上海市社會幫困基金會幫困金申請表（請按照背面填表說明_第1頁
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文檔簡介

1、<p>　　附件1 上海市女職工“關愛行動”幫困金申請表 請按照背面填表說明認真填寫）</p><p>　　結對單位： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：</p><p>　申請日期年 月 日職工編號困難類別</p><p>　姓名民族性別

2、政治面貌出生日期身份證號健康狀況殘疾類別身份勞模類型</p><p>　住房類型建筑面積郵政編碼聯(lián)系電話工作日期所屬行業(yè)婚姻狀況戶口類型</p><p>　家庭住址工作單位單位性質企業(yè)狀況是否單親</p><p>　本人月平均收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入戶口所在地行政區(qū)劃是否進入醫(yī)保</p><p>　家庭成員情況姓名關系性別政治

3、面貌出生日期身份證號健康狀況月收入身份單位或學校</p><p>　是否有一定自救能力是否為零就業(yè)家庭</p><p>　致困主要原因（最少1項，最多3項）□本人大病 □供養(yǎng)直系親屬大病 □意外災害 □子女上學 □殘疾 □收入低無法維持基本生活 □下崗失業(yè) □其他</p><p>　職工單位審核蓋章區(qū)縣局工會審核蓋章市總工會審批</p><p&g

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