醫(yī)院中進行血糖測試的規(guī)范操作規(guī)程

1、在醫(yī)院中進行血糖測試的規(guī)范操作規(guī)程 --適用于穩(wěn)豪型血糖儀,潘冰雪 主管護師,GB 中華人民共和國國家標準 GB／T 19634—2005,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準---便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南,關于適用策略說明：,在獨立從事患者血糖測試前，必須進行以下流程： 1）操作者應該已經(jīng)完成儀器介紹和使用的培訓； 2）操作者必須每年進行操作熟練度測試； 3）血糖測試必須在同意進行血糖測

2、試的場所內(nèi)進行。 若可以，每一個測試場所必須保留以下情況的記錄： a. 患者的測試結果；,關于適用策略說明：,b. 患者的測試結果必須有測試日期、時間以及操作者信息 c. 建議添加產(chǎn)品信息（如，血糖儀序列號、試劑批號和效期等）和質控信息以及醫(yī)囑 所有記錄必須保留至少 2年 操作患者血樣時，必須描述其潛在危害 若可以，測試結果與醫(yī)囑保存在一起 所有的產(chǎn)品（儀器與試劑）必須標明使用日期，特別是首次使用的日期,關鍵因素與注

3、意事項：,1．強生穩(wěn)豪或穩(wěn)豪倍易型血糖儀及試紙適用于毛細血管全血血樣。請不要使用血漿或血清來測試血糖值； 2．對于使用強生穩(wěn)豪血糖儀及試紙來說，紅細胞壓積應在 30%-55%之間。高于此測試范圍 的血樣可能得到一個偏低的測試結果；而低于此測試范圍的血樣可能得到一個偏高的測試結果,注意事項：,? 請勿使用過期的血糖試紙； ? 請勿使用彎曲、潮濕、破碎、或其它已經(jīng)受損的血糖試紙； ? 請勿使用已用過的血糖試紙,儀器維護問題：

4、,儀器的清潔（外部和內(nèi)部） 建議在使用完血糖儀后，對血糖儀進行簡單地維護。一般地，用沾有清水的棉簽清潔血糖儀的外表面。如有需要，請蘸用10%的漂白溶液消毒血糖儀，然后再蘸用清水清潔并除去所有殘留液。將血糖儀徹底晾干。沒有擦除殘留的漂白液將導致出現(xiàn)錯誤信息或是測量結果偏高。另外，請勿使用漂白液清潔血糖儀的其它部分。請在血糖儀處于關機狀態(tài)下清潔儀器。請勿將血糖儀整個浸泡在水中或是置于高壓滅菌器中清潔或是消毒。使用后清潔，無須將其記錄存檔因

5、為它是操作程序中的一個步驟。,更換電池,1）關閉血糖儀； 2）翻轉血糖儀看到電池區(qū)； 3）按下電池區(qū)的壓舌片，取下電池盒蓋； 4）取下舊電池，并按照醫(yī)院/環(huán)保要求妥善處置； 5）安裝上新電池，并確認電池的正負極完全正確 6）安裝上電池盒蓋，并確保電池區(qū)的壓舌片彈入位,測試血樣收集的關鍵因素,請使用相應的血糖質控液（模擬血糖液）來確認系統(tǒng)是否可以正常工作來確保獲得精準的測試結果； 請在血糖試紙的有效期內(nèi)使用，切勿使用過期試紙；

6、 請切勿使用彎曲、潮濕、切開和破損的試紙，從試紙瓶中取出的血糖試紙請立即使用，并將試紙瓶蓋緊。將試紙保存在原裝試紙瓶中，不要將不同試紙瓶中的試紙進行混放，以免由于試紙代碼不同而導致測試結果的差異；,測試血樣收集的關鍵因素,請確保血樣完全充滿試紙的采血區(qū)，以便獲得精準的測試結果； 請注意：每一片試紙僅供使用一次，用完后請按照所在醫(yī)院或當?shù)匾笸咨铺幚碓嚰埡筒裳樀柔t(yī)療廢棄物； 請在使用前仔細閱讀血糖儀的操作手冊和試紙的說明書；

7、請注意：穩(wěn)豪型血糖儀產(chǎn)品只可以使用毛細血管血樣，另外，加入氟化鈉抗凝劑的血樣不能使用在血糖試紙上因為會干擾測試結果。另外，自行稀釋或濃縮的血樣也不可使用。,操作步驟：采集毛細血管血樣,1、建議戴上一次性乳膠手套2、清潔患者手指（最好用肥皂在溫水條件下清洗干凈），待采血部位完全干后，用采血設備刺手指；如果無法采取上述措施，則可用酒精棉球清潔采血部位，待酒精完全揮發(fā)干后，用采血設備刺手指 3、將患者的手臂垂下約15秒鐘，以便讓血液盡可

