示范區(qū)pmtct方案-中華人民共和國國家衛(wèi)生和計

1、<p>　　預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播</p><p>　　工作實施方案（2015年版）</p><p>　　為進一步規(guī)范預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，全面落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施，實現最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，根據《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020）》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》

2、、《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（2010 - 2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，在對2011年《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》總結基礎上，更新制定本實施方案。</p><p><b>　　一、工作目標</b></p><p>　?。ㄒ唬┛偰繕?。為孕產婦及所生兒童提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾

3、滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的影響，進一步改善婦女兒童生活質量及健康水平。</p><p>　?。ǘ┚唧w目標。至2020年底，實現以下目標：</p><p>　　1. 孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達95％以上，孕期檢測率達90%以上，提高孕早期檢測比例。</p><p>　　2. 艾滋病感染孕產婦抗艾滋病毒用藥率達90％以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達90％以上。

4、</p><p>　　3. 梅毒感染孕產婦梅毒治療率達90％以上，所生兒童預防性治療率達90％以上。</p><p>　　4.乙肝感染孕產婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達95％以上。</p><p>　　5. 艾滋病母嬰傳播率下降至5％以下。</p><p>　　6. 先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產以下。</p>&

5、lt;p><b>　　二、工作內容</b></p><p>　　結合孕產期保健與兒童保健服務，為所有孕產婦及所生兒童提供全面、整合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務，整合服務流程見附件1。主要工作內容如下：</p><p>　?。ㄒ唬┙】到逃敖】荡龠M。各級衛(wèi)生計生部門應當與各相關部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動和知識宣傳。各級醫(yī)療衛(wèi)生機

6、構應當結合婚前保健、孕前保健、孕產期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務等常規(guī)醫(yī)療保健服務開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指導，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產婦對預防母嬰傳播的認知，促進健康行為。</p><p>　?。ǘ┰挟a婦檢測與咨詢服務。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據相關檢測技術規(guī)范，為所有孕產婦（包括流動人口）主動提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢，盡早明確其感染狀況。在孕早期或初次

7、產前檢查時，告知預防母嬰傳播及相關檢測的信息，提供適宜、規(guī)范的檢測，依據檢測結果提供檢測后咨詢。對臨產時才尋求助產服務的孕產婦，也要及時進行檢測與咨詢。孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務技術要點見附件2。</p><p>　?。ㄈ└腥驹挟a婦及所生兒童的保健服務。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對感染孕產婦實行首診負責，將其納入高危管理，遵循保密原則，提供高質量的保健服務。除常規(guī)孕產期保健外，還要提供安全性行為指導、感染癥狀和

8、體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務。</p><p>　　給予感染孕產婦安全助產服務，提倡自然分娩，不應將感染作為剖宮產指征。實施普遍性防護措施，減少分娩過程中疾病的傳播。幫助產婦及其家人制訂適宜的生育計劃，落實避孕措施、促進安全套使用，減少非意愿妊娠和疾病傳播。</p><p>　　為感染孕產婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪服務，強化生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導、疾病綜合管理、感染

9、癥狀和體征監(jiān)測等服務。</p><p>　?。ㄋ模╊A防母嬰傳播干預服務。</p><p>　　1.預防艾滋病母嬰傳播干預服務。一旦發(fā)現艾滋病感染孕產婦，無論其CD4+ T淋巴細胞計數水平和病毒載量情況，應當及時為其提供免費抗病毒治療，不具備抗病毒治療能力的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構都應當為其提供轉介服務，并做好轉介過程的信息交流。在用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進行CD4+T淋巴細

10、胞計數、病毒載量和其他相關檢測，以評估感染狀況及監(jiān)測用藥。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢指導。</p><p>　　兒童出生后，及時提供免費抗病毒用藥；給予科學的嬰兒喂養(yǎng)指導，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)；進行感染狀況監(jiān)測，提供艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務；必要時進行轉介。</p><p>　　預防艾滋病母嬰傳播干預服務技術要點見附件3。</p>

11、;<p>　　2. 預防梅毒母嬰傳播干預服務。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對孕早期發(fā)現的梅毒感染孕產婦（包括既往感染者）在孕早期及孕晚期進行規(guī)范的青霉素治療；對孕中、晚期以及臨產發(fā)現的梅毒感染孕產婦，也要及時給予治療。在治療過程中要定期進行隨訪和療效評價，對復發(fā)或再感染者應追加治療。</p><p>　　所生兒童出生時即進行梅毒感染相關檢測（如非梅毒螺旋體抗原血清學定量檢測等），及時發(fā)現先天梅毒患兒。根據需

12、要，為所生兒童實施預防性青霉素治療。對出生時明確診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療，并上報先天梅毒感染信息；對出生時不能明確診斷先天梅毒的兒童，應定期檢測和隨訪，以及時診斷或排除先天梅毒；對隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療并上報先天梅毒感染信息。在沒有條件或無法進行先天梅毒診斷、治療的情況下應及時進行轉診。</p><p>　　預防梅毒母嬰傳播干預服務技術要點見附件4。</p><

13、p>　　3. 預防乙肝母嬰傳播干預服務。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為乙肝感染孕產婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查，密切監(jiān)測肝臟功能情況，給予?？浦笇?。必要時給予轉介服務。</p><p>　　對乙肝感染孕產婦所生兒童，按要求及時注射乙肝免疫球蛋白，按照國家免疫程序接種乙肝疫苗。</p><p>　　預防乙肝母嬰傳播服務技術要點見附件5。</p><p>　　（五）感

