試析加強醫(yī)院成本核算的必要性和相關對策

1、<p>　　試析加強醫(yī)院成本核算的必要性和相關對策</p><p>　　摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深化，面對新的醫(yī)改形式，醫(yī)療機構觀念要不斷的更新，去適應國家提出的醫(yī)改政策，進一步加強醫(yī)院的成本核算的管理。同時，醫(yī)療機構要樹立新的成本概念，在節(jié)能降耗的基礎上，來進一步提升財務管理水平，實現(xiàn)全面預算管理。加強醫(yī)院成本核算能夠有效的提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。 </p><p>

2、;　　關鍵詞：成本核算 財務管理 醫(yī)院經(jīng)營 </p><p>　　中圖分類號：F253文獻標識碼： A </p><p>　　目前我國不斷的對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行改革，以尋求更好的發(fā)展方式，醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境也隨著改革而發(fā)生變化。新醫(yī)改要求國有醫(yī)院回歸公益性質，醫(yī)療服務將由政府、社會、個人合理劃分，共同承擔，逐步緩解百姓就醫(yī)難的問題。公立醫(yī)院的補償渠道在新醫(yī)改的提出下變?yōu)榉帐召M和財政補助，減少了

3、藥品加成收入。面對新的醫(yī)改形式，對醫(yī)院來說既是挑戰(zhàn)，又是機遇，所以醫(yī)院要樹立全新的成本意識，完善成本核算體系，提高財務管理水平，保證醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展。 </p><p>　　加強和規(guī)范成本核算是做好財務管理的前提 </p><p>　　隨著經(jīng)濟體制的改革，醫(yī)院應用醫(yī)療成本核算，改變了舊的管理體制，醫(yī)院在管理型的基礎上變?yōu)榻?jīng)營型，有效的強化了財務機制。醫(yī)院在成本核算中根據(jù)物力和財力，合理的

4、安排醫(yī)療業(yè)務的活動平衡，及時保證醫(yī)療的需求，還引入了全面預算的管理方法，在成本預測、指標控制、內(nèi)部核算等方面規(guī)劃資金的使用。全面預算管理是財務管理的核心部分,以預算項目作為載體, 以科室作為預算的對象, 在醫(yī)院經(jīng)營的指引下,依據(jù)全成本的核算數(shù)據(jù), 進行科學、精細的預算編制,實現(xiàn)全面預算管理,醫(yī)院的成本核算在醫(yī)療服務過程中，對勞動耗費進行完整的記錄和分析，在此基礎上加以預算控制和考核，占據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理的中心環(huán)節(jié)，為財務管理奠定了基礎，所以

5、說將醫(yī)院加強和規(guī)范成本核算是做好財務管理的前提。 </p><p>　　成本核算是對財務管理的補充和完善 </p><p>　　醫(yī)院開展成本核算是對財務管理的補充和完善，首先，成本核算可以真實地反映醫(yī)院每個科室的成本情況，對盈虧的科室或者醫(yī)療項目進行統(tǒng)計，對收入結構進行調(diào)整，提供補償?shù)囊罁?jù)；其次，成本核算通過醫(yī)院中每個科室或者醫(yī)療項目的成本結構和成本項目進行分析，找到成本控制點，在不同情況

6、下有的放矢的解決問題；第三，成本核算改變了舊模式，在財務會計核算基礎上對財務管理進行了補充，使醫(yī)院每個科室都能都控制成本，進而形成成本管理的新局面，也進一步提高了財務管理的水平；第四，醫(yī)院成本核算的開展，使財務管理職能得到了延伸和發(fā)展。把財務管理延伸到了經(jīng)濟管理的工作中去，從而加強了醫(yī)院科室的考核和成本控制，大大強化了財務管理的作用；第五，成本核算有效的調(diào)整了收入結構，減少和避免了醫(yī)院亂開藥、亂檢查等問題，使醫(yī)院的收入增加更加理性化；第

7、六，成本核算完善了指標評價體系，使醫(yī)院每個科室在財務管理上的考核和評價更加全面和完整。 </p><p>　　成本核算是醫(yī)院實行“低耗高效目標”的基礎，是醫(yī)院進行經(jīng)營決策的重要依據(jù) </p><p>　　醫(yī)院開展成本核算是為了真實的反應醫(yī)療活動的財務狀況和經(jīng)營效果。市場經(jīng)濟對醫(yī)院經(jīng)濟運行提出了低耗高效的要求，而成本核算是為醫(yī)院實行“低耗高效目標”打下了基礎，也是醫(yī)院進行經(jīng)營決策的重要依據(jù)，

