淺議醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范及管理對策

1、<p>　　淺議醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范及管理對策</p><p>　　【摘 要】隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院的經(jīng)營行為已成為決定醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵問題，醫(yī)院的財務(wù)管理也發(fā)生了重大變化，如何建立完善的財務(wù)管理機制，如何防范和應(yīng)對經(jīng)營活動中的財務(wù)風(fēng)險，對醫(yī)院來說變得越來越重要。本文結(jié)合醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的具體特點及其原因，提出了一些針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的解決措施和對策。 </p><

2、;p>　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；特點；對策 </p><p>　　我國醫(yī)療衛(wèi)生改革對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生了深刻的影響，醫(yī)院經(jīng)營管理中所面臨的財務(wù)風(fēng)險也越來越大。面對新環(huán)境、新形勢、新變化，醫(yī)院必須認清大勢，注重內(nèi)涵式發(fā)展，充分完善財務(wù)管理，在財務(wù)工作中正確認識財務(wù)風(fēng)險及其誘因，以精細化管理規(guī)避或化解財務(wù)風(fēng)險，全方位提升財務(wù)風(fēng)險管控能力，才能構(gòu)筑醫(yī)院的核心競爭力。 </p><p>　

3、　一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的特點 </p><p>　　1.醫(yī)院財務(wù)活動存在著不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的不確定性因素，因此財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生有其客觀必然性。 </p><p>　　2.財務(wù)風(fēng)險貫穿于醫(yī)院財務(wù)活動的整個過程，同時體現(xiàn)在所有的財務(wù)關(guān)系上，是財務(wù)系統(tǒng)所有矛盾的集中反映。 </p><p>　　3.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是否發(fā)生、什么時候發(fā)生和發(fā)生的程度以及范圍都是無法確定的，對于

4、財務(wù)活動的逐漸多樣化和復(fù)雜化，醫(yī)院的財務(wù)管理人員還無法進行整體的掌握和了解，從而為醫(yī)院帶來了財務(wù)風(fēng)險的不確定性。 </p><p>　　4.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)最終必將反映在醫(yī)院財務(wù)狀況和財務(wù)成果當(dāng)中，對于醫(yī)院經(jīng)營活動的連續(xù)性以及經(jīng)濟效益的穩(wěn)定性和安全性造成影響，從而對醫(yī)院的整體收益造成威脅。 </p><p>　　5.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生是各種因素綜合作用的結(jié)果，如果對影響財務(wù)風(fēng)險的相關(guān)因素

5、有充分的了解，就可以對其發(fā)生的概率以及影響程度進行控制。 </p><p>　　二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生原因 </p><p><b>　　1.外部原因 </b></p><p>　　總所周知，任何醫(yī)院的發(fā)展都與其所處的環(huán)境密不可分，與決定其發(fā)展的資源環(huán)境如所處的位置、服務(wù)對象、地方政府、藥品供貨商，以及醫(yī)院所處的區(qū)域文化、經(jīng)濟發(fā)展水平高低等因素，

6、共同構(gòu)成了醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境。這些因素都能對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生直接影響，首先是政策風(fēng)險，由于國家或地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面頒布的相關(guān)法律法規(guī)和政策發(fā)生變化，醫(yī)院發(fā)展和管理的政策就必須隨之改變，對已制定的項目發(fā)展就會產(chǎn)生可行性風(fēng)險；其次是利率風(fēng)險，由于國家金融利率的調(diào)整，加之醫(yī)院在考慮項目上馬時不能充分考慮自身償債能力，或通過不適當(dāng)籌資方式籌措資金，而使醫(yī)院支付了高于其利潤率的借貸成本遭受的經(jīng)濟損失；再次是技術(shù)風(fēng)險，在醫(yī)院引進高端醫(yī)療設(shè)備時，

7、由于對設(shè)備技術(shù)、設(shè)備服役壽命、以及購買周期長等因素論證不充分，而引起設(shè)備價值下降所造成的財務(wù)風(fēng)險。 </p><p><b>　　2.內(nèi)部原因 </b></p><p>　　造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)部因素很多，分析其成因主要表現(xiàn)為：首先是醫(yī)院管理人員風(fēng)險意識不夠，抵御風(fēng)險的能力有待加強；其次是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控機制不健全，對一些不利于風(fēng)險防控的行為監(jiān)督不夠；第三是醫(yī)院財務(wù)管理制

