急診重癥醫(yī)學(xué)部

1、<p><b>　　急診重癥醫(yī)學(xué)部</b></p><p>　　醫(yī)學(xué)系六年級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫</p><p>　　臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué) 市立萬芳醫(yī)院</p><p>　　九十六學(xué)年度醫(yī)學(xué)系急診重癥醫(yī)學(xué)部實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃</p><p><b>　　壹、簡介</b></p>

2、<p>　　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於急診訓(xùn)練主要目的，在於讓學(xué)生能將醫(yī)學(xué)院所學(xué)習(xí)的廣泛醫(yī)學(xué)知識(shí)直接應(yīng)用於臨床工作上。因此，為能更扎實(shí)奠定其醫(yī)療能力及醫(yī)學(xué)倫理等醫(yī)病關(guān)係及診病態(tài)度之基礎(chǔ)，進(jìn)一步強(qiáng)化及整合其醫(yī)學(xué)知識(shí)與醫(yī)療技能，本部特別讓學(xué)生直接參與病患照顧，祈使實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生們能在照顧病人之際，診療知識(shí)及技能均能增長。</p><p>　　於急診實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生與主治醫(yī)師、住院醫(yī)師及七年級(jí)之實(shí)習(xí)醫(yī)師形成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，互相

3、就病例及臨床等各層面問題，彼此討論，互相交流，即時(shí)回饋，雙向引導(dǎo)教學(xué)，於邁入臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有進(jìn)一步認(rèn)知，亦能更加確定選科之方向。</p><p>　　急診實(shí)習(xí)的評(píng)估主要是以急診工作內(nèi)容為主，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)思考、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療態(tài)度及責(zé)任感，成為一位仁心仁術(shù)的醫(yī)師。套一句本部師長常告誡年輕醫(yī)師的話：「我們是治療病人，而非只治療疾病」，這也是急診對(duì)所有實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的殷切期望。</p><p><b>

4、;　　貳、教學(xué)計(jì)畫與目標(biāo)</b></p><p>　　對(duì)象：以臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系六年級(jí)同學(xué)為主，每組四～五人。</p><p><b>　　時(shí)間：每組一週。</b></p><p><b>　　目標(biāo)：</b></p><p>　　1.熟悉急診作業(yè)流程。</p><p

5、>　　2.認(rèn)識(shí)和急診醫(yī)學(xué)相關(guān)的基本倫理原則。</p><p>　　3.急診檢傷分級(jí)之評(píng)等標(biāo)準(zhǔn)(Triage)與處理優(yōu)先次序。</p><p>　　4.CPR 技巧簡介與生命徵象偵測儀器之認(rèn)識(shí)。</p><p>　　5.熟悉緊急氣道處理之原則及操作技巧。</p><p>　　6.認(rèn)識(shí)緊急傷病患的後續(xù)處理。</p>

6、<p>　　熟悉EKG的操作及判讀。</p><p>　　認(rèn)識(shí)與實(shí)際撰寫急診病歷的寫作。</p><p>　　傷口之基本處理與基本縫合處置。</p><p>　　認(rèn)識(shí)瀕臨死亡之病危處置及而對(duì)死亡之心理建設(shè)。</p><p>　　參、急診科實(shí)習(xí)學(xué)生之學(xué)習(xí)重點(diǎn)與事項(xiàng)</p><p>　　一、學(xué)習(xí)與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)的法

7、律和倫理道德原則，包括放棄急救、先</p><p>　　立遺囑、以及器官捐贈(zèng)移植等議題。相對(duì)與瞭解醫(yī)學(xué)倫理中；有</p><p>　　益、自主、公平、誠實(shí)與保密之實(shí)務(wù)意義。</p><p>　　二、檢傷分類之概要，實(shí)務(wù)瞭解級(jí)數(shù)分類:</p><p>　　1.第一級(jí): 病況危急，如不立即處理將危及生命者，應(yīng)立即處理。例如:心跳停止或呼吸窘迫和停

8、止；胸痛且高度懷疑是心臟原因者；毒蛇咬傷；外傷出血無法控制者…等等。</p><p>　　2.第二級(jí)：符合急診條件，雖不會(huì)立即危及生命，但病人相當(dāng)痛苦，或生命徵像異常,應(yīng)在十分鐘內(nèi)處理。</p><p>　　3.第三級(jí)：符合急診條件，但不屬於二級(jí)者，應(yīng)在三十分鐘內(nèi)處理。</p><p>　　4.第四級(jí)：不符合急診條件，屬門診病人。</p><p&

9、gt;　　三、 CPR 簡介與實(shí)際操作之技巧：</p><p>　　1.熟悉緊急氣道處理之原則及操作技巧。</p><p>　　2.認(rèn)識(shí)氣道之生理解剖，並瞭解氣道暢通、保持給氧換氣之重要性。</p><p>　　3.認(rèn)識(shí)心臟按摩技巧，按壓深度與次數(shù)，一人操作與兩人操作之異同。</p><p>　　4.認(rèn)識(shí)急救藥物的使用原則。</p>