14、染孕產婦及所生兒童綜合關懷與支持。醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)及其他相關組織應當根據自身服務的特點和能力，通過多種形式或渠道，為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦、兒童及其家庭，提供預防母嬰傳播的相關咨詢指導、心理支持、綜合關懷及轉介等醫(yī)療保健綜合服務。</p><p><b>　　三、保障措施</b></p><p>　?。ㄒ唬┓漳芰ㄔO。各級衛(wèi)生計生行政部門應當加強婦幼保健三級

15、網絡建設，通過建立激勵機制，穩(wěn)定基層隊伍。健全轉診機制，為感染孕產婦及所生兒童提供規(guī)范的診療服務。建立長效培訓機制，有計劃地開展國家、省、地市、縣、鄉(xiāng)村的逐級培訓，使所有承擔預防母嬰傳播服務的相關人員，都能定期得到相關的專業(yè)技能培訓和復訓。加強實驗室建設，配備必要的檢測設備和合格的檢驗人員，完善實驗室相關檢測服務制度及流程,嚴格實驗室室內和室間質量控制，保障工作順暢運轉。加強產科建設，確保在醫(yī)療操作中遵循普遍性防護原則，執(zhí)行有關消毒制度

16、，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。</p><p>　　（二）信息管理。各級衛(wèi)生計生行政部門要建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，建立本地區(qū)相關信息互通共享與信息安全機制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當指定專人負責信息管理工作，要在婚前保健、孕產期保健、產時保健、兒童保健等相關登記中記錄有關信息。定期收集、整理、填報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，及時進行數據信息的網

17、絡報告。同時，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關要求進行艾滋病、梅毒和乙肝疫情報告。各級衛(wèi)生計生行政部門及婦幼保健機構，應當按照要求進行相關數據信息的審核、管理、質量控制及分析利用，確保數據信息上報的及時性、完整性和準確性。預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表、上報流程及要求見附件6。</p><p>　?。ㄈ┍O(jiān)督指導與評估。建立健全各級預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監(jiān)

18、督指導與評估體系。國家衛(wèi)生計生委婦幼司負責制訂國家級監(jiān)督指導與評估方案，組織專家進行監(jiān)督指導和評估。各級衛(wèi)生計生行政部門應當制定本地區(qū)監(jiān)督指導與評估方案，定期組織開展自查和監(jiān)督指導，并向上級衛(wèi)生計生行政部門提交督導評估報告和工作報告，不斷提高轄區(qū)內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。</p><p>　?。ㄋ模┵Y金和物資管理。各級衛(wèi)生計生行政部門應當加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關物資和資金的管理。按照

19、《中華人民共和國政府采購法》等有關規(guī)定對試劑、藥品、設備等相關物資及時進行招標采購，嚴格管理，追蹤物資使用效果，杜絕浪費。結合本地實際情況，整合資源，合理統(tǒng)籌安排各級財政經費，提高經費使用效率。要按照專項資金管理辦法，加強資金管理，實行?？顚Ｓ?，保障資金用于檢測篩查、綜合干預、追蹤隨訪、信息管理、能力建設等預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關工作。</p><p><b>　　四、職責分工</b&g

20、t;</p><p>　?。ㄒ唬┬l(wèi)生計生行政部門。國家衛(wèi)生計生委婦幼司牽頭負責全國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織協(xié)調與管理；醫(yī)政醫(yī)管局負責協(xié)調艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及所生兒童的相關診療工作；疾控局負責艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測的組織工作。</p><p>　　省、地市、縣級衛(wèi)生計生行政部門承擔本轄區(qū)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調與管理工作，明確職責分工，建立健全以

21、婦幼牽頭，醫(yī)政醫(yī)管、疾控、財務等密切配合的協(xié)作機制，抓好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項工作的落實。</p><p>　?。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生機構。中國疾病預防控制中心婦幼保健中心承擔全國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術支持，開展科學研究，推廣適宜技術。各級婦幼保健機構承擔本轄區(qū)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術指導與服務，承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的各項管理工作。</p><p>

22、;　　各級疾病預防控制機構承擔本轄區(qū)艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測、艾滋病感染者隨訪管理和艾滋病實驗室質量管理等工作。配合開展感染孕產婦及所生兒童的診治、隨訪及轉介服務。</p><p>　　各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當主動為所有孕產婦提供檢測與咨詢服務，實行首診負責制，為感染孕產婦及所生兒童提供規(guī)范的干預服務。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。</p>&

23、lt;p>　　附件：1.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播整合服務流程</p><p>　　2.孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務技術要點</p><p>　　3.預防艾滋病母嬰傳播干預服務技術要點</p><p>　　4.預防梅毒母嬰傳播干預服務技術要點</p><p>　　5. 預防乙肝母嬰傳播干預服務技術要點</p>&l

24、t;p>　　6.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表、上報流程及要求</p><p><b>　　附件1</b></p><p>　　預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播整合服務流程</p><p>　　圖1. 預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播整合服務流程</p><p><b>　　附件2</b>

25、</p><p>　　孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務技術要點</p><p>　　一、孕產婦艾滋病檢測</p><p>　　參照《全國艾滋病檢測技術規(guī)范（2014年修訂版）》中臨床診斷相關的檢測策略進行孕產婦艾滋病檢測。</p><p><b>　?。ㄒ唬z測方法。</b></p><p>　　