8、度不夠完善，還存在一些管理上的漏洞；第四是部分財務(wù)人員綜合素質(zhì)不高，無論是專業(yè)方面 或是綜合素養(yǎng)方面，仍需要加強學(xué)習(xí)；第五是個別醫(yī)院財務(wù)管理部門還存在分工不明、不能從全局的利益分析問題，不能有效屏 蔽風(fēng)險等。 </p><p>　　三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范及管理對策 </p><p>　　1.健全風(fēng)險防范機制，加強財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè) </p><p>　　公立醫(yī)院必須建立

9、財務(wù)風(fēng)險防范和預(yù)警機制，科學(xué)設(shè)定財務(wù)風(fēng)險指標，以便財務(wù)人員及時識別款項收繳、財務(wù)退費、住院醫(yī)藥費減免、病人欠賬管理等風(fēng)險點，發(fā)現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)中的異常信號，并制定相應(yīng)的操作細則和規(guī)章制度。內(nèi)部財務(wù)控制是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院必須將內(nèi)部控制與風(fēng)險管理有效結(jié)合，從目標設(shè)定、風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險應(yīng)對和風(fēng)險評估報告等方面完善風(fēng)險評估機制，按照不相容職務(wù)相分離的原則，落實錢、賬、物分管，同時把全面預(yù)算管理融入醫(yī)院經(jīng)營管理之中，達成事前預(yù)算

10、、事中控制和事后評價相結(jié)合的閉合管理。 </p><p>　　2.增強風(fēng)險防范意識，提高財務(wù)人員專業(yè)水平 </p><p>　　公立醫(yī)院內(nèi)部必須理解財務(wù)風(fēng)險的客觀存在性，充分完善風(fēng)險管理的宣傳與培訓(xùn)，使風(fēng)險控制深入到醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)，帶動全體員工的積極性，主動的參與到醫(yī)院風(fēng)險管理和內(nèi)部控制活動中來。醫(yī)院要夯實人才隊伍建設(shè)，制定完善的財務(wù)人員培訓(xùn)計劃，包括崗前技能培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)、道德素養(yǎng)培

11、訓(xùn)等，要明確培訓(xùn)手段、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)目的，培訓(xùn)結(jié)果要與績效考核掛鉤，使財務(wù)人員掌握常用的財務(wù)分析方法，增強風(fēng)險防范意識，改變以往重會計核算、輕財務(wù)管理的思想觀念。同時管理層要重視財務(wù)信息化建設(shè)，完善財務(wù)信息反饋系統(tǒng)，暢通信息溝通渠道，全面提升財務(wù)信息分析和處理能力，為財務(wù)風(fēng)險管理提供保障。 </p><p>　　3.適應(yīng)外部環(huán)境變化 </p><p>　　醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范還需要有良好的外

12、部環(huán)境，國家應(yīng)對醫(yī)院做好保護工作，加強保護力度，完善相關(guān)的政策法規(guī)以及保障制度等促進醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，為醫(yī)院營造良好的、公平的外部環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院自身也需要時刻關(guān)注宏觀經(jīng)濟環(huán)境的變化，搜集行業(yè)的相關(guān)信息，并進行分析比較，了解其變化規(guī)律，制定完善的措施，對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的方法以及對策進行調(diào)整，減少外部環(huán)境對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的影響。 </p><p>　　4.設(shè)置合理的決策評價體系 </p>

13、<p>　　擁有一個科學(xué)合理的決策體系對于醫(yī)院有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險會起到非常大的作用。首先，醫(yī)院要改變制定決策的途徑和方式，要保證作出的決策是符合科學(xué)的，在作出決策之前，一定要對內(nèi)部和外部的多種因素進行分析，同時也要建立多種應(yīng)對方法，綜合分析決定用哪一種最好。其次，醫(yī)院也要針對決策體系來設(shè)置一個對決策進行評價的系統(tǒng)，對于決策的產(chǎn)生進行監(jiān)督和分析，在保證決策質(zhì)量的同時，也能夠幫助醫(yī)院財務(wù)最大限度規(guī)避風(fēng)險，把損失降到最低。 <