手術(shù)室特殊感染處理原則

1、手術(shù)室特殊感染處理原則,手術(shù)室 可樂,感染手術(shù),主要是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中的手術(shù)，包括有急性感染灶的手術(shù)、各空腔臟器破裂和穿孔的手術(shù)、有嚴(yán)重污染傷口的手術(shù)。,感染手術(shù)的分類,1.一般感染：各部位的膿腫、空腔臟器（胃、腸、闌尾）穿孔、皮膚蜂窩組織炎、感染性創(chuàng)傷、燒傷感染等2.呼吸道傳染疾?。夯顒?dòng)性肺結(jié)核、肺炎雙球菌、百日咳桿菌感染等3.特殊感染性疾病,特殊感染性疾病,1.一般厭氧菌（氣性壞疽、破傷風(fēng)）

2、、罕見細(xì)菌（炭疽）、阮病毒等感染。2.艾滋病、結(jié)核、SARS、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、狂犬病、乙肝、丙肝等。3.多重耐藥菌感染,氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則,1、設(shè)專用隔離手術(shù)間，應(yīng)位于遠(yuǎn)離其它手術(shù)間且是距手術(shù)室入口較近處，設(shè)備簡(jiǎn)單適用。?術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)能移動(dòng)的用物一律搬到室外，不能移動(dòng)的東西用大單遮蓋。2、掛“隔離手術(shù)牌”，拒絕參觀，參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。,氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處

3、理原則,3、巡回護(hù)士設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)外供應(yīng)。?內(nèi)外用物不能相混，以免交叉污染。4、巡回護(hù)士（內(nèi)）的手不得有破口，并戴雙層手套、穿隔離衣褲，穿高筒靴或鞋套。?5、手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護(hù)士遞入，盡量使用一次性物品。,氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則,6、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)具備以下物品?①洗手用的0.1%過氧乙酸溶液一桶。擦拭物品的消毒液一桶。84溶液、毛巾若干。?②手術(shù)后更換用的洗手衣、褲及手術(shù)鞋。?

4、③包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋。?④封閉門窗用的膠帶、紙條。?⑤過氧乙酸溶液、量杯、電爐。⑥接送病人使用感染手術(shù)專用推車，推車使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術(shù)間的感染性廢棄物一并（注明特殊感染標(biāo)記），術(shù)后焚燒。,氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則,7、手術(shù)后處理?⑴敷料：使用的一次性敷料及紗布、紗墊等小敷料，手術(shù)后焚燒。?⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒劑浸泡作用30分鐘后，常規(guī)清洗，清洗時(shí)先用洗

5、滌劑溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，關(guān)節(jié)、縫隙處應(yīng)徹底刷洗后流水沖凈，再用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，二次消毒后，送至供應(yīng)室，并用雙層包裝，注明感染性疾病名稱。消除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工具，嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，不得混用，盛器和運(yùn)送工具每日清洗消毒，遇污染應(yīng)立即清洗消毒。?,⑶?所用手術(shù)器械應(yīng)單獨(dú)清洗消毒干燥，勿污染器械清洗池，勿共用布巾擦拭??清洗消毒器械的容器最好使用單獨(dú)盆子，器械須完全沒入水中清洗，清洗的

6、液體不要流入器械清洗池（免污染）。清洗器械的水消毒后倒入衛(wèi)生間下水道！盆子洗消器械時(shí)，有可能會(huì)產(chǎn)生氣溶膠污染器械清洗池，故器械清洗池使用后必須消毒?、仁中g(shù)鞋浸于0.5%過氧乙酸溶液內(nèi)消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。（5）吸引器瓶及地盆內(nèi)液體應(yīng)配成2%過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。吸引器瓶?jī)?nèi)水應(yīng)裝滿。,氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則,氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則,（6）手術(shù)間物品用有效氯或有效溴

7、1000mg/L擦拭消毒。手術(shù)間臺(tái)面、地面等表面用有效氯或有效溴1000mg/L--2000mg/L消毒液作用30min消毒；手術(shù)間墻面收到病原菌污染時(shí)，用有效氯或有效溴2000mg/L--3000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦拭處理。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流水為度，一般50ml/m2-200ml/m2,墻面消毒一般為2.0--2.5米高即可。（7）送病人用后的手術(shù)推車，應(yīng)用0.5%過氧乙酸溶液或2000mg/L含氯消毒液擦

8、拭。平車上的被子、單子等應(yīng)行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。,氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則,（8）切除的組織及壞死肢體等放入雙層黃色垃圾袋并貼上感染標(biāo)識(shí)，送焚燒。病檢組織在盛放容器外醒目處貼感染標(biāo)識(shí)，送病檢后焚燒。（9）手術(shù)間空氣用過氧乙酸1g/m3計(jì)算，加熱熏蒸，相對(duì)濕度為70%--90%，24小時(shí)。先密閉熏蒸空氣消毒再行物表消毒，回風(fēng)口過濾網(wǎng)必須消毒。（10）手術(shù)人員出手術(shù)間時(shí)應(yīng)將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋拖于手術(shù)間，