小兒心臟外科快通道麻醉病例回顧.pdf

1、目的:回顧性分析阜外心血管病醫(yī)院小兒心臟外科快通道麻醉的狀況，以期指導臨床工作。
　　 方法:回顧性研究阜外心血管病醫(yī)院小兒心臟外科2012年3月至2012年8月953例手術的臨床資料。以是否實施快通道麻醉分為F組（快通道麻醉）和NF組（非快通道麻醉）。F組中使用順苯磺酸阿曲庫銨者為A組，使用羅庫溴銨者為R組。將F組病例按手術后機械通氣時間分為D組（術后機械通氣時間≤3小時）和C組（術后機械通氣時間＞3小時）。使用SPSS19.

2、0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:1 F組年齡＞1歲患兒的比例(58.7％)明顯高于NF組(30.6％)(P=0.000)。F組體重＞10kg患兒的比例(63.6％)明顯高于NF組(31.6％)(P=0.000)。F組簡單先心病患兒的比例(82.2％)明顯高于NF組(27.0％)(P=0.000)。
　　 2 A組患兒肌松藥停藥距手術結束時間（44±44.2分鐘）明顯短于R組（78±43.7分鐘）(P=0.000

3、)。A組患兒手術中芬太尼用量(22.9±8.86 ug/kg)明顯高于R組（17.9±7.72 ug/kg）(P=0.000)。兩組間手術后機械通氣時間無顯著差異(P=0.597)。
　　 3 F組病例中，手術后機械通氣時間與體重、鎮(zhèn)痛藥和肌松藥停藥距手術結束時間為線性負相關，手術后機械通氣時間與手術中鎮(zhèn)痛藥用量、手術時長為線性正相關。
　　 4 D組患兒住院費用（3.33±0.618萬元）明顯少于C組(3.59±0.9

4、15萬元)(P=0.000)。
　　 結論:1、小兒心臟外科手術中，年齡＞1歲和體重＞10kg的簡單先天性心臟病患兒更適于實施快通道麻醉。
　　 2、快通道麻醉中，與羅庫溴銨相比，順苯磺酸阿曲庫銨可以更晚停藥，術中芬太尼用量可以更大，但并不延長手術后機械通氣時間。
　　 3、小兒心臟外科快通道麻醉中，影響手術后機械通氣時間的因素包括:體重、鎮(zhèn)痛藥和肌松藥停藥距手術結束時間、芬太尼劑量、手術時長。
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