母嬰同室產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生原因的調(diào)查及措施

1、<p>　　母嬰同室產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生原因的調(diào)查及措施</p><p>　　【摘要】目的 了解母嬰同室中產(chǎn)婦引起院內(nèi)感染的原因及如何降低母嬰同室后院內(nèi)感染的發(fā)生率。方法 采用回顧性調(diào)查方式分析引起院內(nèi)感染的相關(guān)因素。結(jié)果 700例患者中46例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為6.57%。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦所特有的生理特性(如產(chǎn)時(shí)機(jī)體消耗大、失血多、有創(chuàng)傷)，使產(chǎn)婦成為院內(nèi)感染的高發(fā)人群，應(yīng)予以高度重視。 </

2、p><p>　　【關(guān)鍵詞】母嬰同室 院內(nèi)感染 產(chǎn)婦 </p><p>　　母嬰同室對(duì)產(chǎn)婦和新生兒均有利，可做到早吸吮及按需哺乳，既有利于母乳喂養(yǎng)及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，也有利于母子親情的互動(dòng)及產(chǎn)婦各系統(tǒng)的復(fù)舊，但隨著母嬰同室的設(shè)立，探望和參與照顧新生兒的人員增多，因此，母嬰同室中醫(yī)院感染的發(fā)生率有所增加[1]。如何降低母嬰同室醫(yī)院內(nèi)感染率是產(chǎn)科工作人員面臨一個(gè)的新課題。 </p>

3、<p>　　1 資料來(lái)源與方法 </p><p>　　對(duì)我院2008年1月至2009年1月出院的產(chǎn)科分娩后的病例進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查700例，調(diào)查對(duì)象平均年齡為27歲。20歲～35歲的占677例，&gt;35歲的占22例，20歲以下1例。她們當(dāng)中初中及初中以下文化程度的占18.2％，高中文化程度的占46.5％，中專及大學(xué)以上文化程度的占35.3％，在調(diào)查的700例中，順產(chǎn)的391例，占55.85

4、%，剖宮產(chǎn)309例，占44.15%。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　在調(diào)查的700例患者中46例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為6.57%。感染原因以上呼吸道感染高熱為主，所占比例為63.0%，其次為腹部手術(shù)切口感染，占11.0%。感染月份以12月、1月及2月份為多。見表1。 </p><p>　　表1 產(chǎn)婦醫(yī)

5、院感染原因調(diào)查表（n=46，%） </p><p>　　原因 感染例數(shù) 所占比例(%) </p><p>　　抵抗力下降 3 6.52 </p><p>　　不注意個(gè)人衛(wèi)生 4

6、 8.70 </p><p>　　室內(nèi)通風(fēng)不暢 2 4.35 </p><p>　　陪護(hù)家屬過(guò)多 2 4.35 </p><p>　　院內(nèi)交叉感染 1

7、 2.17 </p><p>　　切口感染 5 11.0 </p><p>　　上呼吸道感染高熱 29 63.0 </p><p><b>　　3 討論 </b></p&g

8、t;<p>　　3.1陪護(hù)及探視家屬過(guò)多，增加了感染機(jī)會(huì) 在產(chǎn)婦感染原因調(diào)查中，因陪客過(guò)多而發(fā)生感染的比例為4.35%。母嬰同室后病房的陪護(hù)家屬過(guò)多、探視人員也增加，特別是探視人員中有呼吸道感染的就容易傳染給產(chǎn)婦；分娩后由于母親角色的轉(zhuǎn)變，母嬰同室中初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)掌握不夠[2]；另外，嬰兒哭鬧、喂養(yǎng)、照料嬰兒、產(chǎn)后疼痛及產(chǎn)后不同程度的心理沮喪等因素都能影響產(chǎn)婦的睡眠，從而造成產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力下降。 </p&g

9、t;<p>　　3.2產(chǎn)婦會(huì)陰部衛(wèi)生不良，增加了感染機(jī)會(huì) 產(chǎn)婦分娩后體力消耗過(guò)大，又有一定量的失血和創(chuàng)傷，所以機(jī)體抵抗力減弱，易引起感染；根據(jù)調(diào)查顯示，因抵抗力下降而發(fā)生的感染為6.52%。然而產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞不注意個(gè)人衛(wèi)生，產(chǎn)后不勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲，不及時(shí)清洗惡露都引起感染，所占的比例是8.70%。 </p><p>　　3.3室內(nèi)通風(fēng)不暢，造成空氣污穢 冬春季節(jié)大多產(chǎn)婦產(chǎn)后閉門關(guān)窗，而冬季及夏季時(shí)空

10、調(diào)開放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使室內(nèi)通風(fēng)不暢空氣污濁，根據(jù)調(diào)查顯示，因室內(nèi)通風(fēng)不暢而發(fā)生的感染為4.35%。因此護(hù)士晨晚間護(hù)理應(yīng)幫助開門、開窗對(duì)流通風(fēng)。 </p><p>　　3.4加強(qiáng)對(duì)母嬰同室院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí) 護(hù)士要認(rèn)真執(zhí)行探視制度，嚴(yán)格限制陪護(hù)人數(shù)。探視人員凡患有呼吸道感染、皮膚感染及其他傳染病者不要進(jìn)入病室。母嬰同室中的醫(yī)療護(hù)理用品必須是一人一用一消毒，衛(wèi)生工具要做到專用。如有條件應(yīng)設(shè)立隔離母嬰同室病房，對(duì)有感染性疾病

11、產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)入隔離室，其物品單獨(dú)使用并消毒處理。 </p><p>　　3.5護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生宣傳教育 從產(chǎn)婦入院就開始由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解圍產(chǎn)期及產(chǎn)褥期的各項(xiàng)衛(wèi)生保健知識(shí)。如定時(shí)開窗通風(fēng)的意義，講解母乳喂養(yǎng)的好處，產(chǎn)婦喂奶前洗手、擦乳頭；產(chǎn)后要注意休息，多吃新鮮蔬菜及水果以提高機(jī)體抵抗力，協(xié)助產(chǎn)婦勤換會(huì)陰墊及清洗會(huì)陰部，大便之后要進(jìn)行會(huì)陰沖洗，避免會(huì)陰部惡露結(jié)痂，產(chǎn)后一周內(nèi)褥汗較多，所以要勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲，避

12、免感冒，保持身體清潔；工作人員操作前后嚴(yán)格按要求洗手，預(yù)防交叉感染。 </p><p>　　醫(yī)院感染在國(guó)內(nèi)外受到很大的重視，但在醫(yī)務(wù)人員的思想意識(shí)中還比較淡漠[3]。在具體工作中尚未形成良好的習(xí)慣，認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染的重要性，把控制醫(yī)院感染變?yōu)樽杂X的行為，在管理中發(fā)揮主動(dòng)性，做好保護(hù)患者避免或減少醫(yī)院感染，是醫(yī)護(hù)人員每天重要的工作之一。 </p><p><b>　　參 考 文 獻(xiàn) &

13、lt;/b></p><p>　　[1]陳杰.母嬰同室后產(chǎn)婦院內(nèi)感染的調(diào)查和分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，(14). </p><p>　　[2]黃艷.住院母嬰醫(yī)院感染136例分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（6）:526-527. </p><p>　　[3]王樞群，張邦燮.醫(yī)院感染學(xué).重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，2009，274.</