醫(yī)用輸液泵的安全風(fēng)險(xiǎn)

1、<p>　　醫(yī)用輸液泵的安全風(fēng)險(xiǎn)</p><p>　　摘要：醫(yī)用輸液泵在生產(chǎn)、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)都存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，通過主要的三方面來源分析輸液泵的安全風(fēng)險(xiǎn)。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：輸液泵 安全 風(fēng)險(xiǎn) </p><p>　　靜脈輸液作為一種常用的臨床治療方法，是臨床一項(xiàng)常用給藥治療技術(shù)。隨著科技水平的不斷提高，醫(yī)用輸液泵（下面簡(jiǎn)稱輸液泵）憑借其能夠

2、準(zhǔn)確控制輸液滴數(shù)或流速，保證藥物勻速地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)揮作用的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)的重力輸液方式。但輸液泵作為一種常用的輸液設(shè)備，一旦出現(xiàn)使用方法錯(cuò)誤、護(hù)理不當(dāng)、儀器故障燈問題，均可能引發(fā)醫(yī)療事故。根據(jù)Reuter henlth（路透社-衛(wèi)生健康分支）統(tǒng)計(jì)，在過去的5年中，美國食品藥物管理局（FDA）收到了超過50000例由于輸液泵引起的醫(yī)療事故報(bào)告，其中包含710例死亡報(bào)告。 </p><p>　　據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)

3、計(jì)，輸液泵存在的安全風(fēng)險(xiǎn)主要來源于以下三個(gè)方面。 </p><p><b>　　一、設(shè)備問題 </b></p><p><b>　　1、門鎖裝置問題 </b></p><p>　　由于門鎖裝置在設(shè)計(jì)上存在缺陷，在安裝好輸液管路后會(huì)對(duì)輸液管造成擠壓使其變形，影像輸液流速。 </p><p><b

4、>　　2、無鎖屏功能 </b></p><p>　　大部分的輸液泵均為設(shè)計(jì)此項(xiàng)功能，其弊端在于當(dāng)護(hù)理人員設(shè)置完輸液參數(shù)進(jìn)行正常輸液后，由于誤操作（患者或患者家屬不慎觸碰）容易造成輸液停止或者輸液參數(shù)的改變，如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)極易引發(fā)醫(yī)療事故。 </p><p><b>　　3、輸液精度下降 </b></p><p>　　輸液泵在使

5、用一段時(shí)間后，其輸液精度勢(shì)必會(huì)下降，這是由儀器的機(jī)械磨損及程序決定，必須對(duì)輸液泵精度進(jìn)行標(biāo)定。 </p><p><b>　　4、軟件死機(jī) </b></p><p>　　輸液泵大多都是電子開關(guān)式，由于是內(nèi)部程序控制開關(guān)機(jī)，在軟件技術(shù)不完善的情況下極有可能出現(xiàn)軟件死機(jī)。在這種情況下，開機(jī)和關(guān)機(jī)操作都無效。由于法規(guī)規(guī)定輸液泵必須配備內(nèi)部電池，因此當(dāng)電子開關(guān)式輸液泵出現(xiàn)上述

6、死機(jī)情況時(shí)，拔掉外部電源也無用，必須待內(nèi)部電池耗光后，輸液泵才會(huì)徹底關(guān)機(jī)。 </p><p><b>　　二、使用問題 </b></p><p>　　1、輸液器匹配問題 </p><p>　　臨床上未使用與輸液泵配套的輸液器，會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況： </p><p>　?。?）空氣或壓力傳感器出現(xiàn)不報(bào)警或誤報(bào)警，如果使用的

7、輸液器太粗或太細(xì)，管道內(nèi)有氣泡或管道阻塞時(shí)儀器可能不報(bào)警，導(dǎo)致空氣栓塞或液體不滴。 </p><p>　?。?）輸液管道破損。輸液泵的主動(dòng)軸與電動(dòng)機(jī)軸通過齒形皮帶傳遞動(dòng)力。將輸液管壓在齒形皮帶上，當(dāng)齒形皮帶蠕動(dòng)時(shí)，齒輪上的齒輪就會(huì)依次擠壓輸液管，如果輸液管的彈性不夠，隨著輪齒的無數(shù)次擠壓，就有可能導(dǎo)致輸液管破損，發(fā)生空氣栓塞等現(xiàn)象。 </p><p>　?。?）相對(duì)流速誤差大。輸液泵與專用

