手術(shù)室概況綜述

1、,漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院,手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn),,,,,,,手術(shù)室護(hù)理工作范圍與特點(diǎn),,,請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,國(guó)內(nèi)外手術(shù)室領(lǐng)域護(hù)理工作發(fā)展,,第一講,手術(shù)室護(hù)士的崗位職責(zé)及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),,,0,,01,手術(shù)室護(hù)理工作范圍與特點(diǎn),工作范圍 手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)、治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)士的任務(wù)是保證病人手術(shù)安全，配合主刀醫(yī)師，為病人治療創(chuàng)造最優(yōu)良的條件。能否及時(shí)準(zhǔn)確高質(zhì)量完成各科各類(lèi)手術(shù)的配合及搶救工作，是反應(yīng)一所醫(yī)

2、院醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志。,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，外科手術(shù)學(xué)實(shí)現(xiàn)了跨時(shí)代的飛躍。器官移植、顯微技術(shù)、腔鏡技術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展使各種高精尖設(shè)備及器械不斷進(jìn)入手術(shù)室，從2010年開(kāi)始國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的“潔凈手術(shù)部管理規(guī)范”、“潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”、“手術(shù)室消毒隔離規(guī)范”以及與手術(shù)室相關(guān)的各種規(guī)范及制度相繼頒發(fā)，手術(shù)室的建設(shè)及發(fā)展也發(fā)生了質(zhì)的飛躍。,手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn) 1、專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高精湛的技術(shù)操作是手術(shù)配合的基本要求。做

3、為手術(shù)室護(hù)士，每一項(xiàng)技術(shù)操作均應(yīng)體現(xiàn)出一個(gè)“高”字，即使是最簡(jiǎn)單的技術(shù)操作如：取放無(wú)菌物品或打開(kāi)器械包時(shí)，也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，以防止無(wú)菌物品被污染，影響手術(shù)進(jìn)行及造成不良后果。再如：靜脈穿刺一 次不成功，不僅會(huì)給病人增加痛苦，對(duì)于重危病人還會(huì)因?yàn)殪o脈通道不能及時(shí)建立，就不能及時(shí)補(bǔ)充血容量， 不能保證有效的血液循環(huán)，各種搶救藥品不能及時(shí)應(yīng)用，最終導(dǎo)致失去搶救時(shí)機(jī)和手術(shù)時(shí)機(jī)，造成病情惡化甚至 造成生命危險(xiǎn)。這就要求手術(shù)室護(hù)士在工作中做

4、到“四 細(xì)”。,1.1 準(zhǔn)備細(xì)? 完善的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成功的先決條件。 手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)名稱(chēng)、步驟、手術(shù)方法，認(rèn)真準(zhǔn)備術(shù)中必需的或可能需要的敷料、器械、儀器等。 并保證儀器的正常性能，保證手術(shù)的應(yīng)用。,1.2 查對(duì)細(xì)：? 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、術(shù)中用藥、輸血等，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三 查七對(duì)制度。對(duì)體腔手術(shù)、較大而深的手術(shù)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同認(rèn)真清點(diǎn)，

5、做到術(shù)前清、關(guān)閉體腔前清、 關(guān)閉體腔后三次認(rèn)真清點(diǎn)并做好記錄，以切實(shí)避免因核對(duì)有誤而造成不良后果。,1.3 操作細(xì)? 精湛的操作技術(shù)是手術(shù)配合的中心.是保證手術(shù)按時(shí)完成的重要環(huán)節(jié)。因此，手術(shù)室護(hù)士無(wú)論執(zhí)行哪一項(xiàng)技術(shù)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。熟悉手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣，熟悉每一個(gè)手術(shù)步驟需要什么，這樣才能做到術(shù)中配合輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)才能盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間。,1.4 觀察細(xì)? 病人進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士就應(yīng)對(duì)病人的脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、尿量等

6、生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)師，必要時(shí)配合搶救。密切觀察 輸液情況，保證輸液通暢。對(duì)術(shù)中使用特殊儀器更要密切觀察，防止意外發(fā)生。,2、整體性、協(xié)調(diào)性強(qiáng)手術(shù)室是一個(gè)面向全院所有手術(shù)科室的綜合性的治療場(chǎng)所。它所面對(duì)的手術(shù)對(duì)象也是千差萬(wàn)別的。這就決定了手術(shù)室的工作是一個(gè)整體性和協(xié)作性都很強(qiáng)的工作。精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、嚴(yán)守規(guī)章、嚴(yán)肅認(rèn)真 一臺(tái)手術(shù)成功，除了要有完好的設(shè)備條件外，重要因素就在于醫(yī)護(hù)人員的周密安排，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，要求手術(shù)醫(yī)師