26、孕產婦艾滋病檢測方法包括抗體篩查試驗和補充試驗。</p><p>　　抗體篩查試驗包括快速檢測（RT）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、化學發(fā)光免疫試驗（CLIA）、明膠顆粒凝集試驗（PA）等。</p><p>　　補充試驗包括抗體補充試驗和核酸補充試驗等。建議首選抗體補充試驗，如蛋白免疫印跡試驗（WB，原確證試驗）、條帶/線性免疫試驗（RIBA/LIA）。</p><

27、p><b>　?。ǘz測流程。</b></p><p>　　孕產婦初次接受孕產期保健時，首先進行艾滋病抗體篩查試驗。篩查試驗結果有反應者，使用原有試劑和另外一種篩查試劑進行復檢，也可使用原有試劑雙份進行復檢。根據復檢結果，確定是否進行補充試驗。依據補充試驗結果，判定感染狀況（詳見圖2）。</p><p>　　臨產時才尋求助產服務的孕產婦，需同時應用兩種不同的快

28、速檢測試劑進行篩查，根據篩查檢測結果，及時提供后續(xù)服務（詳見圖3）。</p><p>　　圖2. 孕期艾滋病檢測及服務流程</p><p>　　圖3. 產時艾滋病檢測及服務流程</p><p>　?。ㄟm用于孕期未接受艾滋病檢測的產婦）</p><p>　　二、孕產婦梅毒血清學檢測</p><p><b>　　

29、（一）檢測方法。</b></p><p>　　梅毒血清學檢測方法包括非梅毒螺旋體抗原血清學試驗和梅毒螺旋體抗原血清學試驗。</p><p>　　1. 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗常用方法包括甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）、快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（RPR）等；</p><p>　　2. 梅毒螺旋體抗原血清學試驗常用方法包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（T

30、PPA）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、免疫層析法-快速檢測（RT）、化學發(fā)光免疫試驗（CLIA）等。</p><p><b>　　（二）檢測流程。</b></p><p>　　孕產婦初次接受孕產期保健時，即采用任意一類梅毒血清學檢測方法進行梅毒篩查。篩查結果呈陽性反應者，需用另一類檢測方法進行復檢，確定其是否為梅毒感染（詳見圖4）。在有條件地區(qū)，建議首選梅毒螺旋體

31、抗原血清學試驗進行篩查。</p><p>　　圖4.孕產婦梅毒檢測及服務流程</p><p><b>　　三、孕產婦乙肝檢測</b></p><p><b>　?。ㄒ唬z測方法。</b></p><p>　　乙肝病毒感染血清學標志物檢測方法包括酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、金標記免疫分析（膠體金）

32、、化學發(fā)光免疫試驗（CLIA）等。推薦使用酶聯免疫吸附試驗進行檢測。根據需要可進行單一乙肝表面抗原檢測，或乙肝病毒感染血清學標志物（兩對半）檢測。</p><p><b>　　（二）檢測流程。</b></p><p>　　孕產婦初次接受孕產期保健時，提供乙肝表面抗原檢測。檢測結果陽性，報告“乙肝表面抗原陽性”，確定乙肝病毒感染，繼而進行乙肝病毒感染血清學標志物（兩對半

33、）等相關檢測。有條件的地區(qū)，可在篩查時直接進行乙肝病毒感染血清學標志物（兩對半）檢測（詳見圖5）。</p><p>　　乙肝病毒感染血清學標志物（兩對半）包括表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗–HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗–HBe）和核心抗體（抗–HBc）。</p><p>　　*有條件的地區(qū)，可在篩查時直接進行乙肝病毒感染血清學標志物（兩對半）檢測</p>

34、<p>　　圖5.孕產婦乙肝檢測及服務流程</p><p><b>　　附件3</b></p><p>　　預防艾滋病母嬰傳播干預服務技術要點</p><p>　　一、孕產婦抗病毒治療方案</p><p><b>　　（一）推薦方案。</b></p><p>　　1

35、. 孕期或臨產發(fā)現感染、尚未接受抗病毒治療的孕產婦，應即刻給予抗病毒治療。治療方案推薦選擇以下兩種方案中的任意一種，也可根據實際情況進行調整。</p><p>　　方案一：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r），或</p><p>　　方案二：替諾夫韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）</p><p>　　表1. 常

36、用抗病毒藥物劑量及使用方法</p><p>　　2. 孕前已接受抗病毒治療的孕產婦，根據病毒載量檢測結果進行病毒抑制效果評估。如果病毒抑制效果理想（即病毒載量小于最低檢測限），可保持原治療方案不變；否則，調整抗病毒治療用藥方案。</p><p><b>　?。ǘ┳⒁馐马?。</b></p><p>　　1. 一旦發(fā)現艾滋病感染孕產婦，無論其是否

37、進行CD4+T淋巴細胞計數和病毒載量檢測，也無論其檢測結果如何，都要盡快開始抗病毒治療。在分娩結束后，無論采用何種嬰兒喂養(yǎng)方式，均無需停藥，盡快將其轉介到抗病毒治療機構，繼續(xù)后續(xù)抗病毒治療服務。特別強調，對于選擇母乳喂養(yǎng)的產婦，如因特殊情況需要停藥，應用抗病毒藥物至少要持續(xù)至母乳喂養(yǎng)結束后一周。</p><p>　　2. 當孕產婦血紅蛋白低于90g/L或中性粒細胞低于0.75×109/L，建議不選或停用

38、AZT。應用TDF前，須進行腎臟功能評估。</p><p>　　具體參見《預防艾滋病母嬰傳播技術指導手冊》及《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》。</p><p>　　二、嬰兒抗病毒用藥方案</p><p>　　嬰兒應在出生后盡早（6～12小時內）開始服用抗病毒藥物，可以選擇以下兩種方案中的任意一種（詳見表2和表3）。嬰兒若接受母乳喂養(yǎng)，應首選NVP方案。</

