手術室感染的原因及預防措施

1、手術室感染的原因及預防措施手術是醫(yī)院治療疾病的重要手段，手術室是實施手術的重要場所，也是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，它擔負著對病人進行手術和急危重病人的搶救任務，其工作質量直接影響手術病人的預后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，手術室感染嚴重者可危及病人生命。當前手術室醫(yī)院感染控制已成為手術室醫(yī)護人員最重要的任務之一。1手術室醫(yī)院感染的存在因素1.1手術室環(huán)境因素手術室空氣環(huán)境的潔凈度直接影響患者的傷口愈合和健康，是引起醫(yī)院感染的重要因素之一。如手術的接臺

2、手術頻繁，術畢收拾物品、患者與醫(yī)務人員的流動都會引起粉塵微粒，污染手術室的內環(huán)境，手術間得不到充分的清潔消毒，導致空氣潔凈度降低。1.2手感染由于護理工作都是由護理人員直接用手完成，被污染的手是醫(yī)院內感染最主要的媒介，醫(yī)護人員的普通洗手和手術人員的外科洗手是控制醫(yī)院感染最重要的環(huán)節(jié)之一。據調查統(tǒng)計顯示，由醫(yī)務人員洗手不徹底而導致細菌直接傳播造成感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。參加手術人員洗手程序不規(guī)范、時間不充足、擦手巾滅菌后管理不妥，可

3、導致二次感染。手術者的手套破裂對手術的感染.據報道，術前手套未檢出細菌，術后手套細菌檢出率為31.25%。另據調查，24%手術者術中手套刺破，監(jiān)測8例，手術人員雙手細菌培養(yǎng)帶菌率100%，細菌通過手套破損處，植入手術傷口致手術感染。1.3手術器械物品清潔、消毒和滅菌醫(yī)療器械的清潔、消毒、滅菌的質量直接關系到醫(yī)院感染的發(fā)生。若器械使用后清潔處理不徹底、滅菌不嚴，尤其是染有傳染病患者血液的物品，當再次使用時，極易造成醫(yī)院感染。消毒包大小不規(guī)

4、范，包消毒包的布層數過多、消毒包內準備滅菌的容器蓋未打開，這些因素都會影響高壓蒸汽滅菌的效果。手術中布類脫落的碎屑對手術的影響。一是手術單使用時間過長，反復高壓消毒使布纖維變疏；二是上次手術中凝積的血塊、碎骨、線頭等清洗不徹底，致手術單包裹粘附成為下次使用的污染源。刺激性消毒液對手術切口的感染使用消毒液浸泡的引流管和精密儀器等，在使用中沖洗不徹底，術中浸泡器械的鹽水更換不及時，均可造成手術切口的感染。1.4銳利器械損傷然后用消毒機消毒3

5、0min。嚴格控制外帶物品如手機、患者外衣、器械外包裝袋。病歷夾使用消毒液擦拭后方能帶入，以減少手術室的污染。每月堅持做細菌、空氣培養(yǎng)一次。2.2注重洗手與手的消毒外科洗手是控制感染的有效措施。普通洗手細菌總5Fucm2，外科洗手擦消毒液后為無菌生長。護理人員接觸病人或污染物品前后，進行無菌操作前后均應洗手，上臺人員應嚴格按刷手程序進行，不能求快而減少刷手的步驟和時間，洗手、擦手用消毒液抹手后才能上臺。無菌擦手巾應放在清潔臺面上，打開未

6、用完超過4h后重新滅菌。洗手衣褲濕了及時更換。手術者應帶雙層手套，術中手套破損應立即更換。2.3無菌物品的有效滅菌手術物品的滅菌是控制感染的重要對策之一，手術器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對于不能耐高溫、高濕的物品首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品（橡膠類、塑料類）最佳消毒方法，HBsAg陽性、特殊感染手術機械先用0.2%有效氯浸泡30min，然后用水清洗徹底祛除器械表面的有機物，擦干上油打包，特殊手術用過的器械需雙重高壓滅菌處理

7、。我院使用預真空高壓鍋，打包體積不能超過30cm30cm50cm，器械重量7kg，布類重量5kg，包布層數不得超過4層，且準備滅菌的器械蓋全部打開，這樣才能保證高壓蒸汽滅菌效果。轉2.4嚴防銳利器械損嚴格按照操作規(guī)程，正確傳遞器械，使用持針器上卸刀片，用過的針頭及留臵針不要再套回針帽內，正確使用銳器盒，防止在處理銳利器械的過程中造成自身傷害。如被銳器刺傷應遵循處理原則并抽血進行追蹤檢查。穿有跟的鞋避免腳被血液污染。隔離鞋應每日清洗并消毒

8、，做到一人一鞋，專鞋專用。對有足部化膿性感染或腳癬者，采取隔離清洗，單獨消毒。正確使用護目鏡，防水衣等保護屏障。2.5一次性使用醫(yī)療用品的管理手術患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，采用一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染，一次性物品使用前查看一次性滅菌物品；核對產品名稱、型號規(guī)格、制造廠名、產品商標、無菌有效期、生產批號等，包裝密封性好才可使用，如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模