手術(shù)室工作

1、手術(shù)室工作護理學院外科護理學教研室 葉寶霞,,課時目標,熟悉 手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備、布局、配備；掌握 手術(shù)所用物品的準備和滅菌方法，手術(shù)時病人的準備及工作人員的準備；掌握 手術(shù)中期護士的工作及無菌原則。,手術(shù)室是為病人進行手術(shù)和搶救的場所，它的工作時段包括病人進手術(shù)室直至手術(shù)完畢返回恢復室或病房的階段，亦稱為手術(shù)室中期的護理工作。 在此階段手術(shù)的護理工作的核心是保護病人的安全和手術(shù)過程的順利進行。包括：環(huán)境的

2、準備和管理，如調(diào)節(jié)室溫，清除室內(nèi)非本手術(shù)所用物品，術(shù)前準備情況，病人的心身狀況，并給予心理護理，手術(shù)進程的配合，麻醉的配合等。,手術(shù)室護士的素質(zhì)要求,思想素質(zhì) 技術(shù)素質(zhì)心理素質(zhì)身體素質(zhì),總之，我們的職責是保證病人的手術(shù)安全，監(jiān)測病人身體狀況和心理狀況，保證手術(shù)順利進行，維持手術(shù)人員之間和病人與醫(yī)護之間的有效溝通。 忙而不失誤 煩而不失禮

3、 累而不失態(tài) 亂而不失序,第一節(jié) 概述,手術(shù)室的設(shè)置、布局和配備手術(shù)室的管理,,手術(shù)室的設(shè)置、布局和配備 （一）手術(shù)室的位置和要求： （二）手術(shù)間的設(shè)置和配備： 1、手術(shù)間種類： 無菌手術(shù)間、 相對無菌手術(shù)間、 有

4、菌手術(shù)間 2、配備要求： 門、窗、走廊、地面、墻角 （三）附屬工作間：,手術(shù)室的管理 （一）劃區(qū)管理 1、非限制區(qū)（污染區(qū)） 2、半限制區(qū)（清潔區(qū)） 3、限制區(qū) （無菌區(qū)） （二）手術(shù)間的的清潔和消毒：

5、 地面；物表；空氣 （三）建立健全各項規(guī)章制度,空氣潔凈度 現(xiàn)代手術(shù)室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化，其通風方式有： 1、湍流式通風：換氣6~20次/h 2、層流式通風：換氣600~700次/h,第二節(jié) 物品準備和無菌處理,一、布類物品：手術(shù)衣、手術(shù)單二、敷料類：紗布、棉花、特殊三、器械類：基本器械、特殊器械四、縫線及縫針五、引流物：

6、乳膠片、紗布、卷煙、管狀,第三節(jié) 手術(shù)人員的準備,（一）術(shù)前一般性準備：更衣?lián)Q鞋、修剪指甲（二）手臂的洗刷與消毒方法：（三）穿無菌手術(shù)衣法：（四）戴無菌手套法：閉合式、開放式（五）連臺手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法,第四節(jié) 病人的準備,一、一般準備：有足夠的麻醉時間、病人核 對、心理護理二、手術(shù)體位三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒四、手術(shù)區(qū)鋪單法,手術(shù)體位要求,最大限度地保證病人的舒適及安全；按手術(shù)要求，充分暴露術(shù)野，減

7、少不必要的裸露病人；肢體不能懸空，須托墊穩(wěn)妥；要保證呼吸和血循環(huán)通暢；避免神經(jīng)血管受壓；防止身體各部肌肉扭傷。,常用的手術(shù)體位,仰臥位側(cè)臥位俯臥位半坐臥位膀胱截石位頸仰臥位,手術(shù)區(qū)皮膚消毒,目的：殺滅切口及其周圍皮膚上的細菌注意事項：1、消毒前皮膚檢查；2、量不可過多；3、稍用力，從中心向四周，感染傷口則相反；4、已接近邊緣或感染處的紗布不能返回；5、消毒范圍包括切口周圍15cm；6、消毒皮膚者應再次消毒

8、手臂，然后穿無菌衣戴手套；,手術(shù)區(qū)鋪單法,手術(shù)區(qū)滅菌后，由第一助手和洗手護士共同完成，切口部分顯露，其余部分全部遮蓋，目的是避免和減少術(shù)中的污染。 鋪無菌單遵守的原則：先下后上，再鋪近側(cè)，不能移動，至少六層，兩側(cè)和足端下垂30cm。,第五節(jié) 手術(shù)配合,器械護士配合：直接參與手術(shù)，配合醫(yī)生共同完 成手術(shù)的 全過程。任務：準備手術(shù)器械，根據(jù)手術(shù)的進程直接向術(shù) 者、助手傳遞器械，

9、共同完成手術(shù)。要求:（1）高度責任心，執(zhí)行和監(jiān)督無菌操作 （2）熟悉手術(shù)方式和方法 （3）了解術(shù)者愛好 （4）掌握儀器和器械的作用方法,巡回護士配合：在固定的手術(shù)間內(nèi)與術(shù)者、麻醉 醫(yī)師、器械護 士等的臺下配合，共同完成手術(shù)任務：做好相關(guān)準備、負責病人安全要求：創(chuàng)造最佳環(huán)境、做好心理護理，堅守崗位，監(jiān) 督和執(zhí)行無菌操作，擺放手術(shù)

10、體位，觀察病情、 確保手術(shù)順利完成。,第六節(jié) 手術(shù)中的無菌原則,一、無菌桌的準備：無菌桌選擇清潔、干燥、平整、規(guī)格合適的器械桌，然后鋪上4~6層即可。1、鋪無菌桌的步驟：2、鋪無菌桌的注意事項：（1）術(shù)前15min（2）接 臺手術(shù)不得提前鋪妥（3）無菌單下垂30cm以上，周邊距離均勻，桌緣下為污染區(qū)（4）不得跨越無菌區(qū)域3、使用原則：小于4h；不得接觸無菌桌的邊緣；凡落于桌面以下的物品須更換；術(shù)中污染器