8、能地流到手指中，確保獲取足夠的血樣量,采集毛細血管血樣：,4、用采血設備在手指兩側采血 5、如果需要，輕輕地從手指根部向采血點按摩，從而獲取一滴飽滿的血樣以滿足使用儀器對血樣量的要求 。（若需要，血樣可以收集在肝素管中，然后在30分鐘內(nèi)將血樣吸取到試紙測試區(qū)中。）,醫(yī)療廢棄物的處理：,使用過的采血針與血糖試紙為一次性醫(yī)療廢棄物，醫(yī)療衛(wèi)生機構在將一次性醫(yī)療廢棄物轉移給處置單位時，必須簽收，記錄重量和轉移時間。每批一次性醫(yī)療廢棄物轉運

9、處理前，應填報一次性醫(yī)療用品交接單，經(jīng)簽收后，分別交醫(yī)療衛(wèi)生機構、轉運單位、衛(wèi)生、環(huán)保部門和處理單位留存。建議將使用過的采血針的針頭按壓在采血針帽中并存放在紅色袋中；而將血糖試紙存放在藍色袋中。并在紅色袋上標注醒目信息，以防刺傷搬運人員。其它程序，請按當?shù)氐尼t(yī)療機構處置醫(yī)療廢氣物的政策執(zhí)行。,測試流程:,開機后, 顯示屏顯示的信息 如果顯示屏顯示的信息缺失,請不要使用此血糖儀測試并立即與相應的銷售代表聯(lián)系,以尋求解決辦法。,測

10、試流程:,顯示最近一次測試結果（血糖或模擬液測試值）如果顯示“---”，則表示是首次使用此血糖儀。 顯示當前使用的血糖試紙的批號 調(diào)節(jié)代碼 如果顯示的代碼與當前使用的試紙代碼不一致，請按血糖儀上的C按鈕（穩(wěn)豪）或上下按鈕（穩(wěn)豪倍易），直至兩者完全匹配為止。,測試流程,可以獲取血樣,并將血樣輕靠在試紙的頂端以吸取血樣（穩(wěn)豪也可測試手指、手臂和手掌的毛細血管全血血樣）在血糖儀開始倒計時之前，請勿將儀器移動，以確保測試結果的

11、精準。（整個吸取血樣過程可在瞬間完成）在血糖儀處于關機狀態(tài)時，將試紙正確地插入血糖儀。要將按照正確地插入血糖儀；在血糖儀倒計時時，不要觸動試紙等待5秒鐘,即獲得精準的測試結果。如圖中顯示的結果。,測試流程,結果將與測試的日期和時間一起顯示。此時顯示的不是測試結果，而是錯誤信息提示。伴隨著錯誤信息編號，分別表示不同的錯誤類別。請核對操作說明書，如無法解決請與授權的銷售代表聯(lián)系。,文件的保存,患者的血糖測試結果應該保留 2年以上，

12、或按照當?shù)蒯t(yī)院或政府部門的要求執(zhí)行。,質量控制的關鍵要素,? 僅使用強生公司提供的模擬血糖液進行測試 ? 請在 30攝氏度以下的條件下保存，并不要冷凍或冷藏 ? 始終保持瓶蓋緊蓋? 每一瓶模擬血糖液在首次開啟后 90天內(nèi)用完，并在每打開一瓶新的模擬血糖液后，在瓶上標注需要丟棄日期。請勿使用過期模擬血糖液！ ? 每次使用前，將模擬血糖液瓶倒置幾次并輕輕搖動，以確保模擬液混合均勻,質量控制的關鍵因素,? 在室溫條件下（2

13、0-25°C），吸取模擬血糖液到試紙的測試區(qū)內(nèi)，5秒鐘后顯示測試結果，將模擬血糖液的測試結果與標注在試紙瓶上的范圍進行比對。如果落在此范圍內(nèi)，表示可以正常進行血糖測試；否則，需要確認產(chǎn)生偏差的原因，重新做模擬血糖測試，以使測試結果落在標注的范圍內(nèi)。,頻率,? 每天做一次模擬血糖液測試 o 確認系統(tǒng)的性能 o 確認操作者的熟練程度 ? 每當懷疑血糖測試結果 ? 每當試紙曾暴露在存儲溫度范圍（4-30°

14、C）外,測試流程,開機后, 顯示屏顯示的信息如果顯示屏顯示的信息(圖例所示)缺失,請不要使用此血糖儀測試并立即與相應的銷售代表聯(lián)系,以尋求解決辦法。 顯示最近一次測試結果（血糖或模擬液測試值） 如果顯示“---”，則表示是首次使用此血糖儀。顯示當前使用的血糖試紙的批號調(diào)節(jié)代碼,測試流程,如果顯示的代碼與當前使用的試紙代碼不一致，請按血糖儀上的C按鈕（穩(wěn)豪）或上下按鈕（穩(wěn)豪倍易），直至兩者完全匹配為止。 將試紙的頂端輕靠到模擬

