手術(shù)室實(shí)習(xí)教案

1、,,,,,,,,LOGOCompany name,,PowerPointDesign Template,add your subheading,,手術(shù)室實(shí)習(xí)生 培訓(xùn)指導(dǎo),2,Contents,3,基本規(guī)則,早7：50到崗，不準(zhǔn)在醫(yī)院吃早點(diǎn)。不準(zhǔn)穿奇裝異服上班。不準(zhǔn)帶耳環(huán)、戒指、手鏈、珠狀項(xiàng)鏈，不準(zhǔn)濃妝艷抹。 進(jìn)入手術(shù)室更換專用刷手衣褲，拖鞋，帶帽子，進(jìn)入手術(shù)區(qū)帶口罩。工作期間不準(zhǔn)攜帶手機(jī)，不準(zhǔn)留長(zhǎng)指甲和美甲。舉止

2、端莊，不應(yīng)坐、臥于手術(shù)間地上或手術(shù)床上。手術(shù)間保持肅靜，不得喧嘩、閑談；不得議論不利于患者身心的問(wèn)題。,4,基本規(guī)則,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，如污染或可疑污染應(yīng)立即報(bào)告老師處理。不得擅自挪移手術(shù)間物品，用后放歸原處。參觀手術(shù)應(yīng)距無(wú)菌區(qū)30cm以外，若污染或可疑污染無(wú)菌區(qū)應(yīng)立即報(bào)告。嚴(yán)禁將手術(shù)間以外的紗布、紗墊或其它雜物扔于污物桶內(nèi)，也不得將手術(shù)間內(nèi)的紗布及需要清點(diǎn)的物品帶出手術(shù)間。,5,基本規(guī)則,書寫病理標(biāo)本名稱時(shí)要求字跡清楚

3、、無(wú)錯(cuò)別字。病理標(biāo)本要妥善保管，及時(shí)送檢，不得擅自遺棄標(biāo)本。不準(zhǔn)私自外借手術(shù)室物品，損壞物品要及時(shí)報(bào)告。發(fā)生護(hù)理缺陷時(shí)要立即上報(bào)并及時(shí)處理。,6,基本技能,手術(shù)刀安裝、拆卸及傳遞方法安裝、拆卸刀片方法：安裝刀片時(shí)，用持針器夾持刀片前段背側(cè)，輕輕用力將刀片與刀柄槽相對(duì)合；拆卸刀片時(shí)用持針器夾持刀片尾段背側(cè)，向上輕臺(tái)，推出刀柄槽傳遞手術(shù)刀的方法：采用彎盤進(jìn)行無(wú)觸式傳遞方法，水平傳遞給術(shù)者，防止職業(yè)暴露。,7,基本技能,剪刀傳

4、遞方法洗手護(hù)士右手握住剪刀的中部，利用手腕部運(yùn)動(dòng)，適力將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上持針器傳遞方法持針器夾針?lè)椒ǎ河沂帜贸轴樒?，用持針器開口處的前1/3夾住縫針的后1/3；縫線卡入針持器的前1/3。傳遞持針器的方法：洗手護(hù)士右手捏住持針器的中部，針尖端向手心，針弧朝背，縫線搭在手背上或握在手心中，利用手腕部適當(dāng)力度將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。。,8,基本技能,止血鉗傳遞法單手傳遞法：洗手護(hù)士右手握住止血鉗1/3處，彎側(cè)向掌心，利

5、用腕部運(yùn)動(dòng)，將環(huán)柄部拍打在掌心上。雙手傳遞法：同時(shí)傳遞兩把器械時(shí)，雙手交叉同時(shí)傳遞止血鉗，注意傳遞對(duì)側(cè)器械的手在上，同側(cè)手在下，不可從術(shù)者肩或背后傳遞，其余同單手法。,9,基本技能,鑷子傳遞方法洗手護(hù)士右手握住鑷子尖端，并閉合開口，水平式或直立式傳遞，讓術(shù)者握住鑷子中上部。拉鉤傳遞方法洗手護(hù)士右手握住拉鉤前端，將柄端水平傳遞。骨刀（鑿）、骨垂傳遞方法洗手護(hù)士左手遞骨刀，右手遞骨錘，左手捏刀（鑿）端、右手握錘，水平遞給術(shù)者。

6、,10,基本技能,縫線傳遞法徒手傳遞法洗手護(hù)士左手拇指與示指捏住縫線的前1/3處拉出縫線，右手持線的中后1/3處，水平遞給術(shù)者；術(shù)者的手在縫線的中后1/3交界處接線。當(dāng)術(shù)者接線時(shí)，雙手稍用力繃緊縫線，以增加術(shù)者的手感。血管鉗帶線傳遞法洗手護(hù)士用止血鉗縱向夾緊結(jié)扎線一端2mm，傳遞時(shí)手持軸部，彎曲向上，用柄輕擊術(shù)者手掌傳遞。,11,基本技能,傳遞手術(shù)器械的注意事項(xiàng)傳遞器械前、后應(yīng)檢查器械的完整性，防止缺失部分遺留在手術(shù)部位。傳

