注射泵、輸液泵、鼻飼泵的應(yīng)用與維護(hù)

1、注射泵、輸液泵、鼻飼泵的應(yīng)用與維護(hù),重癥醫(yī)學(xué)科,輸液泵的分類,,,注射泵的應(yīng)用,注射泵的原理：　　通過機械裝置推動注射器，實現(xiàn)高精度，平穩(wěn)無脈動的液體傳輸 .,注射泵的應(yīng)用,評估評估患者局部皮膚和血管情況、病情和年齡、意識狀態(tài)及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合。檢查電源，安放輸液架。,注射泵的應(yīng)用,用物準(zhǔn)備常規(guī)治療車注射泵、注射泵管、50ml注射器、必要時備電源插座常規(guī)輸液、治療盤手消液,注射

2、泵的應(yīng)用,操作步驟洗手、戴口罩。核對醫(yī)囑，明確目的，了解要藥物作用。通知病人并評估，向病人解釋目的。準(zhǔn)備用物，查對并配制注射泵用藥，將注射器連接注射泵管并排氣。推車攜物至病人床旁，核對床號、姓名，協(xié)助病人臥位。安裝注射泵，接電源。將注射器正確安裝在注射泵上。打開注射泵開關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。,注射泵的應(yīng)用,按快速推進(jìn)鍵，再次排氣后與病人連接。必要時按靜脈輸液操作程序穿刺、固定。再次核對病人姓名和藥物。觀察注射泵運

3、轉(zhuǎn)情況，輸液是否通暢，穿刺部位有無異常和病人反應(yīng)。協(xié)助病人取舒適臥位，告知病人輸液中的注意事項。再次查對并在醫(yī)囑單上打勾、簽上時間和姓名。整理用物，洗手，記錄。,微量注射泵使用的注意事項,④嚴(yán)密觀察生命體征，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)血管活性藥物用量。應(yīng)用血管活性藥物時特別是升壓藥（如多巴胺)應(yīng)及時配藥，兩管藥液交替使用，防止血壓波動。⑤使用微量泵注射藥物時, 注意輸入血管活性藥物的通路液體速度，以免影響微量泵的正常速率, 導(dǎo)致單位時間內(nèi)進(jìn)入

4、體內(nèi)的藥量減少或由于液體管路的壓力差導(dǎo)致的血壓變化。⑥應(yīng)用微量泵注射藥物時, 應(yīng)定時觀察輸入速度、劑量與實際輸入藥液劑量是否相符,微量注射泵使用的注意事項,⑦更換藥物時，先關(guān)閉三通，然后用事先準(zhǔn)備好的藥物進(jìn)行更換，連接注射泵，打開三通，啟動注射泵。⑧當(dāng)病人使用多個注射泵時，注意藥物間的相互作用。 注射器與泵前管、三通連接處要連接緊密，三通方向要準(zhǔn)確，避免傾斜導(dǎo)致的半關(guān)閉，保證藥液安全進(jìn)入 。⑨每24小時要更換注射器，泵前管及三通

5、，如有污染及時更換 ⑩每日清潔注射泵。不要將泵安裝或存放太陽直射或強光照射；附近有熱源或加熱設(shè)備的地點 ；,微量注射泵使用的注意事項,告 知應(yīng)告知患者不能隨意調(diào)節(jié)、搬動注射泵，如需外出檢查、入廁必須由護(hù)士陪同。告知患者輸液側(cè)肢體不要隨意劇烈活動，以免穿刺針頭處回血，阻塞針頭。告知患者及家屬如有不適或注射泵報警時，請及時通知護(hù)士。告知患者及家屬不要將水飛濺到泵上以免影響正常工作。,注射泵報警原因,1、 輸液管阻塞；2、電池電量