10、;<p>　　5.基本心肺復(fù)甦與人工呼吸之認(rèn)識(shí)。</p><p>　　四、心電圖判讀：由心律、心率、心軸、心肥大原則實(shí)際操作基本心電圖判讀。</p><p>　　五、由SOAP之基本原則實(shí)際撰寫病例：依據(jù)初步之問診，簡單撰寫病人主訴、理學(xué)檢查和初步 之診斷，並與主治醫(yī)師討論，以達(dá)臨床教學(xué)之目的。</p><p>　　六、傷口之處理：了解傷口癒合的病理生

11、理學(xué)，學(xué)習(xí)有效的傷口評(píng)估以及 處理技巧，學(xué)習(xí)縫合?傷口的不同技術(shù)（對(duì)一般創(chuàng)傷病人的傷口）。學(xué)習(xí)對(duì)於創(chuàng)傷傷口的正確紀(jì)錄、描述與病例紀(jì)錄。</p><p>　　七、簡單之鼻胃管及尿管的放置：由主治醫(yī)師或資深住院醫(yī)師，在旁監(jiān)督 指導(dǎo)學(xué)生管路之放置技巧和注意事項(xiàng)。</p><p>　　※Minimal Requirements基本要求： </p><p>　　瞭解急

12、診檢傷之目的和意義，並能實(shí)際應(yīng)用和辨別來診病患之級(jí)數(shù)。〈最少五例〉</p><p>　　心肺復(fù)甦術(shù)操作和熟記口訣。</p><p>　　每週一、週三晨會(huì)及主任迴診，要求務(wù)必參與並加入討論。</p><p>　　親自予病患置放鼻胃管和尿管等管路?！醋钌俦俏腹芗澳蚬芨饕焕?lt;/p><p>　　依照SOAP實(shí)際撰寫病歷最少兩例，並由其中遴選一例做

13、一份專題報(bào)告。</p><p>　　由主治醫(yī)師或住院醫(yī)師指導(dǎo)EKG之判讀最少兩例。</p><p>　　傷口之縫合和清潔處置，由主治醫(yī)師或資深住院醫(yī)師監(jiān)督實(shí)際操作處理?！醋钌僖焕?lt;/p><p>　　每週需夜班一次至00：00為止。</p><p><b>　　肆、訓(xùn)練期限:</b></p><p&

14、gt;<b>　　(一) 時(shí)間分配</b></p><p>　　1.星期一及星期二在萬芳醫(yī)院；星期三及星期四在臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院；星期五在新光醫(yī)院實(shí)習(xí)。</p><p>　　2.每次半天為段落，分在急診內(nèi)、外科及留觀實(shí)習(xí)。</p><p>　　各時(shí)段由各科之主治醫(yī)師或資深住院醫(yī)師評(píng)量及督導(dǎo)。</p><p>　　教

15、學(xué)負(fù)責(zé)人：科主任林秋梅，聯(lián)絡(luò)方式PHS 5094 分機(jī)1211</p><p><b>　　伍、教學(xué)課程表:</b></p><p><b>　　詳如附件一。</b></p><p><b>　　陸、考核表:</b></p><p><b>　　詳如附件二。</

16、b></p><p><b>　　柒、個(gè)人評(píng)量表：</b></p><p><b>　　詳如附件三。</b></p><p><b>　　附件一</b></p><p>　　臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)市立萬芳醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)部實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)課程表</p><p>

17、;　　星期一及星期二在萬芳醫(yī)院；星期三及星期四在臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院、星期五在新光醫(yī)院</p><p><b>　　教學(xué)</b></p><p><b>　　附件二</b></p><p>　　臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué) 醫(yī)院　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生　考核表</p><p>　　自 年 月 日<

18、/p><p>　　原屬學(xué)校：臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué) 實(shí)習(xí)單位： ? ? 姓名： 起訖：</p><p>　　至 年 月 日</p><p>　　附註： (1)考核作業(yè)應(yīng)由科部主任召集考核會(huì)議，實(shí)行考評(píng)制度。</p><p>　　請(qǐng)就考核內(nèi)容中，受考者實(shí)際參與之項(xiàng)目評(píng)分，並務(wù)必填寫評(píng)語。</p><

19、p>　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)等100～90分、甲上89～85分、甲等84～80分、乙等79～70分、丙等70分以下。</p><p><b>　　(以85分為基準(zhǔn))</b></p><p>　　請(qǐng)各科彙整後，送交醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)。</p><p><b>　　附件三</b></p><p><b&

20、gt;　　臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系</b></p><p>　　六年級(jí)急診重癥醫(yī)學(xué)部見習(xí)醫(yī)師個(gè)人評(píng)量表（萬芳醫(yī)院）</p><p><b>　　個(gè)人資料:</b></p><p>　　姓名: 學(xué)號(hào): 期間: 導(dǎo)師: 照片 </p><p>　　註:同學(xué)

21、請(qǐng)?jiān)谝娏?xí)完的最後一天將個(gè)人評(píng)量表及報(bào)告繳交予急診總醫(yī)師,以備查詢及考核見習(xí)成績，謝謝。</p><p>　　急診醫(yī)學(xué)科 醫(yī)六實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)術(shù)活動(dòng)行程表（星期一、二）</p><p>　　教學(xué)負(fù)責(zé)人：林秋梅醫(yī)師</p><p>　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：1. 良好溝通能力　2. 病患急性照顧　3. 學(xué)習(xí)診斷技巧【病史、理學(xué)檢查、病歷紀(jì)錄整合】</p><p>