7、、麻醉師、器械護(hù)士、巡視護(hù)士等都要嚴(yán)守其責(zé)，密切合作，互相關(guān)照，按照手術(shù)規(guī)程，及時(shí)給予技術(shù)上的配合，全臺(tái)醫(yī)護(hù)人員必須發(fā)揚(yáng)集體主義精神保證手術(shù) 的順利進(jìn)行。。,2.1 密切護(hù)患關(guān)系。? 病人對(duì)于手術(shù)普遍存在緊張、焦慮、恐懼 等心理反應(yīng)。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨記，使病人感到被尊重、被關(guān)心，在心理上會(huì)獲得滿(mǎn)足感和安全感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，從而使病人在情緒穩(wěn)定，精神較輕松的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，且能較主動(dòng)地配合手術(shù)

8、。 對(duì)術(shù)后康復(fù)也起到促進(jìn)作用。,2.2 與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師密切配合 ①術(shù)前由責(zé)任護(hù)士向手術(shù)醫(yī)師了解手術(shù)方案及手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，從而保證術(shù)前器械敷料準(zhǔn)備齊全，術(shù)中傳遞主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確無(wú)誤。從而達(dá)到醫(yī)護(hù)配合默契，手術(shù)時(shí)間也由此縮短。術(shù)后通過(guò)向手術(shù)醫(yī)師征求意 見(jiàn)，有利于找出不足，進(jìn)一步提高手術(shù)配 合質(zhì)量,②根據(jù)麻醉方法的需要，協(xié)助麻醉醫(yī)師為病人采取相應(yīng)的麻醉體位，協(xié)助麻醉醫(yī)師給藥、插管等，保證麻醉成功。并熟悉麻醉儀器，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等的

9、使用， 并在緊急情況下主動(dòng)配合麻醉師進(jìn)行搶救。,③ 參加手術(shù)的全體成員，人人都要遵守?zé)o菌操作 規(guī)程。手術(shù)室護(hù)士要各守職責(zé)，其工作既具體仔細(xì)，又需環(huán)顧全局，發(fā)現(xiàn)有違反無(wú)菌技術(shù)規(guī)程，必須立即提出。手術(shù)護(hù)理人員在進(jìn)行技術(shù)操作時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)盡量使用手術(shù)語(yǔ)言，切忌大聲說(shuō)笑，更不準(zhǔn)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。在關(guān)閉手術(shù)切口時(shí)，一定要嚴(yán)格心細(xì)地清點(diǎn)紗布和器械數(shù)量，經(jīng)核查無(wú)誤后，才能由醫(yī)師縫合。如有短缺，一定要追查清楚， 決不可在沒(méi)有查清之前就

10、縫合刀口。在手術(shù)過(guò)程中，高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，是醫(yī)護(hù)人員必須具備的道德責(zé)任。,③,3、應(yīng)急能力強(qiáng)隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及交通事業(yè)的不斷發(fā)展，各類(lèi)急診手 術(shù)隨之增多，如各種創(chuàng)傷病人。此類(lèi)病人的病情多來(lái)勢(shì) 兇猛，傷情復(fù)雜，病情較重且變化迅速，有時(shí)甚至連準(zhǔn) 備的時(shí)間都沒(méi)有，即需實(shí)施手術(shù)。對(duì)急診手術(shù)的救治， 既要按照一般手術(shù)配合的規(guī)律進(jìn)行，又要根據(jù)不同病情、 不同病種、不同手術(shù)進(jìn)行特殊處理。并且這類(lèi)病人術(shù)中 常出現(xiàn)各種意想不到的情況。這就要求

11、手術(shù)室護(hù)士不僅 要有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和精湛的操作技能，同時(shí)還要具備 良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力，才能使自己由被動(dòng)型配合 變?yōu)橹鲃?dòng)型配合，才能在搶救及手術(shù)過(guò)程中做到忙而不亂，有條不紊，與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師主動(dòng)配合提高手術(shù) 搶救成功率。,總結(jié)：手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn) 1 專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高 1.1 準(zhǔn)備細(xì)1.2 查對(duì)細(xì) 1.3 操作細(xì)1.4 觀察細(xì) 2 整體性、協(xié)調(diào)性強(qiáng) 2.1 密切護(hù)患關(guān)系 2.2 與手術(shù)醫(yī)師、