39、p><p>　　表2. 嬰兒預防用藥建議劑量：奈韋拉平（NVP）</p><p>　　表3. 嬰兒預防用藥建議劑量：齊多夫定（AZT）</p><p>　　三、孕產婦抗病毒治療的相關檢測</p><p>　　孕產婦抗病毒用藥前、用藥過程中應進行相關的檢測，并結合臨床癥狀對孕產婦感染狀況進行評估，以便確定用藥方案和監(jiān)測治療效果。</p&g

40、t;<p>　　用藥前，進行CD4+T淋巴細胞計數、病毒載量檢測及其他相關檢測（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等）。</p><p>　　用藥過程中，每三個月進行1次CD4+T淋巴細胞計數及其他相關檢測（同前）。</p><p>　　孕晚期，進行1次病毒載量檢測，并在分娩前獲得檢測結果。</p><p><b>　　四、安全助

41、產服務</b></p><p>　　孕期提供充分的咨詢，幫助感染孕婦及其家人盡早確定分娩醫(yī)院，及時到醫(yī)院待產。</p><p>　　艾滋病感染不作為實施剖宮產的指征。對于孕早、中期已經開始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物、沒有艾滋病臨床癥狀，或孕晚期病毒載量＜1000拷貝數/毫升，或已經臨產的孕產婦，不建議施行剖宮產。</p><p>　　分娩過程中應嚴密觀察并

42、積極處理產程，盡量避免可能增加母嬰傳播危險的損傷性操作，包括會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗、宮內胎兒頭皮監(jiān)測等。新生兒出生后應及時使用流動的溫水進行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，縮短新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時間。清理過程操作手法應輕柔，避免損傷皮膚和黏膜。</p><p>　　醫(yī)務人員實施普遍性防護措施，加強個人防護，減少職業(yè)暴露。</p><p>　　五、嬰兒喂養(yǎng)

43、咨詢與指導</p><p>　　提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。</p><p>　　醫(yī)務人員應對艾滋病感染孕產婦及其家人進行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識和技能、可負擔性、可持續(xù)性等條件的綜合評估，給予技術指導。</p><p>　　對選擇人工喂養(yǎng)者，指導正確沖配、器具清潔消毒等。對選擇母乳喂養(yǎng)者，要做好充分的咨詢，強調喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅持服用抗病毒藥物

44、，指導正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護理。告知母乳喂養(yǎng)時間最好不超過6個月，同時積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。</p><p>　　六、兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測和隨訪</p><p>　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應將艾滋病感染孕產婦所生兒童納入高危管理，于兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時，分別進行隨訪和體格檢查，觀察有無感染癥狀出現。</p><p>　　按照《嬰兒艾滋病

45、感染早期診斷工作方案》的相關技術和時間要求，對所生兒童于出生后6周和3個月時，分別采集血標本，進行嬰兒感染早期診斷。詳見圖6嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程。</p><p>　　未進行嬰兒早期診斷檢測或嬰兒早期診斷檢測結果為陰性的兒童，應于12、18月齡進行艾滋病抗體篩查及必要的補充試驗，以明確艾滋病感染狀態(tài)。兒童抗體檢測及服務流程見圖7。</p><p>　　圖6.艾滋病感染孕產婦

46、所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程</p><p>　　圖7. 艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程</p><p>　　七、應用復方新諾明預防機會性感染</p><p>　　應用對象包括：CD4+ T淋巴細胞計數<200個細胞/mm3的艾滋病感染孕產婦和CD4+T淋巴細胞百分比<15%的艾滋病感染兒童。</p><

47、p>　　復方新諾明用藥方法、停藥指征及注意事項等詳見《預防艾滋病母嬰傳播技術指導手冊》。</p><p><b>　　附件4</b></p><p>　　預防梅毒母嬰傳播干預服務技術要點</p><p>　　一、梅毒感染孕產婦治療方案</p><p><b>　?。ㄒ唬┩扑]方案。</b><

48、;/p><p>　　一旦發(fā)現感染，即刻開始治療，可選擇以下任意一種藥物。</p><p>　　1.芐星青霉素240萬單位，分兩側臀部肌內注射，每周1次，連續(xù)3次為1個療程。</p><p>　　2.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內注射，連續(xù)15日為1個療程。</p><p><b>　?。ǘ┨娲桨?。</b><

49、/p><p>　　1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1g/日，肌內注射或靜脈給藥，連續(xù)10日為1個療程；</p><p>　　2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素每次500mg，每日4次，口服，連服15日為1個療程。</p><p><b>　　（三）治療時期。</b></p><p>　　1. 孕

50、早期發(fā)現的感染孕婦，應于孕早期和孕晚期各進行1個療程的治療，共2個療程。</p><p>　　2. 孕中、晚期發(fā)現的感染孕婦，應立刻給予2個療程的治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應當在孕晚期開始，最好在分娩前一個月完成。</p><p>　　3. 臨產時發(fā)現的感染孕產婦，也要立即給予1個療程的治療。</p><p>　　4. 治療過程

51、中復發(fā)或重新感染者，要追加1個療程的治療。</p><p>　　5. 既往感染的孕產婦，也要及時給予1個療程的治療。</p><p><b>　?。ㄋ模┳⒁馐马棥?lt;/b></p><p>　　1. 同時滿足以下條件為規(guī)范治療：①應用足量青霉素治療；②孕期進行2個療程治療，2個療程之間需間隔2周以上；③第2個療程在孕晚期進行并完成。</p&

