整理床單位對(duì)病房空氣細(xì)菌數(shù)的影響與原因分析

1、<p>　　整理床單位對(duì)病房空氣細(xì)菌數(shù)的影響與原因分析</p><p>　　【摘要】在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室病房?jī)?nèi)，對(duì)整理床單位前后的10例次病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示：整理床單位前5min空氣中檢出的細(xì)菌菌落數(shù)低于200cfu/m3，整理后30min空氣中檢出的細(xì)菌菌落數(shù)大部分超過(guò)200cfu/m3，后者較前者的空氣中細(xì)菌數(shù)存在明顯上升；需從整理后消毒工作、無(wú)菌操作和整理中的掃床動(dòng)作、開窗通風(fēng)，以及

2、人員衛(wèi)生等方面進(jìn)行規(guī)范操作，避免增加空氣細(xì)菌數(shù)，最終降低醫(yī)院細(xì)菌感染的發(fā)生率。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】整理床單位 細(xì)菌數(shù) 菌落數(shù)監(jiān)測(cè) 消毒工作 </p><p>　　病房晨護(hù)是基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要工作，可以給患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境。晨護(hù)內(nèi)容可分為整理床單位和整理病房?jī)蓚€(gè)部分，其中，整理床單位是護(hù)理人員預(yù)防與減少院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。采取積極有效的措施來(lái)減少院內(nèi)感染的發(fā)生，是

3、每一個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)。為此，通過(guò)對(duì)整理床單位前后的10例次空氣中細(xì)菌菌數(shù)的監(jiān)測(cè)及對(duì)比，分析整理床單位對(duì)病房空氣細(xì)菌數(shù)的影響，來(lái)說(shuō)明整理床單位后采取有效措施預(yù)防院內(nèi)感染的重要性。 </p><p><b>　　1 材料與方法 </b></p><p><b>　　1.1 實(shí)驗(yàn)條件 </b></p><p>　　2011年6

4、月份對(duì)我科監(jiān)護(hù)室10例次整理床單位前后空氣細(xì)菌數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，病房東西朝向，通風(fēng)條件良好，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度范圍在20～24℃之間，濕度為50%～60%，實(shí)驗(yàn)前只對(duì)病房進(jìn)行常規(guī)消毒，不做特殊處理。 </p><p><b>　　1.2 整理方法 </b></p><p>　　我們采取大整理的方法：對(duì)每一病床，如被褥有明顯污染時(shí)，給與更換；無(wú)污染時(shí)則從床頭至床尾整理一遍，使床單位

5、清潔、無(wú)屑、平整，然后再將周圍各物品擺放整齊。 </p><p>　　1.3 空氣的沉降檢驗(yàn)法 </p><p>　　按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求采用平皿沉降法，在整理床單位前5min和后30min的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每次將5個(gè)平皿分別放于病房4個(gè)角和中間，距離墻面1m，距離地面高度1m處，于空氣中暴露5min后，然后及時(shí)送細(xì)菌室，最終每次的細(xì)菌數(shù)菌落數(shù)結(jié)果取5份標(biāo)本平均數(shù)[1]。 </

6、p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　通過(guò)對(duì)整理床單位前5min和后30min的數(shù)據(jù)分析（表1）：整理前5min的空氣中菌落數(shù)和整理后30min的菌落數(shù)數(shù)據(jù)存在明顯的差異，前者的菌落數(shù)范圍在78.5～201.5cfu/m3之間，整理床單位前的病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)絕大部分低于200cfu/m3（除樣品4）；而后者的菌落數(shù)范圍為134.5～388.4

7、cfu/m3，空氣中80%的菌落數(shù)超過(guò)200cfu/m3；兩者菌落數(shù)的數(shù)據(jù)差范圍在29.8～252.3cfu/m3。結(jié)果表明，后者的菌落數(shù)明顯大于前者，病房空氣細(xì)菌數(shù)菌落數(shù)在整理床單位后明顯上升。 </p><p>　　表1 病房整理床單位前后空氣中細(xì)菌菌落數(shù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) (單位：cfu/m3) </p><p>　　序號(hào) 整理前5min 整理后30min

8、 數(shù)據(jù)差 </p><p>　　1 104.7 357.0 252.3 </p><p>　　2 157.0 278.5 121.5 </p&g

9、t;<p>　　3 146.7 366.1 219.4 </p><p>　　4 201.5 376.4 174.9 </p><p>　　5

10、 78.5 209.3 130.8 </p><p>　　6 104.7 134.5 29.8 </p><p>　　7 160.0

11、 251.2 91.2 </p><p>　　8 80.7 250.6 169.9 </p><p>　　9 137.3 180.6

12、 43.3 </p><p>　　10 181.5 388.4 196.9 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　從監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，整理床單位明顯增加病床的空氣中細(xì)菌數(shù)。分析認(rèn)

13、為：整理床單位時(shí)工作人員相對(duì)較多，窗戶關(guān)閉，人員活動(dòng)度增加，床單位上的細(xì)菌會(huì)隨之漂浮到空氣中，直接導(dǎo)致整理后空氣中細(xì)菌數(shù)大量增加。黃民主等[2]認(rèn)為室內(nèi)空氣中細(xì)菌超標(biāo)的因素主要與室內(nèi)人員活動(dòng)，通風(fēng)采光等因素有關(guān)。就樣品4而言，樣品4所放位置為一名入住時(shí)間較長(zhǎng)的患者周圍環(huán)境，當(dāng)時(shí)患者因?yàn)榇矄挝槐荒蛞何廴荆鼡Q的東西較多，患者體重超過(guò)中等，管路較多，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需多人一起更換。 </p><p>　　按照院內(nèi)

14、感染管理標(biāo)準(zhǔn)（Ⅱ類環(huán)境≤200cfu/m3），整理前空氣細(xì)菌菌落數(shù)監(jiān)測(cè)結(jié)果均達(dá)標(biāo)，整理后的達(dá)標(biāo)率只有20%。作為護(hù)理人員，必須采取措施在整理床單位時(shí)盡量減少空氣中的細(xì)菌數(shù)，為此，需要注意以下方面：①應(yīng)該加強(qiáng)整理后的消毒工作，包括空氣，物品表面，地面等消毒隔離工作；②整理過(guò)程中提倡濕式掃床，動(dòng)作輕柔，操作規(guī)范，避免動(dòng)作幅度過(guò)大而引起塵土飛揚(yáng)［3］；③避免整理床單位后立即進(jìn)行一些需按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行的治療操作；④盡量減少人員流動(dòng)；⑤保持患者個(gè)人

15、清潔衛(wèi)生；⑥加強(qiáng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)適宜光照、溫度及濕度，空氣新鮮；⑦加強(qiáng)對(duì)病房整理床單位后空氣細(xì)菌菌落數(shù)的定期監(jiān)測(cè)。 </p><p>　　在臨床護(hù)理工作中，減少空氣污染是降低醫(yī)院感染的重要課題，也是預(yù)防醫(yī)院感染的首要工作。作為一名護(hù)理工作者，應(yīng)該從點(diǎn)滴做起，從基礎(chǔ)工作開始，規(guī)范操作流程，采取有效手段，最終降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </

16、b></p><p>　　[1] 廖晚珍. 空氣微生物與醫(yī)院感染[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2000,18（3）：192. </p><p>　　[2] 黃民主，羅傳華，關(guān)嵐．某大學(xué)圖書館空氣中細(xì)菌總數(shù)的調(diào)查[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，8（4）：257 </p><p>　　[3] 夏純，何小艷，王強(qiáng).不同方法掃床對(duì)病房細(xì)菌數(shù)量變化的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2