12、麻醉醫(yī)師 密切配合 3 應(yīng)急能力強(qiáng),,,0,,02,國(guó)內(nèi)外手術(shù)室領(lǐng)域護(hù)理工作發(fā)展,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),掌握手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程的各個(gè)階段特點(diǎn),了解數(shù)字化、一體化手術(shù)間,熟記手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程的四個(gè)階段,1846年，美國(guó)麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital） 齒科醫(yī)師 Willian T.G. Morton 演示在乙醚麻醉下實(shí)施無(wú)痛拔牙，地點(diǎn)選在圖書(shū)館的階梯教室里，由此便揭開(kāi)了手術(shù)室發(fā)展史的序幕。,手術(shù)

13、室發(fā)展進(jìn)程,第一代——簡(jiǎn)易型手術(shù)室 1846,第二代——分散型手術(shù)室 1937,第三代——集中型手術(shù)室 1966,第四代——潔凈手術(shù)室 21世紀(jì),手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程,第一代——簡(jiǎn)易型手術(shù)室 1846,特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒(méi)有預(yù)防污染的措施經(jīng)歷了一系列發(fā)展1886年，細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)、蒸汽滅菌法誕生1887年，洗手法建立1897年，口罩的使用1898年，手術(shù)衣的使用1890年，滅菌橡膠手套的使用,第一代——簡(jiǎn)易型手術(shù)

14、室 1846,第二代——分散型手術(shù)室 1937,手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程,第二代——分散型手術(shù)室 1937,特點(diǎn)：是專(zhuān)門(mén)建造，非封閉建筑的手術(shù)室 有供暖、通風(fēng)措施、使用消毒滅菌技術(shù) 1937年，法國(guó)巴黎世博會(huì)上，現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立,第三代——集中型手術(shù)室 1966,手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程,第三代——集中型手術(shù)室 1966,特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空調(diào)系統(tǒng)1963年，首次出現(xiàn)中央供應(yīng)

15、型手術(shù)室平面布局1969年，英國(guó)推薦污物回收型平面布局,第四代——潔凈手術(shù)室 21世紀(jì),手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程,第四代——潔凈手術(shù)室 21世紀(jì),特點(diǎn):具備空氣凈化層流系統(tǒng) 建筑上相對(duì)集中，但功能完全獨(dú)立 既具普遍性以對(duì)應(yīng)各類(lèi)手術(shù)，又可完成特殊手術(shù)1966年，美國(guó)巴頓紀(jì)念醫(yī)院，建立第一間層流凈化手術(shù)室1986年，解放軍總醫(yī)院，建立我國(guó)第一間層流潔凈手術(shù)室,數(shù)字化手術(shù)

16、間,數(shù)字化手術(shù)間,信息、數(shù)字化集成的實(shí)時(shí)信息 （PACE、HIS、 LIS ）影像介入、導(dǎo)航、腔鏡技術(shù)潔凈環(huán)境的營(yíng)造醫(yī)學(xué)技術(shù)和工程技術(shù)有機(jī)的結(jié)合已成為世界上手術(shù)室比較理想的模式,腔鏡一體化手術(shù)間,CT 一體化手術(shù)間,MRI 一體化手術(shù)間,要點(diǎn)回顧,1、手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程的四個(gè)階段？,第一代——簡(jiǎn)易型手術(shù)室 第二代——分散型手術(shù)室 第三代——集中型手術(shù)室 第四代——潔凈手術(shù)室,2、手術(shù)室發(fā)

17、展進(jìn)程的各個(gè)階段特點(diǎn)？,要點(diǎn)回顧,自然環(huán)境下，沒(méi)有預(yù)防污染的措施,是專(zhuān)門(mén)建造，非封閉建筑的手術(shù)室有供暖、通風(fēng)措施、使用消毒滅菌技術(shù),具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空調(diào)系統(tǒng),具備空氣凈化層流系統(tǒng)建筑上相對(duì)集中，但功能完全獨(dú)立既具普遍性以對(duì)應(yīng)各類(lèi)手術(shù)，又可完成特殊手術(shù),,,0,,03,手術(shù)室護(hù)士的崗位職責(zé)及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),,,0,,03,手術(shù)室護(hù)士的崗位職責(zé)及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),,,,,手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)要求 1.思想素質(zhì) 2.業(yè)務(wù)

