民營(yíng)機(jī)構(gòu)許可與衛(wèi)生監(jiān)督管理分離、受衛(wèi)生行政部門委托監(jiān)督的衛(wèi)生管理體制，給同屬縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法監(jiān)督管理帶來(lái)了較大的制約，同時(shí)行

9、政管理機(jī)制不健全，受社會(huì)各方面的干擾，執(zhí)法缺乏公正，各種權(quán)力主體為局部利益干擾法律實(shí)施時(shí)有發(fā)生［2］，加之環(huán)保執(zhí)法的缺失，由此出現(xiàn)了上述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理工作不落實(shí)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法工作不到位的局面。對(duì)此筆者建議，加大衛(wèi)生管理體制改革的力度，加速實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管辦分離;按</p><p>　　3．2實(shí)施責(zé)任管理，加強(qiáng)宣傳教育，推行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物全員責(zé)任管理制本次調(diào)查反映出醫(yī)療廢物處理工作在實(shí)行分類收集、使用專用

10、包裝物及容器、醫(yī)療廢物貯存設(shè)施、個(gè)人防護(hù)等方面，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作均不到位，有的甚至沒(méi)有落實(shí)，特別是做為全縣醫(yī)療衛(wèi)生主體的公立機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物處理工作嚴(yán)重滯后。出現(xiàn)這種狀況一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療垃圾的處置從技術(shù)上、處理成本上考慮多一些，而對(duì)依法處理認(rèn)識(shí)不足［3］，管理乏力;再者醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢物處理知識(shí)欠缺，責(zé)任感缺失，造成工作落實(shí)不到位。對(duì)此提出以下建議:①實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理法人分級(jí)管理責(zé)任制，衛(wèi)生行政部門應(yīng)將其與公立醫(yī)療衛(wèi)生

11、機(jī)構(gòu)管理者職稱評(píng)定、績(jī)效工資、職務(wù)認(rèn)定以及相應(yīng)的行政、經(jīng)濟(jì)處罰相結(jié)合;與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可、校驗(yàn)相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高對(duì)醫(yī)療廢物處理的認(rèn)識(shí)水平和管理水平;②加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療廢物處理相應(yīng)法律、法規(guī)、規(guī)范的培訓(xùn)，既利于專業(yè)技術(shù)人員自身的保護(hù)，也有利于提高其遵守相關(guān)法律規(guī)范的意識(shí)，并通過(guò)實(shí)行全員分級(jí)負(fù)責(zé)制的實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療廢物處理的工作水平。</p><p>　　3．3實(shí)行分類管理，連

12、片集中處置，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理規(guī)范化全縣只有1所縣級(jí)機(jī)構(gòu)建有醫(yī)療廢物專用焚燒爐，其它均為自制簡(jiǎn)易焚燒設(shè)施。20所個(gè)體診所因經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所臨街設(shè)置，受場(chǎng)所限制，無(wú)法焚燒而直接與城市生活垃圾一起傾倒，個(gè)別縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為減少成本，也有類似現(xiàn)象。鑒于此，全縣醫(yī)療廢物的收集與焚燒應(yīng)結(jié)合同心實(shí)際實(shí)行分類管理，按照“產(chǎn)生者付費(fèi)、就近處置、存儲(chǔ)警示、密閉運(yùn)輸、集中處理處置”的原則，實(shí)行連片集中處理的辦法，對(duì)縣城25所各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)

13、療廢物，由設(shè)置專用焚燒設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收焚燒，在提高設(shè)備使用效率的同時(shí)，有效消除了醫(yī)療廢物流失造成的公眾健康安全隱患;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)土爐改造提高焚燒效果。</p><p>　　在解決了醫(yī)療廢物末端處理設(shè)施和最終去向后，對(duì)全縣醫(yī)療廢物規(guī)范化管理將起到有效的促進(jìn)作用。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn):</b></p><p>　?。?］衛(wèi)