人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出的影響研究.pdf

1、目的：研究參保人群的年齡結(jié)構(gòu)、人口老齡化的現(xiàn)狀趨勢(shì)和各年齡段參保人群的醫(yī)療服務(wù)需求，揭示參保人群醫(yī)療消費(fèi)的分布、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出情況，及評(píng)估人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡的影響。 方法：本項(xiàng)目選擇有代表性的地區(qū)進(jìn)行調(diào)查研究，分別為：1、直轄市：天津；2、省直：湖南省直、福建省直；3、省會(huì)城市：長沙；4、地級(jí)市：秦皇島市、蘇州、鹽城。重點(diǎn)收集該地區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度與政策、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以來該地區(qū)（統(tǒng)籌區(qū)域）的基金每

2、年收支情況、參保人數(shù)、繳費(fèi)、支出情況等，資料主要來源于醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心匯總的各種醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)。 結(jié)果：在調(diào)查地區(qū)中，參保人數(shù)增長最多的是天津市，從2001年的139.64萬人增加到2006年的344.20萬人，從增長速度來看，天津市的年平均增長速度也最快，達(dá)到了29.30％，但是2004年以后各地區(qū)的年增長率都在逐漸下降。參保人群中60歲以上老年人口的比例，2001年，鹽城最低為11.87％，而最高的天津已經(jīng)到達(dá)22.50％，為

3、鹽城的1.90倍；到2006年,鹽城已經(jīng)達(dá)到14.30％，其他地區(qū)都超過了16.00％，有3個(gè)地區(qū)(湖南省直21.93％、天津22.86％、長沙21.37％)超過了20.00％。特別是其中65歲以上老年人的比例增長迅速，湖南省直最高，已經(jīng)達(dá)到了32.54個(gè)百分點(diǎn)。60 歲以上年齡組的統(tǒng)籌基金年人均支出與60 歲以下年齡組統(tǒng)籌基金年人均支出的比值一般在2～6倍。同樣，在65歲以上年齡組的統(tǒng)籌基金年人均支出與65歲一下年齡組的比值在2～7倍

4、。60歲以上參保人員的醫(yī)療費(fèi)支出比例不斷增加。影響醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余程度的因素，正向因素兩個(gè)：保值、覆蓋范圍，負(fù)向因素三個(gè)：年齡、支出、上漲。(覆蓋范圍代表醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面變動(dòng)因素；年齡代表老年化因素；保值代表醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的增值、保值水平；支出代表實(shí)際支出水平，單位元；上漲代表醫(yī)療費(fèi)用上漲水平。 結(jié)論： （1）各地區(qū)的參保人數(shù)都在逐年增加，但增加的速度呈逐漸下降趨勢(shì)。 （2）參保人群中老齡化在地區(qū)之間的分布不

5、平衡，參保人群中人口老年化的趨勢(shì)也較一般人口更明顯。參保人群60歲以上人群的比例增長很快，而且平均年齡也在不斷提高，醫(yī)療保險(xiǎn)人群中老年人口呈現(xiàn)起點(diǎn)高，迅速達(dá)到較高水平且高齡老人的比例增加更快的態(tài)勢(shì)。 （3）城鎮(zhèn)老年人口增加必然會(huì)增加基本醫(yī)療保險(xiǎn)金支出，而且老年人口無需繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金存在入不敷出的風(fēng)險(xiǎn)逐漸加大。 （4）年齡因素對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余呈現(xiàn)負(fù)向影響，標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)絕對(duì)值均較大，影響程度較大。這說