52、gt;<p>　　2. 芐星青霉素治療期間，若中斷治療超過1周，或采用其他方案進行治療時，每個療程治療期間遺漏治療1日或超過1日，要從再次治療開始時間起重新計算治療療程。</p><p>　　3.治療期間應當定期隨訪。每月做1次非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測，觀察滴度變化，判斷有無復發(fā)或再感染。隨訪過程中，如果非梅毒螺旋體抗原血清學試驗滴度上升或結果由陰轉陽，則判斷為再次感染或復發(fā)，應當立即再開

53、始1個療程的梅毒治療。</p><p>　　4. 感染孕產婦分娩前必須進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果進行比較，作為后續(xù)診治的依據。</p><p><b>　　二、兒童預防性治療</b></p><p>　　1．治療對象：孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，

54、或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童；孕期接受過規(guī)范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童。</p><p>　　2. 治療方案：芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內注射（分兩側臀肌）。</p><p>　　三、兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪</p><p>　　梅毒感染孕產婦所生兒

55、童自出生時開始，定期進行梅毒血清學檢測和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒。詳見圖8。</p><p>　　四、先天梅毒的診斷與治療</p><p>　?。ㄒ唬┫忍烀范驹\斷。</p><p>　　梅毒感染孕產婦所生兒童符合下列任何一項，可診斷為先天梅毒：</p><p>　?。?）兒童的皮膚黏膜損害或組織標本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋

56、體；</p><p>　　（2）梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；</p><p>　　（3）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果陽性，滴度≥母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學試驗結果陽性；</p><p>　　（4）出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性；</p

57、><p>　?。?）18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍陽性。</p><p>　?。ǘ┫忍烀范净純旱闹委煼桨?。</p><p>　　1. 腦脊液正常者。</p><p>　　芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內注射（分兩側臀?。?。</p><p>　　圖8. 梅毒感染孕產婦所生兒

58、童隨訪及先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測圖</p><p>　　2. 腦脊液異常者。</p><p>　　可選擇以下任意一種藥物。</p><p>　?。?）水劑青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每8小時1次（7日內新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續(xù)10~14日。</p><p>　?。?）普魯卡因青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每日1次，肌內注

59、射，連續(xù)10~14日。</p><p>　　治療期間遺漏治療1日或超過1日，則從再次治療開始時間起重新計算治療療程。</p><p>　　3. 如無條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療。</p><p><b>　　附件5</b></p><p>　　預防乙肝母嬰傳播干預服務技術要點</p><p>

60、;　　一、乙肝感染孕產婦干預</p><p>　　為乙肝病毒表面抗原陽性的感染孕產婦提供乙肝病毒感染血清學標志物（兩對半）和肝功能檢測，有條件的地區(qū)可進行乙肝病毒載量（HBV DNA）檢測，必要時轉介至傳染病?？平邮芟鄳脑\療服務。孕產婦注射乙肝免疫球蛋白沒有預防母嬰傳播作用。</p><p>　　二、乙肝感染孕產婦所生兒童干預</p><p>　?。ㄒ唬┮腋蚊庖咔?/p>

61、蛋白注射。</p><p>　　所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產婦所生新生兒，均應于出生后24小時內（最好是12小時內，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100國際單位。注射方法為肌內注射。注意必須與乙肝疫苗的注射部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內注射。</p><p>　　（二）乙肝疫苗接種。</p><p>　　所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產婦所生新生兒，均應按照《

62、預防接種規(guī)范》中新生兒乙肝疫苗免疫程序，完成3劑次乙肝疫苗接種。有條件的地區(qū)，在完成第3劑次乙肝疫苗接種后1~6個月，即兒童7月齡至1周歲期間，可進行乙肝病毒感染血清學標志物（兩對半）檢測，判斷免疫效果。</p><p><b>　　附件6</b></p><p>　　預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求</p><p>　　一

63、、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程</p><p>　　二、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報時限及要求</p><p>　　（一）預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表（表1、表1-Ⅰ、表1-Ⅱ、表1-Ⅲ，表2、表2-Ⅰ、表 2-Ⅱ）。</p><p>　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應每月初及時將上月預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作報表（本機構填寫

64、部分）上報至本轄區(qū)的縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構。各級婦幼保健機構負責收集、整理、匯總和審核后，形成“預防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表”（表1）及“預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報（匯總）表（表2）”，并盡快完成網絡報告。各省級婦幼保健機構應于每月15日前完成本省各類預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表的逐級審核、匯總與網絡報告，并上報至中國疾病預防控制中心婦幼保健中心。</p><p>　　（二）預防艾滋病

65、、梅毒母嬰傳播系列個案登記卡。</p><p>　　艾滋病感染孕產婦/婚檢婦女基本情況登記卡（表3-Ⅰ）應于獲得艾滋病感染孕產婦/婚檢婦女補充試驗陽性結果后5日內填寫完成。對既往已確診感染者，也應在本次了解其感染狀態(tài)后5日內填寫完成。</p><p>　　艾滋病感染孕產婦妊娠及所生嬰兒登記卡（表3-Ⅱ）應于艾滋病感染孕產婦產褥期（分娩至產后42日）后的5日內填寫完成，對發(fā)生自然流產、人工終

66、止妊娠、死亡或失訪等其他情況的艾滋病感染孕產婦，應在確定其結局后的5日內填寫完成。</p><p>　　艾滋病感染產婦及所生兒童隨訪登記卡（表3-Ⅲ）應分別于艾滋病感染產婦所生兒童滿1、3、6、9、12、18個月后 5日內填寫完成。</p><p>　　如艾滋病感染產婦所生兒童已滿18月齡，在不了解其最終結局前，應在隨后的3個月內連續(xù)隨訪3次，在仍無法得到該兒童的診斷結果及相關信息的情況下

