醫(yī)院感染管理知識崗前培訓(xùn)人員講授資料

1、主要內(nèi)容醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生根據(jù)傳播方式實施隔離防護(hù)安全注射職業(yè)暴露無菌技術(shù)操作規(guī)范消毒滅菌知識醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染無處不在深圳婦兒醫(yī)院切口感染事件1998年4月至5月，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件，在該院接受手術(shù)的292例病人中發(fā)生術(shù)后傷口龜型結(jié)核分枝桿菌感染158例，切口感染率達(dá)54.11%。原因:戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感

2、染？完整定義應(yīng)包括三個方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。無明確潛伏期：住院超過48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。什么是醫(yī)院感染？在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。無植入物術(shù)后30天以內(nèi)；有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。醫(yī)院感染分類外源性感染（交叉感染）病原體來自病人體外；感染散發(fā)或暴發(fā)；通過消毒、滅菌、隔

3、離等切斷傳播途徑的措施可得到預(yù)防和控制。內(nèi)源性感染（自身感染）病原體來自病人自身菌群；感染散發(fā)；目前難以有效預(yù)防和控制，但可通過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物降低感染的風(fēng)險。醫(yī)院感染判定下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。醫(yī)院感染判定下列情況屬于醫(yī)院感染3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的

4、感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。醫(yī)院感染判定下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤

5、獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染的常見臨床類型下呼吸道感染手術(shù)部位感染（SSI）泌尿道感染胃腸道感染血液感染（BSI）醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例。醫(yī)院感染暴發(fā)

6、事件（5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果）▲醫(yī)院12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染▲醫(yī)院在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作流程科

7、室發(fā)現(xiàn)→疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢←感控專職人員監(jiān)測報告醫(yī)院感染管理科流行病學(xué)調(diào)查證實醫(yī)院感染暴發(fā)查找感染源、感染原因、寫出調(diào)查報告制定控制措施并實施匯報分管院長實施醫(yī)療救治、控制感染蔓延按時限及要求上報醫(yī)院感染暴發(fā)分析、總結(jié)、報告持續(xù)提高防控能力，降低危害、保障安全醫(yī)院感染管理（預(yù)防控制）概念是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。WHO提出的醫(yī)

8、院感染預(yù)防與控制關(guān)鍵措施消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；2、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并如實填表報告；4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行和暴發(fā)趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查；5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)；6、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各

9、項技術(shù)操作和消毒滅菌，預(yù)防銳器傷。職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則1、認(rèn)定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，接觸時需進(jìn)行隔離和防護(hù)；2、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。手衛(wèi)生概念為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。最經(jīng)濟(jì)、簡便

10、、有效手衛(wèi)生應(yīng)遵守的原則1、手部指甲長度不應(yīng)超過指尖；2、手部不應(yīng)戴戒指、人工指甲、涂抹指甲油等裝飾物；3、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手；4、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；手衛(wèi)生洗手或衛(wèi)生手消毒指針1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；2、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；

11、5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6、處理藥物或配餐前。洗手如果沒有明顯的污染，可以酒精擦手液替代洗手手衛(wèi)生先洗手然后衛(wèi)生手消毒指針1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料以及被傳染性致病微生物污染的物品后；2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物之后。手衛(wèi)生洗手方法1、在流動水下，使雙手充分淋濕；2、取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指

12、背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交互進(jìn)行；3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；7）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。干手措施√手衛(wèi)生外科手消毒方法及要求1、揉搓：取適量滅菌洗手液清洗雙手、前臂和上臂下13，并認(rèn)真揉搓

13、。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；2、沖洗：流動水沖洗雙手、前臂和上臂下13，在整個過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；3、擦干：用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下13；4、手消毒：取適量免沖洗外科手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下13，認(rèn)真揉搓直至消毒劑徹底干燥。注：外科操作在不同患者之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新外科手消毒。接觸傳播的隔離與預(yù)防適用條件預(yù)防通過直接或間接接觸患者或

14、患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染源，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。接觸傳播的隔離與預(yù)防具體要求1、應(yīng)將患者安置于單人病房或?qū)⒏腥净蚨ㄖ蚕嗤≡w的患者安置在同一病房。2、上述條件達(dá)不到時，避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者（如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長期住院的患者）安置于同一病房；床間距應(yīng)≥1m，并拉上病床邊的窗簾；在接觸同