7、遞器械應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，用力適度以達(dá)到提醒術(shù)者注意力為限。傳遞器械的方式應(yīng)準(zhǔn)確，以術(shù)者接過(guò)后無(wú)須調(diào)整方向即可使用為宜。傳遞拉鉤前應(yīng)鹽水浸濕。安裝、拆卸刀片時(shí)應(yīng)注意避開人員，尖端向下，對(duì)向無(wú)菌器械臺(tái)面。傳遞銳利器械時(shí)，建議采用無(wú)觸式傳遞，預(yù)防職業(yè)暴露。向?qū)?cè)或跨越式傳遞器械，禁止從醫(yī)生肩后或背后傳遞。,12,建立無(wú)菌區(qū)域及無(wú)菌屏障,手術(shù)室是開放性治療的重要場(chǎng)所，預(yù)防手術(shù)部位感染是手術(shù)室的重要環(huán)節(jié)之一影響切口愈合的因素很

8、多，除了空氣污染，更主要的是接觸污染，包括手術(shù)器械、布類敷料縫線、縫針和手術(shù)醫(yī)生護(hù)士與患者皮膚接觸等渠道。鋪置無(wú)菌器械臺(tái)就是使用無(wú)菌單建立無(wú)菌區(qū)域防止無(wú)菌手術(shù)器械及敷料再污染，最大限度地減少微生物由非無(wú)菌區(qū)域轉(zhuǎn)移至無(wú)菌區(qū)域,13,鋪無(wú)菌器械臺(tái),著裝：規(guī)范更衣、戴帽子、口罩準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)選擇器械車、無(wú)菌物品（檢查1)環(huán)境：選擇近手術(shù)區(qū)清潔寬敞的區(qū)域檢查：無(wú)菌包的名稱、滅菌日期、包外標(biāo)識(shí)（檢查2） 包裝是否完整

9、、有無(wú)破損鋪臺(tái)：–放置：將無(wú)菌包放在器械車中央打開：順序打開無(wú)菌包及無(wú)菌物品整理：按使用順序擺放，分類進(jìn)行、方便拿取,14,鋪無(wú)菌器械臺(tái)的方法（一）,打開無(wú)菌包的外層用兩把無(wú)菌持物鉗打開第二層先打開近側(cè)端，再到對(duì)側(cè)打開遠(yuǎn)側(cè)端洗手護(hù)士刷手—穿手術(shù)衣—戴手套由巡回護(hù)士打開無(wú)菌物品外包裝，洗手護(hù)士接取,15,鋪無(wú)菌器械臺(tái)的方法（二）,打開無(wú)菌包的外層用兩把無(wú)菌持物鉗打開第二層先打開近側(cè)端，再到對(duì)側(cè)打開遠(yuǎn)側(cè)端

10、由洗手護(hù)士使用無(wú)菌持物鉗將無(wú)菌物品置于無(wú)菌器械臺(tái)上，如手套、縫線等,16,基本技能,鋪置無(wú)菌器械臺(tái)目的使用無(wú)菌單建立無(wú)菌區(qū)域、建立無(wú)菌屏障，防止無(wú)菌手術(shù)器械及敷料再污染，最大限度地減少微生物由非無(wú)菌區(qū)域轉(zhuǎn)移至無(wú)菌區(qū)域；同時(shí)可以加強(qiáng)手術(shù)器械管理。正確的手術(shù)器械傳遞方法，可以準(zhǔn)確迅速的配合手術(shù)醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)部位感染，預(yù)防職業(yè)暴露。,17,基本技能,鋪置無(wú)菌器械臺(tái)方法規(guī)范更衣戴帽子、口罩。根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)及范圍，選擇適宜

11、的器械車，備齊所需無(wú)菌物品。選擇近手術(shù)區(qū)域?qū)挸▍^(qū)域鋪置無(wú)菌器械臺(tái)。將無(wú)菌包放置于器械車中央，檢查無(wú)菌包名稱、滅菌日期和外化學(xué)指示物，包裝是否完整、干燥，有無(wú)破損。,18,基本技能,打開無(wú)菌包及無(wú)菌物品方法一：打開無(wú)菌包外層包布后，洗手護(hù)士進(jìn)行外科手消毒，由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗打開內(nèi)層無(wú)菌單：順序?yàn)橄却蜷_近側(cè)，檢查包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物合格后再走到對(duì)側(cè)打開對(duì)側(cè)，無(wú)菌器械臺(tái)的鋪巾保證4~6層，四周無(wú)菌單垂于車緣下30㎝以上，并保證無(wú)菌單下

