手術(shù)室自我防護(hù)

1、手術(shù)室自我防護(hù) 朱嬌嬌,手術(shù)室護(hù)士自身防護(hù),隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入，范圍的不斷擴(kuò)大，手術(shù)室作為一個(gè)特殊科室，目前已被列入醫(yī)院的高危易感科室，其工作性質(zhì)決定著手術(shù)室護(hù)士必須要面對(duì)一定的職業(yè)危害，如致病微生物的侵害，化學(xué)有害物質(zhì)的污染，輻射物質(zhì)的損害及意外傷害等?，F(xiàn)就以上幾方面談一談手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)。,,致病微生物的侵害（特殊感染手術(shù)）輻射物質(zhì)的損

2、害,,致病微生物侵害的防護(hù),特殊感染手術(shù),一.傳染源,乙肝丙肝艾滋病梅毒瘧疾除了病毒還有一些細(xì)菌，真菌等致病微生物，如：銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿菌、綠膿桿菌，甚至還有一些寄生蟲，如瘧原蟲。,二．感染途徑,意外針刺傷，刀割傷，污血濺到眼睛里或沾染皮膚等，即：經(jīng)過(guò)粘膜和非完整性皮膚傳播。血液及各種體液中含病毒較多的分別為：血液、血液成分、傷口感染性分泌物、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液。病人在術(shù)中使用的器械敷料等。,三.防護(hù)

3、措施,1.病人：,擇期手術(shù)病人術(shù)前完善各項(xiàng)必要的檢查與化驗(yàn)，已知感染者做好細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，特殊感染應(yīng)在手術(shù)單上注明，以便手術(shù)室做出合理安排。,2.護(hù)士：,定期進(jìn)行健康檢查和相關(guān)疫苗接種術(shù)前自我檢查：有皮膚破損者原則上不參加此類手術(shù)如有皮膚破損：逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，經(jīng)核實(shí)情況屬實(shí)，按實(shí)際情況安排手術(shù)人員,3.術(shù)前根據(jù)具體情況做好充分準(zhǔn)備,配備兩名巡回護(hù)士，室內(nèi)室外各一，各負(fù)其責(zé)，既有分工又有協(xié)作儀器、設(shè)備、器械力求簡(jiǎn)單齊全，術(shù)

4、前盡量將不需要用具移到室外特殊感染手術(shù)杜絕人員參觀術(shù)中盡量使用一次性物品，便于用后焚燒,,手術(shù)衣:應(yīng)具有良好防水性能的一次性全包圍式手術(shù)衣手套：雙層，雖不能防止針刺傷，但能減少血液進(jìn)入的量，從而降低感染的危險(xiǎn)性一次性帽子，護(hù)目鏡，防滲口罩，防護(hù)面罩：避免術(shù)中可能出現(xiàn)血液濺到頭面部，而增加感染的機(jī)會(huì)。鞋套，隔離衣，一次性防水敷料,4.術(shù)中：,嚴(yán)謹(jǐn)操作，應(yīng)高度思想集中，術(shù)前輸液術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，傳遞銳利器械時(shí)使用彎盤傳遞

5、，避免針、刀片等銳利器械刺傷，用后及時(shí)用彎盤收回并妥善放置，以免傷及自身及他人,5.術(shù)后：減少危險(xiǎn)物的暴漏時(shí)間,相關(guān)人員脫下手術(shù)衣、隔離衣、手套、鞋套、口罩與敷料、吸引器回收袋等術(shù)中一次性用物裝入雙層無(wú)滲漏的袋中，貼上標(biāo)識(shí)，垃圾回收人員及時(shí)取走，送焚燒。手術(shù)人員在術(shù)間門口更換清潔拖鞋，消毒液浸泡雙手后方可外出，并經(jīng)淋浴更換洗手衣褲后，才可參加其他工作。,,術(shù)中用過(guò)的污染器械，遵循雙消毒原則，防止水源污染。浸泡在1:2000含氯消毒液3

6、0分鐘，清水清洗高壓消毒后再常規(guī)處理，高壓滅菌兩次細(xì)菌培養(yǎng)合格后方可使用。清洗時(shí)刷子必須在水面下操作，防止產(chǎn)生氣溶膠；沖洗管腔時(shí)應(yīng)戴面罩，管腔朝向后下方，壓力水槍沖洗，可拆開部分應(yīng)拆開后清洗。,,凡術(shù)中未使用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)簽，高壓滅菌后再常規(guī)處理。術(shù)間地面、墻壁、器械臺(tái)、手術(shù)臺(tái)、推車等物表1:1000含氯消毒液擦拭，進(jìn)行手術(shù)間徹底滅菌。,,術(shù)后病理標(biāo)本應(yīng)使用密封的容器盛放，及時(shí)送到病理科，以防止標(biāo)本在轉(zhuǎn)送過(guò)程

7、中濺污，并做特殊標(biāo)記,輻射物質(zhì)損害的防護(hù),輻射物質(zhì)的損害,C型臂X射線機(jī)（簡(jiǎn)稱C臂）在手術(shù)室使用越來(lái)越廣泛，對(duì)人體的危害越來(lái)越受到重視，如何最大限度的減少輻射對(duì)醫(yī)務(wù)人員的損害顯得非常重要。,一．電離輻射對(duì)人體的不良影響：,主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物學(xué)效應(yīng)：X線照射機(jī)體后，可使活組織細(xì)胞和體液發(fā)生一系列損害，如細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)生障礙，甚至細(xì)胞被破壞，而所受放射損害的程度與X線劑量成正比。,2.防護(hù)原則：,即遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放

8、射防護(hù)的最優(yōu)化原則。個(gè)人受到的輻射劑量連續(xù)5年內(nèi)平均有效劑量不超過(guò)20msv,1年內(nèi)有效劑量不超過(guò)50msv。,3.防護(hù)措施：,專用手術(shù)間：手術(shù)間物品擺放整齊，避免防止過(guò)多物品。這樣不僅有利操作，而且可以有效減少散射線的折射，防止產(chǎn)生二次射線。C臂位置：使用時(shí)盡量在中間，C臂機(jī)越靠近墻壁，工作時(shí)由墻壁產(chǎn)生的反射線和散射線就越多。時(shí)間防護(hù)：人體受到照射的累積劑量與受照時(shí)間成正比，盡量縮短曝光時(shí)間，減少曝光次數(shù)，減少工作人員在輻射場(chǎng)中逗

9、留時(shí)間。,,距離防護(hù)：照射量與距離的平方成反比，當(dāng)距離增加一倍，照射量減少原來(lái)的1／4，但應(yīng)注意無(wú)菌操作。屏蔽防護(hù)：凡參加手術(shù)人員戴鉛衣圍領(lǐng)護(hù)目鏡謹(jǐn)防誤操作：妥善放置腳踏開關(guān)，避免誤踩。受術(shù)者的防護(hù)：非手術(shù)部位，包括雙眼，甲狀腺，性腺等。,,C臂機(jī)的保養(yǎng)：用防塵罩遮蓋C臂機(jī)球管，顯示屏，影像增強(qiáng)器，避免因空氣消毒損傷造成老化，增加漏射線。定期請(qǐng)相關(guān)技術(shù)人員保養(yǎng)維修，保證C臂機(jī)使用安全性，避免漏射線對(duì)人體損害。正確操作C臂機(jī)：提高