8、由此可見，成本核算是醫(yī)院經(jīng)營中的重要環(huán)節(jié)，那么，我認為做好成本核算應該從以下幾個方面展開：首先，對財務人員進行成本核算的理論知識學習，提高職工認識的基礎上對各科室核算管理人員進行全面的培訓，使其對成本核算的制度與方法全面掌握。其次，確定核算的單位，規(guī)范并統(tǒng)一每個核算單位的名稱，利用計算機對核算單位統(tǒng)一操作，與計算機中的歷史數(shù)據(jù)進行編制配對新、舊的核算單位表，進一步確保數(shù)據(jù)的準確性。第三，清理固定資產(chǎn)，對各科室的固定資產(chǎn)進行清查，如：產(chǎn)權

9、登記、價值確認、資產(chǎn)核實等。這一方面建的數(shù)據(jù)采集用于完善計算機中的管理系統(tǒng)，為實行成本核算時提供了資產(chǎn)以及折舊情況。第四，合理的制定內(nèi)部服務的價格，在醫(yī)院中消毒、洗滌、維修等方面制定內(nèi)部服務的價格，并對各科室房屋面積測量登記，以此作為費用核算依據(jù)。 </p><p>　　成本核算也要在實施上發(fā)揮它的最大作用，來對醫(yī)院的經(jīng)營提供依據(jù)。具體要做到：1.增強醫(yī)院職工的節(jié)省開支意識，加強宣傳力度?？梢岳冕t(yī)院會議及文化形

10、式宣傳成本核算的重要性，讓大家都明白成本核算與醫(yī)院經(jīng)營的關系，培養(yǎng)大家積極、主動的去加強成本管理，增收節(jié)支。2.進一步確定成本核算對象。結合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)況，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求，來制定醫(yī)院各級核算的名稱，明確成本核算對象。3.建立并完善成本核算制度。在醫(yī)院成本核算的管理體系、工作制度和標準規(guī)范的前提下，加強對成本核算制度的管理，通過成本核算的預測、分析來加強醫(yī)院的監(jiān)管、考核力度，從不同的方面促進醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展。 <

11、;/p><p>　　成本核算建立健全績效改革機制，加強院科兩極核算體系的必要條件 </p><p>　　根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略的規(guī)劃及總體發(fā)展的目標, 來建立科學的績效考核系統(tǒng), “按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕辍钡莫劷鸷侠矸峙浞桨? 在借助獎金這個激勵基礎上，來促進成本管理的深化, 并保證全面預算管理的落實?？剖业某杀究刂魄闆r直接與績效相關聯(lián)，如：醫(yī)療服務質量、工作效率、患者搶救成功率、急診人

12、數(shù)等等，把科室的預算執(zhí)行和預算管理加入到績效考核系統(tǒng)中，這樣有利于激發(fā)員工的的積極性，把個人的目標導向實現(xiàn)醫(yī)院的目標軌道上。 </p><p>　　加強院科兩級核算體系的同時，也要健全激勵機制，成本核算工作是醫(yī)院對科室核算的基礎工作，制定完善的院科兩級分配放方案，離不開成本核算。成本核算在一定程度上加強院科兩級管理中醫(yī)療管理、行政管理、經(jīng)濟管理等方面建設。醫(yī)院制定完善的院科兩級核算體系，把科室人員的待遇與科室經(jīng)營

13、效益聯(lián)系在一起，充分調(diào)動了科室的積極性，加快實現(xiàn)節(jié)能降耗的目標。 </p><p><b>　　結語 </b></p><p>　　綜上所述，成本核算是市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院經(jīng)營管理的核心環(huán)節(jié)與關鍵內(nèi)容，醫(yī)院中只有奠定好成本核算的基礎，才能進一步提高成本管理水平，加強財務管理建設、醫(yī)院內(nèi)部管理建設，在醫(yī)療服務中合理配置衛(wèi)生資源、對醫(yī)療服務項目進行分析。成本核算是實現(xiàn)醫(yī)院社

14、會效益與經(jīng)濟效益最大化的唯一途徑。 </p><p><b>　　參考文獻 </b></p><p>　　[1]常淑英,王治.醫(yī)院成本核算管理現(xiàn)狀初探[J].華章,2011. </p><p>　　[2]牛喆.基于新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院成本核算問題探究[J].中國外資,2012. </p><p>　　[3]陳燕,李德勤