67、，可定義為兒童失訪，同時應于最后一次隨訪后的5日內填寫完成“艾滋病感染產婦及所生兒童隨訪登記卡”（表3-Ⅲ）。</p><p>　　梅毒感染孕產婦登記卡（表4-Ⅰ）應于梅毒感染孕產婦明確感染后的5日內填寫完成。</p><p>　　梅毒感染孕產婦及所生新生兒登記卡（表4-Ⅱ）應于梅毒感染孕產婦分娩后的5日內填寫完成，在分娩時尚未完成本治療療程者，在完成療程后的5日內填寫完成。對發(fā)生自然流產

68、、人工終止妊娠、死亡或失訪等情況的梅毒感染孕產婦，應在確定其結局后的5日內填寫完成。</p><p>　　為了解梅毒感染產婦所生兒童的生存狀況及先天梅毒診斷情況，需要于兒童出生后的3、6、9、12、15、18月時提供隨訪及梅毒相關檢測服務，并在每次隨訪后的5日內，及時填寫“梅毒感染產婦所生兒童隨訪登記卡”（表4-Ⅲ）。</p><p>　　如梅毒感染產婦所生兒童已滿18月齡，在不了解其最終

69、結局前，應在隨后的3個月內連續(xù)隨訪3次，在仍無法得到該兒童的診斷結果及相關信息，可定義為兒童失訪，同時應于最后一次隨訪后的5日內填寫完成“梅毒感染產婦所生兒童隨訪登記卡”（表4-Ⅲ）。</p><p>　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應于各類個案登記卡的紙質版填寫完成后5日內，完成網絡報告或將紙質登記卡交由轄區(qū)婦幼保健機構完成網絡報告。</p><p>　　各級婦幼保健機構和（或）衛(wèi)生計生行政部門應對

70、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構隨時通過網絡報告的各類“個案登記卡”，進行逐級網絡審核，并于醫(yī)療衛(wèi)生機構網絡報告后的10日內完成省級終審?？h級婦幼保健機構負責將相關的原始登記及系列個案登記卡留存?zhèn)浒浮?lt;/p><p><b>　　（三）填報要求。</b></p><p>　　填寫上述工作月報表與系列個案登記卡時，要求使用藍色或黑色簽字筆、鋼筆，內容完整、準確，字跡清楚，填報人需簽名，

71、并加蓋單位公章，及時上報。</p><p>　　三、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表</p><p>　　表1 預防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表</p><p>　　（由婦幼保健機構匯總）</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 市（縣）</p><p><b>

72、　　年 月</b></p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負責人： 填報單位（蓋章）： </p><p>　　表1–Ⅰ預防艾滋病母嬰傳播工作月

73、報表</p><p>　?。ㄓ苫榍氨＝C構填寫）</p><p>　　市（縣） 醫(yī)院（婦幼保健院） 年 月</p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負責人：

74、 填報單位（蓋章）： </p><p>　　表1–Ⅱ預防艾滋病母嬰傳播工作月報表</p><p><b>　?。ㄓ芍a機構填寫）</b></p><p>　　市（縣） 醫(yī)院（婦幼保健院） 年 月</p><p>　　注：如果1個孕產婦在孕產期多次接受咨

75、詢、檢測，則僅上報1次。</p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負責人： 填報單位（蓋章）： </p><p>　　表1–Ⅲ預防艾滋病母嬰傳播工作月報表</

76、p><p>　?。ㄓ煽h/市婦幼保健機構填寫）</p><p>　　市（縣） 年 月</p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負責人： 填報單位（蓋章）：

77、 </p><p>　　表2 預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報（匯總）表</p><p>　?。ㄓ蓩D幼保健機構匯總）</p><p>　　省（自治區(qū)、直轄市） 市（縣）</p><p><b>　　年 月</b></p><p>　　填報時間

78、： 填報人： </p><p>　　填報單位負責人： 填報單位（蓋章）： </p><p>　　表2–Ⅰ 預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表</p><p><b>　?。ㄓ芍a機構填寫）

79、</b></p><p>　　市（縣） 醫(yī)院（婦幼保健院） 年 月</p><p>　　填報時間： 填報人： </p><p>　　填報單位負責人： 填報單位（蓋章）：

80、 </p><p>　　表2–Ⅱ 預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表</p><p>　?。ㄓ煽h/市婦幼保健機構填寫）</p><p>　　市（縣） 年 月</p><p>　　填報時間： 填報人： <

81、/p><p>　　填報單位負責人： 填報單位（蓋章）： </p><p>　　編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　表3–Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產婦/婚檢婦女基本情況登記卡（保密）</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)

82、） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　表3–Ⅱ、艾滋病病毒感染孕產婦妊娠及所生嬰兒登記卡（保密）</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p&g

83、t;　　孕產婦編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　兒童編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□</p><p>　　表3–Ⅲ、艾滋病病毒感染產婦及所生兒童隨訪登記卡（保密）</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　

84、孕產婦姓名： 身份證號： .</p><p>　　兒童姓名： 性別： 男、 女 出生日期： 年 月 日</p><p>　　民族： 漢、 壯、 滿、 回、 苗、

85、 維吾爾、 彝、 土家、 蒙古、 藏、 其他 </p><p>　　現住址（詳填）： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 （門牌號）； 聯系電話（非必填）： </p><p>　　隨訪日期： 年 月 日 兒童月齡： 月