12、緣在回風(fēng)口以上。協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。再由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士一對(duì)一打開無(wú)菌敷料、無(wú)菌物品。方法二：打開無(wú)菌包外層包布后，洗手護(hù)士用無(wú)菌持物鉗打開內(nèi)層無(wú)菌單（同上述巡回護(hù)士打開方法），并自行使用無(wú)菌持物鉗將無(wú)菌物品打至無(wú)菌器械臺(tái)內(nèi)，再將無(wú)菌器械臺(tái)置于無(wú)人走動(dòng)的位置后進(jìn)行外科手消毒，巡回護(hù)士協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣，無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套。將無(wú)菌臺(tái)面按器械物品使用順序、頻率、分類進(jìn)行擺放，方便拿取物品。,19,基本技能,鋪置

13、無(wú)菌器械臺(tái)注意事項(xiàng)洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，方可進(jìn)行器械臺(tái)整理。未穿無(wú)菌手術(shù)衣及未戴無(wú)菌手套者，手不得跨越無(wú)菌區(qū)及接觸無(wú)菌臺(tái)的一切無(wú)菌物品。鋪置好的無(wú)菌器械臺(tái)原則上不進(jìn)行覆蓋。無(wú)菌器械臺(tái)的臺(tái)面為無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌單下垂臺(tái)緣下30㎝以上，手術(shù)器械、物品不可超出臺(tái)緣。保持無(wú)菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔、干燥。無(wú)菌巾如果浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無(wú)菌單移動(dòng)無(wú)菌器械臺(tái)時(shí)，洗手護(hù)士不能接觸臺(tái)緣平面以下區(qū)域。巡回護(hù)士不可觸及下垂的手術(shù)布單。

14、,20,基本技能,無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套自戴無(wú)菌手套方法穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)雙手不可露出袖口。隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對(duì)，反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口。協(xié)助戴無(wú)菌手套方法協(xié)助者將手套撐開，被帶者手直接插入手套中。,21,基本技能,摘除手套方法用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻轉(zhuǎn)摘除。用已摘除手套的手伸入另一手套的內(nèi)側(cè)面翻轉(zhuǎn)摘除。注意清潔手不被手套外側(cè)面所污染。,22,基本技

15、能,無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套注意事項(xiàng)向近心端拉衣袖時(shí)用力不可過(guò)猛，袖口拉到拇指關(guān)節(jié)處即可。雙手始終不能露于衣袖外，所有操作雙手均在衣袖內(nèi)。戴手套時(shí)，將反折邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)包裹住袖口，不可將腕部裸露。感染、骨科等手術(shù)時(shí)手術(shù)人員應(yīng)戴雙層手套（穿孔指示系統(tǒng)），有條件內(nèi)層為彩色手套。,23,基本技能,穿無(wú)菌手術(shù)衣 拿取無(wú)菌手術(shù)衣，選擇較寬闊處站立，面向無(wú)菌臺(tái)，手提衣領(lǐng)，抖開，使無(wú)菌手術(shù)衣的另一端下垂。兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將手術(shù)衣

16、展開，舉至與肩同齊水平，使手術(shù)衣的內(nèi)側(cè)面對(duì)自己，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，并系好領(lǐng)口的一對(duì)系帶及左頁(yè)背部與右側(cè)腋下的一對(duì)系帶。采用無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套。解開腰間活結(jié)，將右頁(yè)腰帶遞給臺(tái)上其他手術(shù)人員或交由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾取，旋轉(zhuǎn)后與左手腰帶系于胸前，使手術(shù)衣右葉遮蓋左葉。,24,基本技能,穿無(wú)菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)穿無(wú)菌手術(shù)衣必須在相應(yīng)手術(shù)間進(jìn)行。無(wú)菌手術(shù)衣不可

17、觸及非無(wú)菌區(qū)域，如有質(zhì)疑立即更換。有破損的無(wú)菌衣或可疑污染時(shí)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)時(shí)，不可觸及手術(shù)衣外面。穿無(wú)菌手術(shù)衣的人員必須戴好手套，方可解開腰間活結(jié)或接取腰帶，未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上及兩側(cè)腋前線之間。,25,基本技能,脫無(wú)菌手術(shù)衣方法 脫無(wú)菌手術(shù)衣原則是由巡回護(hù)士協(xié)助解開衣領(lǐng)系帶，先脫手術(shù)衣，再脫手套，確保不污染刷手衣褲。翻轉(zhuǎn)脫衣，避免內(nèi)外交叉，造成污染,