6、低；3、即將排空；4、藥物排空；5、注入量設(shè)定后遺忘打開開關(guān)；6、注射器脫落；注射器安裝不正確；,輸液泵的應(yīng)用,輸液泵是機械推動液體進(jìn)入血管系統(tǒng)的一種電子機械裝置。在危重癥患者救治中，輸液泵是必備的醫(yī)療儀器之一。其給藥計量精確、速度均勻，即可微量控制，又可加壓快速輸液，輸液速度可在1-999ml/h之間調(diào)節(jié)。誤差在1~5%范圍內(nèi)被允許。,輸液泵的應(yīng)用,評估評估患者局部皮膚和血管情況、病情和年齡、意識狀態(tài)及合作程度、患者自

7、理能力。告知患者操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合,協(xié)助患者排尿。檢查電源，安放輸液架。,輸液泵的應(yīng)用,用物準(zhǔn)備常規(guī)治療車輸液泵、專用輸液器、必要時備電源插座常規(guī)輸液、治療盤手消液,輸液泵操作步驟,洗手、戴口罩。核對醫(yī)囑，明確目的，了解藥物作用。準(zhǔn)備用物，查對并備好靜脈輸液用物。推車攜物至病人床旁，核對床號、姓名，協(xié)助病人臥位。安裝輸液泵，接電源。將輸液瓶掛在輸液架上并排氣。將輸液泵管正確安裝在輸液泵內(nèi)。,輸液泵操作步

8、驟,設(shè)置輸注參數(shù)并連接病人，啟動。觀察輸液泵運轉(zhuǎn)情況，輸液是否通暢，穿刺部位有無異常和病人反應(yīng)。協(xié)助病人取舒適臥位，告知病人輸液中的注意事項。再次查對并在輸液卡上打勾、簽上時間和姓名。整理用物，洗手，記錄。,使用輸液泵的注意事項,1、注意觀察注射部位，防止液體外滲。2、定時觀察輸入速度、劑量與實際輸入的劑量是否相符。3、啟動輸液泵時一定要預(yù)置好輸液速度。4、正在使用的輸液泵，若打開泵門，務(wù)必先將輸液導(dǎo)管上的調(diào)節(jié)夾夾閉，防止

9、液體快速滴入患者體內(nèi)。5、持續(xù)泵入24小時以上者，每24小時更換輸液器。6、泵入血管活性藥物（如硝酸甘油等）時按要求避光，更換輸液器時注意泵入藥物的速度。7、告知患者及家屬不得隨意調(diào)節(jié)或觸碰輸液泵，以防輸液速度錯誤，引起不良反應(yīng)。8、輸液器的滴壺應(yīng)與輸液泵門上方入口處保持10公分以上的距離，太短太長也會影響輸液的精度。,使用輸液泵的注意事項,9、有些廠家說到使用普通輸液器時，過 7 — 8 個小時應(yīng)將輸液器向下拉動一段距離。其實

10、從最安全和最精確的角度來講，使用普通輸液器時，同一位置最好不要擠壓超過4個小時；普通輸液器是PVC管，其彈性一般，長時間輸液時，泵片擠壓后管子極易變形，無論是彈性還是安全性都將大大下降，將明顯影響輸液精度和輸液安全。10、在使用專用輸液器時，有的輸液器安裝到位后，但氣泡燈不滅，這是由于專用輸液器硅膠管部分涂滑石粉太多造成的，用酒精清潔一下氣泡探頭部分的硅膠管，就會恢復(fù)正常。 11、及時維護(hù)、定時檢修。保證各種報警性能完好，規(guī)避輸液風(fēng)

11、險。輸液泵在使用一段時間后，其輸液精度可能會改變，這是由于機器的自身構(gòu)造及程序決定的，因此，臨床工作中應(yīng)定期對輸液泵進(jìn)行精度標(biāo)定，即使沒有更換輸液器的型號、廠家，也要常規(guī)進(jìn)行精度標(biāo)定。,常見故障處理,輸液管扭曲管路有氣泡電力不足針頭堵塞泵門未關(guān)緊排空預(yù)輸完畢,營養(yǎng)支持,,,腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)經(jīng)胃腸道用口服或管飼來提供代謝需要的營養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式,,,,支持方式,腸外營養(yǎng)(PN)經(jīng)腸外來提供代謝需要的營養(yǎng)基

