醫(yī)學(xué)petct病例回顧

1、M，53Y，頭暈、嘔吐（胃內(nèi)容物）半月余，加重伴頭痛6天入院（視物不清，重影，行走不能，進(jìn)一步服中藥等治療，癥狀未見好轉(zhuǎn)） 既往患"頭暈"2月余，先后于南陽(yáng)市中心醫(yī)院、衛(wèi)校附屬醫(yī)院、北京市304醫(yī)院等就診，查頭顱MRA示："右側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì)，左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄",病病例7：,2012.7.3,2012.7.17MR,平掃,T2,T1,2012.7.18MR增強(qiáng),2012.7.23PET,病理：

2、 北京301穿刺 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，生發(fā)中心來(lái)源,討論：,影響PET-CT誤判因素,一、示蹤劑方面的影響 1.特異性影響，不同示蹤劑在體內(nèi)分布、代 謝、運(yùn)輸不同 2.示蹤劑濃度、劑量 3.示蹤劑注射速度、掃描采集時(shí)間,二、操作影響 1.檢查前的準(zhǔn)備，檢查前禁食4小時(shí)，血糖控制，注藥后的靜息狀態(tài) 2.口服造影劑 3.PET-CT匹配,三、了解臨床及影像信息 化療后胸腺

3、、骨髓抑制--假陰性 服用生白藥后--假陽(yáng)性,四、生理性： 胃，特別是胃底部高攝取 腎、心、膀胱、腦高攝取 子宮、卵巢高攝取與生理周期密切相關(guān),高攝取,高攝取,五、病變生物學(xué)特性 生長(zhǎng)緩慢--BAC 肝癌 腎透明細(xì)胞癌 前列腺癌 微小甲狀腺癌 等,18F-FDG PET顯像判斷標(biāo)準(zhǔn)有視覺分析和半定量分析（SUV值）兩種方法1）放射性攝取異常濃聚，明顯

4、高于縱膈血池影；2）濃聚灶呈結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀；3）放射性增高的邊界清晰。,PET-CT診斷惡性腫瘤的難點(diǎn)及限度：1、位于或鄰近高濃度生理攝取區(qū)（如腦皮質(zhì)、膀胱、心肌、腸道）的惡性腫瘤，有時(shí)即使攝取很高，也常難以突顯出來(lái)。2、較小的腫瘤，病變太小，所含細(xì)胞數(shù)量稍少，受顯像儀器分辨率之限，容易造成假陰性。3、低度代謝、高分化腫瘤或不會(huì)攝取顯像劑的腫瘤，如細(xì)支氣管肺泡癌、高分化肺癌及粘液腺癌、肝細(xì)胞肝癌、前列腺癌、低級(jí)別腫瘤（1-2