8、輸液器配套使用時(shí)，其相對(duì)流速誤差可控制在要求的范圍內(nèi)，反之，其相對(duì)流速誤差會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過誤差范圍之內(nèi)。 </p><p>　　2、輸液流速設(shè)置錯(cuò)誤 </p><p>　　護(hù)理人員在初始設(shè)置時(shí)將輸液時(shí)速設(shè)置錯(cuò)誤或在輸注多瓶多種藥物時(shí)，始終按照初始設(shè)置的時(shí)速輸注，或未按輸液卡上的要求根據(jù)不同藥液及時(shí)調(diào)整輸液時(shí)速。 </p><p><b>　　3、藥液外滲 <

9、;/b></p><p>　　正常情況下，如在輸液過程中出現(xiàn)液體外滲至皮下的現(xiàn)象，則隨著輸液部位的腫脹、局部壓力的增高，液體輸注速度也會(huì)變慢甚至停止。而輸液泵是以泵為動(dòng)力源，當(dāng)藥液外滲時(shí)，機(jī)器仍在正常運(yùn)行，如護(hù)理人員巡視不及時(shí)、觀察注射部位不仔細(xì)，就有可能發(fā)生藥液外滲，導(dǎo)致輸液局部皮膚腫脹明顯，甚至發(fā)生皮膚損傷。 </p><p><b>　　三、系統(tǒng)故障 </b&g

10、t;</p><p><b>　　1、泵頭破損 </b></p><p>　　正常情況下，任何時(shí)候都會(huì)有一蠕動(dòng)塊對(duì)輸液管進(jìn)行安全擠壓，保證在蠕動(dòng)間歇不會(huì)有液體滴下來。由于長時(shí)間使用后，蠕動(dòng)塊有一定的磨損或施力彈簧彈性變差，會(huì)使某一位置出現(xiàn)“漏液”現(xiàn)象。即在輸液泵蠕動(dòng)間歇停頓時(shí)，有液體往下滴，這種計(jì)劃外的滴液會(huì)導(dǎo)致輸液速度精度不夠；輸液泵的泵管壓在傳送帶上，利用電動(dòng)機(jī)帶

11、動(dòng)傳送帶運(yùn)動(dòng)，當(dāng)傳送帶蠕動(dòng)時(shí)，藥液沿輸液泵管往下滴注，當(dāng)傳送帶沾上藥液后，會(huì)使其蠕動(dòng)時(shí)的阻力增大從而導(dǎo)致輸液速度不準(zhǔn)。 </p><p><b>　　2、低溫報(bào)警 </b></p><p>　　當(dāng)輸液泵運(yùn)行的環(huán)境溫度低于18℃時(shí)，設(shè)備內(nèi)部蜂鳴器會(huì)發(fā)出“嘀嘀嘀”的報(bào)警聲，輸液泵擋位指示燈閃爍，出現(xiàn)低溫報(bào)警。 </p><p><b>　

12、　3、電磁干擾 </b></p><p>　　避免在輸液泵附近使用移動(dòng)電話、無線電裝置、高頻電刀以及可產(chǎn)生高頻的除顫儀，一般距離越遠(yuǎn)越好，并且盡量不要共用一個(gè)電源，確保輸液泵可靠接地，否則容易影響輸液泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 </p><p>　　由此可見，輸液泵的安全風(fēng)險(xiǎn)存在很多方面，既有設(shè)備自身設(shè)計(jì)、生產(chǎn)上存在的缺陷，又有使用、維護(hù)保養(yǎng)上出現(xiàn)的問題。對(duì)于我們計(jì)量檢定人員，應(yīng)該嚴(yán)格抓好

13、輸液泵計(jì)量性能這一關(guān)，盡量消除由于計(jì)量性能不合格而引起的安全問題。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]張朋，王殊軼，余傳意，等.輸液泵/注射泵的發(fā)展趨勢(shì)研究[J].中國醫(yī)療器械雜志，2009，33（4）：282-285. </p><p>　　[2]張小釵.輸液泵輸液安全隱患分析[J].河北醫(yī)藥，20