12、質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式,腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式,,一次性輸注,循環(huán)間歇輸注,連續(xù)輸注,腸內(nèi)營養(yǎng)輸注動力,,以營養(yǎng)液的重力為動力，將營養(yǎng)液持續(xù)灌注到患者體內(nèi)的輸注方法,通過胃腸泵輪軸轉(zhuǎn)動擠壓喂養(yǎng)管內(nèi)的營養(yǎng)液，將營養(yǎng)液持續(xù)均勻地注入到患者體內(nèi)的輸注方法,,,,,,,,,,,重力輸注,胃腸泵輸注,胃腸泵的使用,目的：以固定的速率，經(jīng)由腸道輸送流質(zhì)液體，維持持續(xù)性灌食鼻飼泵泵入法比用注射器注入法進(jìn)食的患者的大便次數(shù)顯著減少。對于長期

13、臥床昏迷的患者來說,使用鼻飼泵泵入法進(jìn)食可降低團塊注射引起的反流、嘔吐風(fēng)險。,胃腸泵的使用,評估：評估患者病情和年齡、意識狀態(tài)及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合,協(xié)助患者排尿。檢查電源，安放輸液架。,胃腸泵的使用,用物準(zhǔn)備：常規(guī)治療車、治療盤胃腸泵、營養(yǎng)泵管、必要時備電源插座腸內(nèi)營養(yǎng)液消毒洗手液,胃腸泵的操作步驟,洗手、戴口罩核對醫(yī)囑，明確目的，了解營養(yǎng)液作用推車攜物至病人床旁，核對床號、姓

14、名，協(xié)助病人臥位安裝胃腸泵，接電源將胃腸營養(yǎng)袋掛在輸液架上（并排氣）將營養(yǎng)泵管正確安裝在胃腸泵上,胃腸泵的操作步驟,灌食前，應(yīng)檢查鼻胃管的位置，并反抽檢查消化情形，確定胃管在胃內(nèi)向胃內(nèi)注入20ml溫開水沖管打開胃腸泵開關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度再次排氣后與病人連接，按胃腸泵開始鍵再次核對病人姓名和藥物，妥善固定導(dǎo)管。觀察胃腸泵運轉(zhuǎn)情況，胃腸管是否通暢以及病人反應(yīng)。協(xié)助病人取半臥位，告知病人喂食中的注意事項。整理用物，洗手，

15、記錄。,使用鼻飼泵的注意事項,評估病人胃管位置及是否通暢根據(jù)胃腸營養(yǎng)泵選擇合適的胃腸營養(yǎng)袋并正確連接   注意觀察病人反應(yīng)及有無胃內(nèi)儲留等并發(fā)癥，每4小時沖洗胃管。用至少20ml溫開水沖洗胃管，以免堵塞胃管。仔細(xì)記錄胃腸泵內(nèi)營養(yǎng)液的輸注量、速度、濃度以及配制方法,使用鼻飼泵的注意事項,加強口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。啟動胃腸泵時一定要預(yù)置好輸液速度觀察胃腸營養(yǎng)泵運轉(zhuǎn)情況鼻飼液溫度控制在38～40℃?？?/p>

16、將鼻飼液滴在上肢前臂內(nèi)側(cè)試溫。灌注藥液前先核對藥物，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤再研碎，用溫開水融解后灌入胃內(nèi)。,常見報警,管路堵塞 管路中有氣泡暫停鼻飼泵未關(guān)機管路安裝錯誤低電量報警鼻飼完成,腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注,腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度,起始速度為20-40ml/h，如無不適，每日按20ml速度遞增，最多不超過120ml/h對于連續(xù)輸注的病人開始腸內(nèi)營養(yǎng)時，一般3-4天可以達(dá)到全量,腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注,各種泵的維護(hù)與保養(yǎng),輕搬輕放，專人保管。定時檢查微