86、 隨訪人姓名： </p><p><b>　　一、感染婦女情況</b></p><p>　?。ㄒ唬╇S訪情況： 隨訪、 未隨訪、 已失訪，失訪原因 </p><p>　　（二）存活情況： 存活、 死亡，死亡原因

87、 、 不詳</p><p>　?。ㄈ┺D介服務： 未提供、 提供，轉介原因 ，轉介機構 </p><p>　?。ㄋ模┍茉星闆r： 未避孕、 不詳</p><p>　　避孕，避孕方法（可多選）： 安全套、 宮內節(jié)育器、 口服避孕藥、 不詳、 其他 <

88、/p><p>　　開始應用避孕方法時間： 年 月</p><p><b>　　二、兒童情況</b></p><p>　?。ㄒ唬╇S訪情況： 隨訪、 未隨訪、 已失訪，失訪原因 （兒童在滿21月齡前不報告失訪）</p><p>　?。ǘ┐婊钋闆r： 存活、

89、 死亡，死亡原因 ，死亡時間： 年 月 日</p><p>　?。ㄈ┺D介服務： 未提供、 提供，轉介原因1 ，轉介機構1 </p><p>　　轉介原因2 ，轉介機構2 &

90、lt;/p><p>　　（四）生長發(fā)育：體重： 不詳、 . 千克 年齡別體重評價： 下 中 上 </p><p>　　身長： 不詳、 . 厘米， 年齡別身長評價： 下 中 上</p><p>　　身長別體重評價： 下 中 上</p><p>　　

91、（五）喂養(yǎng)方式： 純母乳喂養(yǎng)、 人工喂養(yǎng)、 混合喂養(yǎng)、 其他 </p><p>　　（六）輔食添加： 未添加、 已添加， 月齡開始添加</p><p>　　（七）疾病情況（多選）： 未發(fā)現、 病理性黃疸、 上呼吸道感染、 病理性腹瀉、 肺炎、 貧血、</p><p&

92、gt;　　佝僂病、 中重度營養(yǎng)不良、 不詳、 其他 </p><p>　?。ò耍┫嚓P癥狀（多選）： 未發(fā)現、 間歇或持續(xù)性發(fā)熱、 持續(xù)性咳嗽、 皮疹、</p><p>　　全身性淋巴結腫大、 口、咽部念珠菌感染、 肝脾腫大、 不詳、</p><p>　　其他

93、 </p><p>　?。ň牛╊A防接種情況：</p><p>　　卡介苗： 未接種、 接種、 不詳</p><p>　　乙肝疫苗： 未接種、 接種，（第 1/ 2/ 3針）、 不詳</p><p>　　脊髓灰質炎疫苗： 未接種、 接種，（第 1/ 2/

94、 3劑）、 不詳</p><p>　　麻疹疫苗： 未接種、 接種、 不詳百白破混合制劑： 未接種、 接種，（第 1/ 2/ 3針）、 不詳</p><p>　　其他： 未接種、 接種， 、 不詳</p><p>　　（十）HIV檢測： 未檢測（跳至（十三）預防

95、應用復方新諾明）</p><p>　　已檢測，檢測時間： 年 月 日</p><p>　　（十一）HIV檢測結果： 陰性、 陽性、 不確定、 不詳、 其他 </p><p>　?。ㄊ┍敬坞S訪期間HIV檢測方法（多選）： 早期核酸檢測、 抗體篩查、 補充試驗、</p&

96、gt;<p>　　不詳、 其他 </p><p>　?。ㄊ╊A防應用復方新諾明：</p><p>　　未應用、 應用，開始時間： 年 月 日</p><p>　　是否停藥： 否、 是，停止時間： 年 月 日，<

97、;/p><p>　　停止原因________________________</p><p>　?。ㄊ模﹤渥ⅲǚ潜靥睿?</p><p>　　報告單位（蓋章）：

98、 報告醫(yī)生： </p><p>　　聯系電話： 填報日期： 年 月 日</p><p>　　編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p

99、>　　表4–Ⅰ、梅毒感染孕產婦登記卡</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　孕產婦編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　兒童編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□</p><p>　　表

100、4–II、梅毒感染孕產婦及所生新生兒登記卡</p><p>　　?。ㄗ灾螀^(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　孕產婦編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□</p><p>　　兒童編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□</p><p>　　表4–Ⅲ、梅毒感染產婦

101、所生兒童隨訪登記卡</p><p>　　省（自治區(qū)、市） 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院（婦幼保健院）</p><p>　　四、艾滋病病毒感染孕產婦/婚檢婦女登記卡（保密）填卡說明</p><p>　?。ㄒ唬┍镜怯浛ㄖ?，未標明“非必填”的項目均為必須填寫項（跳轉項目除外）。</p><p>　　（二）本登記

102、卡中，未標明“多選”的選擇題，一律為“單選”。</p><p>　?。ㄈ┍镜怯浛ㄖ兴械娜掌诰鶠楣珰v日期，年份4位、月份2位、日期2位。若月份或日期不足2位時，則月份或日期的第1位填“0”。月份、日期均不詳時，填寫“07”月“01”日；已知年份、月份，僅日期不詳時，填寫“15”日。</p><p>　?。ㄋ模┚?號：</p><p>　　第一部分，6位，行政

