手術(shù)室物品

1、手術(shù)室物品管理及無菌處理手術(shù)室物品管理及無菌處理1布類物品布類物品手術(shù)室的布類用品包括手術(shù)衣和用于鋪蓋手術(shù)野或建立無菌區(qū)的各種手術(shù)單。應(yīng)選擇質(zhì)地細(xì)柔且厚實(shí)的棉布，顏色以深綠色或深藍(lán)色為宜。(1)手術(shù)衣：分為大、中、小三號(hào)，用于遮蓋手術(shù)人員未經(jīng)消毒的衣著和手臂，穿上后能遮至膝下；手術(shù)衣前襟至腰部處應(yīng)雙層，以防手術(shù)時(shí)被血水浸透；袖口制成松緊口，便于手套腕部蓋于袖口上；折疊時(shí)衣面向里，領(lǐng)子在最外側(cè)，取用時(shí)不致污染無菌面。(2)手術(shù)單：有大單、

2、中單、手術(shù)巾、各部位手術(shù)單以及各種包布等，均有各自的規(guī)格尺寸和一定的折疊方法。各種布單也可根據(jù)不同的手術(shù)需要，包成各種手術(shù)包，如胸部手術(shù)包、開腹手術(shù)包等，較之分散包裹更能提高工作效率。用過的布類用品若污染嚴(yán)重，尤其是HBeA9陽(yáng)性病人手術(shù)用過的布類，需先放人專用污物池，用消毒劑如500m9／L有效氯溶液浸泡30分鐘后，再洗滌。所有布類用品均經(jīng)壓力蒸汽滅菌后方可供手術(shù)使用。棉布包滅菌后保存時(shí)間：夏季為7天，冬季為10～14天(潮濕多雨季節(jié)

3、應(yīng)適當(dāng)縮短天數(shù))，過期包應(yīng)重新滅菌。目前，應(yīng)用一次性無紡布制作并經(jīng)滅菌處理的手術(shù)衣帽、布單等可直接使用，免去了清洗、折疊、消毒所需的人力、物力和時(shí)間，但不能完全替代布類物品。2敷料類敷料類包括吸水性強(qiáng)的脫脂紗布類和脫脂棉花類，用于術(shù)中止血、拭血及壓迫、包扎等，有不同規(guī)格及制作方法。(1)紗布類：紗布類敷料包括不同大小尺寸的紗布?jí)|、紗布?jí)K、紗布球及紗布條。手術(shù)時(shí)，干紗布?jí)|用于遮蓋切口兩側(cè)的皮膚；鹽水紗布?jí)|用于保護(hù)顯露的內(nèi)臟，防止損傷和干燥

4、；紗布?jí)K用于拭血；紗布球用于拭血及分離組織；紗布條多用于耳、鼻腔內(nèi)手術(shù)，長(zhǎng)紗布條多用于陰道、子宮出血及深部傷口的填塞。(2)棉花類：常用的有棉墊、帶線棉片、棉球及棉簽。棉墊用于胸、腹部及其他大手術(shù)后的外層敷料，以吸收滲出及分泌物，保護(hù)傷口；帶線棉片用于顱腦或脊椎手術(shù)時(shí)；棉球用于消毒皮膚、洗滌傷口或涂拭藥物；棉簽用作采集標(biāo)本或涂擦藥物。各種敷料經(jīng)加工制作后包成小包或存放于敷料罐內(nèi)，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后供手術(shù)時(shí)用。特殊敷料，如用于消毒止血的碘仿

5、紗條，因碘仿加熱后升華而失效，嚴(yán)禁壓力蒸汽滅菌，而是嚴(yán)格按無菌操作技術(shù)，制成后保存于消毒、密閉容器內(nèi)。對(duì)于感染性手術(shù)，尤其是特異性感染手術(shù)用過的敷料不可亂丟，要用大塑料袋集中包起，袋外注明“特異感染”送室外指定處焚燒。3器械類器械類屑發(fā)現(xiàn)，流水沖凈內(nèi)鏡及拆下附件，用壓縮空氣吹干所有管腔，垂直懸掛。(4)器械的管理：器械應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按操作規(guī)程處理，定位放置、定期檢查、保養(yǎng)和維修。任何金屬器械都不能投擲、互相撞碰。每次使用前后均應(yīng)

6、常規(guī)檢查各部件是否齊全，連接處有無松動(dòng)，性能是否良好。術(shù)后器械的處理應(yīng)干凈、徹底、干燥并上油。銳利、精細(xì)器械應(yīng)特別注意利刃部位的保護(hù)，處理時(shí)與一般器械分開進(jìn)行。各種器械、儀器可依據(jù)其制作材料選用不同的消毒方法，原則上能用壓力蒸汽滅菌，首選壓力蒸汽滅菌，對(duì)于不能耐溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷。對(duì)接觸或跨越手術(shù)野的部件也要進(jìn)行滅菌處理，如環(huán)氧乙烷氣體滅菌6小時(shí)、2％戊二醛浸泡l0小時(shí)，若為手術(shù)顯微鏡各調(diào)節(jié)部位，可套上無菌布套，手術(shù)者通過接觸無

7、菌套進(jìn)行操作。4縫線及縫針縫線及縫針手術(shù)室所用縫線和縫針大部分已由廠家分別包裝并滅菌，可于術(shù)中直接應(yīng)用。(1)縫線：用于術(shù)中縫合各類組織和臟器，使組織或器官接合，也用來結(jié)扎、縫合血管，起到止血作用?？p線分為不可吸收和可吸收兩類，縫線的粗細(xì)以號(hào)碼標(biāo)明，常用有l(wèi)～10號(hào)線，號(hào)碼越大表示線越粗。細(xì)線則以0表明，0數(shù)越多、線越細(xì)。選用時(shí)盡可能選擇細(xì)且拉力大、對(duì)組織反應(yīng)小的縫線。①不可吸收縫線：指不能被組織酶消化的縫線，如絲線、金屬線、尼龍線等。

8、黑色絲線是手術(shù)時(shí)最常用的縫線，特點(diǎn)是組織反應(yīng)小、質(zhì)軟不滑、拉力好、打結(jié)牢、價(jià)廉和易得。常用于縫合傷El各層組織和結(jié)扎血管等。使用前先浸濕，以增加張力便于縫合。②可吸收縫線：指在傷口愈合過程中，因體內(nèi)酶的消化而被組織吸收的縫線，包括天然和合成兩種。天然縫線有腸線和膠原線，腸線常用于胃腸、膽管或膀胱等黏膜和肌層的吻合，分為普通腸線和鉻制腸線兩種。普通腸線由羊腸或牛腸黏膜下層組織制作，一般612天可被吸收；鉻制腸線經(jīng)過鉻鹽處理，經(jīng)l020天逐

9、漸被吸收。近年來出現(xiàn)的合成縫線，如聚乳酸羥基乙酸線(XLG)和聚二氧雜環(huán)己酮線(PDS)等，比鉻制腸線更易吸收，組織反應(yīng)輕，但價(jià)格較高。(2)縫針：常用有三角針和圓針兩類。三角針有帶三角的刃緣，用于縫合皮膚或韌帶等堅(jiān)韌組織；圓針對(duì)組織的損傷小，用于縫合血管、神經(jīng)、臟器和肌肉等軟組織。兩類縫針均有彎、直兩種，大小、粗細(xì)各異，可根據(jù)待縫合的組織選擇適當(dāng)?shù)姆N類。彎針有一定的弧度，最為常用，需用持針器操作。目前發(fā)達(dá)地區(qū)多采用針線一體的縫合針，從