18、素質(zhì) 3.身體素質(zhì) 4.心理素質(zhì) 5.慎獨(dú)精神 6.協(xié)作精神,思想素質(zhì) 應(yīng)具備良好的醫(yī)德和奉獻(xiàn)精神，有自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)的思想品質(zhì)。熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的高尚品德和吃苦耐勞的精神，對(duì)病人有高度的責(zé)任感和同情心。在工作中必須做到忠于職守，任勞任怨，遵章守紀(jì)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。良好的專(zhuān)業(yè)態(tài)度決定護(hù)士能在日常工作中嚴(yán)格自律、堅(jiān)守崗位、勤奮工作。,業(yè)務(wù)素質(zhì) 應(yīng)具有刻苦學(xué)

19、習(xí)，不斷進(jìn)取，勇于實(shí)踐，銳意改革的思想。由于外科領(lǐng)域手術(shù)學(xué)發(fā)展迅速，新技術(shù)、新儀器、新設(shè)備不斷出現(xiàn)，所以要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握無(wú)菌操作技能，熟悉各種搶救技術(shù)、各種儀器設(shè)備的應(yīng)用，精通各種手術(shù)的準(zhǔn)備和配合操作技能，能高質(zhì)量地完成手術(shù)治療任務(wù)。在護(hù)理中注重整體護(hù)理模式下外科圍手術(shù)期概念，掌握病人在手術(shù)前、手術(shù)中、和手術(shù)后的心理狀態(tài)、情緒變化，滿(mǎn)足病人的需求，為病人的手術(shù)及術(shù)后康復(fù)提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。,身體素質(zhì) 手術(shù)室工作

20、的特點(diǎn)是緊張、繁忙，長(zhǎng)期站立，高度集中，工作時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)律，并有隨時(shí)進(jìn)行的急診手術(shù)和危重病人搶救，以及不斷開(kāi)展的大型、復(fù)雜的高難度手術(shù)等。其工作任務(wù)的繁重是其他科室無(wú)法相比的。要?jiǎng)偃芜@種特殊環(huán)境中的特殊工作，手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)體育鍛煉，具備良好的身體素質(zhì)和強(qiáng)健的體魄，保持良好的耐力和適應(yīng)力，以勝任繁重的手術(shù)配合任務(wù)。,心理素質(zhì) 手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)具有反應(yīng)敏捷，靈活主動(dòng)，適應(yīng)能力和耐受能力強(qiáng)的心理素質(zhì)。因?yàn)?，手術(shù)室的工作任務(wù)性質(zhì)特殊，護(hù)

21、理人員在手術(shù)配合中需要精力高度集中，保持機(jī)動(dòng)靈活，忙而不亂的工作狀態(tài)，對(duì)隨時(shí)出現(xiàn)的意外情況沉著穩(wěn)定、從容處理，有較強(qiáng)的自我控制和應(yīng)變能力。另外，手術(shù)室內(nèi)危重病人的搶救機(jī)率高，長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，可能造成心理疲勞，行為準(zhǔn)確性降低，發(fā)生思維判斷失誤的機(jī)會(huì)增加，從而可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)，由于手術(shù)過(guò)程的連續(xù)性，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、生活無(wú)規(guī)律性等，均可造成人體生物中紊亂，容易引起軀體疾病。,慎獨(dú)精神 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有慎獨(dú)精神。手術(shù)室的

22、工作特點(diǎn)是護(hù)士獨(dú)立工作機(jī)會(huì)較多，工作內(nèi)容以無(wú)菌技術(shù)操作為主。而無(wú)菌操作技術(shù)本身是一種操作行為，其完成的過(guò)程要求手術(shù)室護(hù)士具有良好的職業(yè)道德，在無(wú)人監(jiān)督的情況下，做到有人在無(wú)人在一個(gè)樣，工作忙閑一個(gè)樣。自覺(jué)執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，認(rèn)真對(duì)待每一臺(tái)手術(shù)和每一項(xiàng)輔助工作。用高尚的道德情操和高度的責(zé)任心，為病人的生命安全把好每一關(guān)。,協(xié)作精神 手術(shù)室工作是一個(gè)以手術(shù)病人為中心的手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)里包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)輔助