手術室感染控制

1、手術室感染控制,,控制措施,1  手術室布局流程        在手術室感染管理中，布局流程合理是首要問題，潔凈手術室要嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與污染區(qū)，通道走向合理，各通道門保持關閉狀態(tài)，嚴格人物流走向，進入手術室人員必須更換一用一滅菌的手術衣，戴口罩帽子更換消毒拖鞋。嚴格參觀制度，限制非手術人員進入手術室內(nèi)。    &#

2、160;   2  手術室感染控制        2.1手術室空氣是手術室感染途徑之一，細菌一般附著在灰塵上，如塵埃、棉制品上的纖毛或飛沫上隨氣流飛于空氣中，隨人的走動而流通于各處，人體表皮皮屑，呼吸排出二氧化碳及汗腺分泌物等，所以手術室應盡量使用產(chǎn)塵少的布類敷料及洗手衣褲。手術前開啟凈化系統(tǒng)術中持續(xù)凈化術后持續(xù)凈化30分鐘?；?4小時

3、持續(xù)凈化。        2.2保證手術室清潔衛(wèi)生，手術室應對在手術室工作的保潔員進行手術室專業(yè)知識培訓，如無菌觀念，各區(qū)域區(qū)分，手術間術前術后消毒等。每日晨及手術結束后對手術間所有物表用消毒液擦拭，日常保持清潔無灰塵，無血跡，各區(qū)域清潔物品嚴格分開使用，所有術后污物均從污物通道運送，分類處理。      

4、;  2．3所有手術物品原則上能用壓力蒸汽滅菌的首先壓力蒸汽滅菌，對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期，簽名，化學指示卡并判斷滅菌效果，保證手術物品滅菌質量。        2．4手術人員嚴格執(zhí)行外科刷手流程，手消毒做好在手術間完成即擦手，涂抹消毒液。手術人員必須嚴格遵守外科無菌操作原則。,控制措施,2.5定期進行各項指標監(jiān)測，如空氣，

5、無菌物品，物表和醫(yī)務人員的手等進行監(jiān)測，護士長根據(jù)提供數(shù)據(jù)，認真總結消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質量，出現(xiàn)問題，及時分析原因，立即整改，組織落實。        2.6抗生素的應用，建議術前2小時或術中抗生素應用。        3  設立隔離手術間  對特異性感染手術如傷寒手術在隔離

6、手術間進行，設傳遞護士，術中需要物品由傳遞護士傳遞至手術間，手術間外掛明顯標志，避免不相關人員進入。手術人員在手術結束后沐浴更衣后方可離開，術后物品封閉處理運送，手術間持續(xù)凈化，或采用負壓手術間，連續(xù)監(jiān)測三天，合格后再用。,,一次性使用醫(yī)療用品存放的管理與使用 一次性物品應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品，一次性物品，使用前要求核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、產(chǎn)品

7、商標及有效期等。如有過期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理。     4.4 手術過程中患者使用過的吸氧裝置、各種插管裝置、呼吸機螺紋管、面罩、氣囊、牙墊、舌鉗等，使用后應及時清洗、消毒，做到一用一消毒,,嚴格執(zhí)行無菌技術操作是保證手術成功的關鍵。要求手術室護士具有較強的專業(yè)知識和過硬的

8、基本功。嚴格監(jiān)督手術人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴格手術區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護切口，做到配合手術時得心應手，穩(wěn)、準、輕、快，從而可縮短手術時間，減少感染機會。手術切口消毒由內(nèi)向外消毒，感染傷口由外向內(nèi)消毒，手術部位的消毒范圍為15～20cm。手術操作臺與無菌臺應保持10cm以上的距離，手術人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術器械觸碰以上位置即視為污染，應立即更換。參觀人員要與手術區(qū)保持30～40cm

9、以上距離，覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細菌的生長繁殖創(chuàng)造條件，避免無菌物品及無菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。,如何預防術后切口感染？,1擇期手術者盡量縮短術前住院時間，選擇性手術者術前的感染應得到診斷和控制》2術前有潛在疾病應給予正確處理，如糖尿病應給予控制，營養(yǎng)不良者應予以改善，以提高患者的抵抗力。3做好患者術前皮膚準備，盡量避免皮膚破損。,,4手術室嚴格無菌操作5合理使用抗生素6保持傷口引流通暢，注意對傷