15、血糖液液滴 在血糖儀開始倒計時之前，請勿將儀器移動，以確保測試結果的精準。（整個吸取模擬血糖液液滴過程可在瞬間完成）在血糖儀處于關機狀態(tài)時，將試紙正確地插入血糖儀。,測試流程,? 要將按照正確地插入血糖儀； ? 在血糖儀倒計時時，不要觸動試紙 等待5秒鐘,即獲得精準的測試結果。如圖中顯示的結果。結果將與測試的日期和時間一起顯示。,測試流程,穩(wěn)豪型血糖儀在測試前按一下儀器上部的C按鈕（穩(wěn)豪倍易型血糖儀在測試前按一下儀器上部的

16、向上按鈕），對測試結果進行標識，以便在血糖儀存儲器中將該測量結果標記為模擬血糖液測量結果（CTL）。穩(wěn)豪型血糖儀在標記模擬血糖液測量結果后可以防止將其包含在14天和 30天的血糖平均值中。此時顯示的不是測試結果，而是錯誤信息提示。 伴隨著錯誤信息編號，分別表示不同的錯誤類別。請核對操作說明書，如無法解決請與授權的銷售代表聯(lián)系。,,羅康全血糖儀培訓,我們?yōu)槟峁I(yè)的產(chǎn)品和服務：糖尿病治療監(jiān)測管理一體化,羅氏提供糖尿病綜合解

17、決方案！,ACCU-CHEK® Active 羅康全®活力型血糖儀,產(chǎn)品介紹－－羅康全®活力型血糖儀,,讀數(shù),,,ACCU-CHEK ® 羅康全®活力型血糖儀－－操作步驟,第一步：關機狀態(tài)插入密碼牌第二步：插入試紙自動開機第三步：機內(nèi)或機外滴血,1.檢測結果精準： FDA 推薦血糖儀的精確性應滿足平均系統(tǒng)誤差<15%,羅康全®活力型血糖儀產(chǎn)品優(yōu)勢－－

18、 準確,臨床報告證明：使用羅康全血糖儀對不同部位血樣經(jīng)不同批號試紙測試，所得結果與實驗室去蛋白己糖激酶法檢測有很好的一致性，平均系統(tǒng)誤差≤4%。,ACCU-CHEK ® Active 羅康全®活力型血糖儀產(chǎn)品優(yōu)勢－－快速,只需要5秒鐘顯示結果,血糖儀與實驗室對比評價其準確性的標準,中華人民共和國國家標準：GB/T 19634-2005《體外診斷檢驗系統(tǒng)自測用血糖監(jiān)測系統(tǒng)通用技術條件》對血糖儀和血糖試條系統(tǒng)準確度

19、要求應符合下列要求之一：測試范圍≤4.2mmol/L ，允許偏差不超過±0.83mmol/L;測試范圍 〉4.2mmol/L，允許偏差不超過±20%。,ISO標準,ISO 15197是針對小型血糖儀準確度的國際標準小型血糖儀和大生化儀器比較時，95 % 的讀數(shù):當讀數(shù)大于4.2 mmol/L (75 mg/dL)時，誤差在+/- 20% 之間當讀數(shù)小于4.2 mmol/L (75 mg/dL)時，誤差在+/

20、- 0.83 mmol/L (15 mg/dL)之間,沒有一臺血糖儀是完全沒有誤差的。即使是大生化儀器也存在一定的誤差，只是在做評估的時候，我們把大生化的讀數(shù)假定為“真”的讀數(shù)，用來參考。,我們經(jīng)常會碰到把不同的血糖儀的讀數(shù)作比較的情況。但是在客觀評估小型血糖儀的準確度時，不應該使用其他的小型血糖儀來做參考，而應該使用大生化儀器作參考。并且一定要用完全相同的血液樣本。,采樣的注意事項：,血糖儀與實驗室結果存在差異的因素（1）,標本差異

21、通常血糖儀檢測的是末梢全血葡萄糖，而實驗室生化方法檢測的是靜脈血漿或靜脈血清葡萄糖，兩者本身存在一定的差異。,血糖儀使用不當這是最常見的問題，如未按說明書的標準步驟進行操作、血量不充分或因血量不夠局部過分擠壓導致組織液混入、消毒皮膚的酒精未干、血糖試紙受潮或失效等等。,總結,由此可見，影響一臺血糖儀準確度的并不僅僅是儀器本身的好壞，還有許多客觀因素和人為因素。,事實上，絕大多數(shù)的讀數(shù)錯誤是由不規(guī)范操作引起的，而由儀器本身的質量問題造成