103、區(qū)劃代碼，按國家統(tǒng)計局公布標準執(zhí)行；</p><p>　　第二部分，3位，醫(yī)院助產機構編碼，由當地衛(wèi)生局統(tǒng)一編制；</p><p>　　第三部分，4位，填報年度編碼，填寫填報所屬年份；</p><p>　　第四部分，3位，個人順序編碼，按每個醫(yī)療助產機構填報順序依次編碼。</p><p>　　每個婚檢婦女、每個孕產婦的每一次妊娠須對應一個唯一

104、的編號。</p><p>　　（五）?。▍^(qū)、市）、縣、醫(yī)院（婦幼保健院）：請據實填寫，注意與編碼第一、二、三部分內容一致。</p><p>　　表3–Ⅰ 艾滋病病毒感染孕產婦/婚檢婦女基本情況登記卡</p><p><b>　　一、基本情況</b></p><p>　　姓 名：請?zhí)顚懓滩〔《靖腥驹挟a婦/婚檢婦女

105、的姓名，與身份證（或戶口本、軍官證等有效證件）上的姓名一致。</p><p>　　身份證號：必須填寫，既可填寫18位身份證號碼，也可填寫15位身份證號碼。如果確實無法獲得身份證號，則：</p><p>　　前6位填寫填報縣（市、區(qū)）的行政區(qū)劃代碼；</p><p>　　第7-10位填寫出生年份；</p><p>　　第11-12位填寫出生月份

106、；</p><p>　　第13-14位填寫出生日期；</p><p>　　第15-18位填寫：自9999開始依次逆序編寫，如9999，9998，9997等。</p><p>　　出生日期：請?zhí)顚懝珰v出生的年月日。如確實無法獲得，請?zhí)顚懼軞q。</p><p>　　民 族：請在相應民族前劃“√”。如選擇其他，請詳細說明。</p>

107、<p>　　文化程度：請在相應文化程度前劃“√”。文化程度是指孕產婦/婦女接受國內外教育所取得的最高學歷或與現有文化水平相當的學歷。文盲/半文盲：指不識字或識字不足1500個，不能閱讀通俗書報，不能寫便條的人；小學：指接受最高一級教育為小學程度的畢業(yè)、肄業(yè)生，也包括沒有上過小學，但識字超過1500個，能閱讀通俗書報，能寫便條，達到掃盲標準的人；初中：指接受最高一級教育為初中程度的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生，技工學校，相當于初中的，

108、填寫“初中”；高中：指接受最高一級教育為普通高中、職業(yè)高中及中專程度的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生，技工學校，相當于高中的，填寫“高中”；大?；虼髮W：指接受最高一級教育為大學?？苹虮究频漠厴I(yè)、肄業(yè)及在校生，通過自學經過國家統(tǒng)一舉辦的自學考試取得大學?？苹虮究谱C書的，也填寫“大?；虼髮W”；碩士及以上：指接受最高一級教育為碩士研究生及以上的畢業(yè)及在校生。</p><p>　　職 業(yè)：請在相應職業(yè)前劃“√”。</p&

109、gt;<p>　　婚姻狀況：請?zhí)顚懕敬谓邮茴A防艾滋病母嬰傳播服務時的婚姻狀況。未婚指從未結過婚。初婚指第一次結婚；再婚指離婚或喪偶后再次結婚。同居指未辦理國家法律婚姻登記手續(xù)，但同居共同生活。離婚指因各種原因，夫妻雙方已解除婚姻關系者并且未再婚。喪偶指配偶去世未再婚。</p><p>　　孕產情況：孕次：填寫所有的妊娠次數（含本次）；產次，填寫既往滿28周后妊娠終止的次數，不考慮妊娠終止方式及妊娠結

110、局（不含本次）。</p><p>　　現 住 址：請詳細填寫孕產婦/婚檢婦女現居住地址，具體到門牌號。</p><p>　　戶口所在地：請詳細填寫孕產婦/婚檢婦女的戶口所在地址，具體到門牌號。</p><p>　　工作單位：請?zhí)顚懺挟a婦/婚檢婦女的工作單位名稱，如果沒有工作單位，請?zhí)顚憽盁o”。</p><p>　　聯系電話：請?zhí)顚懺挟a婦/婚檢

111、婦女的聯系方式。</p><p>　　孕產婦/婦女屬于：請在相應的類別前劃“√”，用于標識孕產婦/婦女現住地址與醫(yī)療助產機構所在轄區(qū)的關系。</p><p>　　二、艾滋病病毒感染相關情況</p><p>　　明確艾滋病病毒感染時期：經補充試驗被確認感染艾滋病病毒的時期。若選擇其他，請具體說明。</p><p>　　明確艾滋病病毒感染具體時間

112、：盡可能填寫孕產婦/婦女經補充試驗被確認感染艾滋病病毒的具體時間。月份不詳時，填寫“07”月。日期不詳時，填寫“15”日。</p><p>　　本次妊娠前是否已知HIV感染（僅感染孕產婦填寫）：請在相應選項前劃“√”。如在本次妊娠前已知HIV感染者，請計算本次妊娠為診斷HIV感染后的第幾次妊娠。</p><p>　　最可能的艾滋病病毒感染途徑：根據艾滋病病毒感染孕產婦/婦女的高危行為和危險

113、因素判斷其可能性最大的感染途徑。若選擇其他，請具體說明。</p><p>　　注射毒品：包括靜脈或肌肉等注射毒品，特別是有過共用注射器經歷的，不包括單純口吸、鼻吸等不刺破皮膚、粘膜的吸毒方式。</p><p>　　性 傳 播：指通過與異性之間的性接觸傳播。</p><p>　　采血（漿）：指獻血/血漿等。</p><p>　　輸血/血制品：指