15、一病房內(nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生；設(shè)立藍(lán)色隔離標(biāo)識。3、個人防護(hù)裝備：手套、隔離衣，近距離操作戴防護(hù)鏡。4、除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運(yùn)；確需轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。耐萬古霉素腸球菌產(chǎn)ESBL陰性桿菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌常見的多重耐藥菌有哪些？ESBLVRE耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌CRE耐碳青霉烯腸桿菌科CRAb多重耐藥泛耐藥銅綠假單胞菌PRDP

16、A？多重耐藥菌感染控制措施一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性二、對感染定植患者實施隔離措施三、臨床上必須合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測我們必須做的4件事喔......多重耐藥菌床旁隔離措施將患者置于病房的最內(nèi)端；拉上隔簾，以做適當(dāng)?shù)奈锢砀綦x；床間距大于1米患者床頭、一覽表、病歷牌張貼“接觸隔離”標(biāo)識；床旁安置手消毒劑專用聽診器、血壓計等和及時消毒專人診治或安排在最后；醫(yī)務(wù)人員注意防范無菌操作加強(qiáng)清潔、消毒醫(yī)療廢物規(guī)范處置飛

17、沫傳播的隔離與預(yù)防適用條件預(yù)防通過飛沫傳播的感染源，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌（特別是使用抗菌藥物治療24小時內(nèi)）等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。飛沫傳播的隔離與預(yù)防具體要求1、應(yīng)將患者安置于單人病房或?qū)⒏腥净蚨ㄖ蚕嗤≡w的患者安置在同一病房。2、上述條件達(dá)不到時，避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者（如：免疫功能不全或可能長期住院的患者）安置于同一病房；床間距應(yīng)≥1m，并拉

18、上病床邊的窗簾；設(shè)立粉色隔離標(biāo)識。3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換；患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩；限制患者活動范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時注意防護(hù)。4、與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。5、加強(qiáng)通風(fēng)或進(jìn)行空氣消毒。空氣傳播的隔離與預(yù)防適用條件預(yù)防通過空氣

19、傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒、SARS冠狀病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離?？諝鈧鞑サ母綦x與預(yù)防具體要求1、門急診建立預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，設(shè)立黃色隔離標(biāo)識；無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換；限制患者活動范圍。

20、4、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。5、嚴(yán)格空氣消毒。個人防護(hù)裝備應(yīng)用使用原則1、預(yù)期可能接觸感染或需對患者實施保護(hù)隔離時，需穿戴個人防護(hù)裝備。2、按照適用范圍和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程選用合適防護(hù)用品。3、離開患者房間或特定區(qū)域前脫卸并丟棄個人防護(hù)裝備。4、脫卸或丟棄個人防護(hù)裝備過程中應(yīng)避免污染自身與周圍

21、物品表面。201975暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品時嚴(yán)重污染時需要更換手套一次性手套不可重復(fù)使用皮膚有破損時，建議戴2副手套脫去手套后要馬上洗手或手消毒（新手套4%破損率）使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手除了在護(hù)理患者不得已不得接觸環(huán)境物表一次性外科口罩佩戴方法N95口罩佩戴方法１按面型選擇普通細(xì)碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。２戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。N95口

22、罩佩戴方法３將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。４檢查妥當(dāng)正壓測試：雙手遮著口罩，大力呼氣。如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng)負(fù)壓測試：雙手遮著口罩，大力吸氣。如口罩中央會陷下，如有空氣從口罩邊緣進(jìn)入，即佩戴不當(dāng)防護(hù)眼鏡、面部防護(hù)罩可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個人對操作過程的認(rèn)識和判斷，看潛在事故可能性的大小動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩因血液濺入眼中發(fā)生率較高護(hù)目鏡，安全的玻璃來防護(hù)眼睛面罩需

23、要保護(hù)整個面部皮膚安全注射定義（WHO）對接受注射者無害；實施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險；注射的廢棄物不對他人造成危害。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械不要直接傳遞整個過程中應(yīng)從容不迫洗手戴手套職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局

24、部緊急處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露的評估步驟4：暴露后預(yù)防步驟5：暴露后隨訪發(fā)生職業(yè)暴露后的急救措施1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5％聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口。4、被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。無菌技術(shù)操作規(guī)

25、范原則和要求1.環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒。2.進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手，戴無菌手套。原則和要求3.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o

26、菌容器內(nèi)。原則和要求4.無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，放在固定的地方以便取用。無菌包（紡織品材料包裝）在未被污染的情況下，可保存714天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。原則和要求5.取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。6.進(jìn)行無菌操作前必須仔細(xì)檢查無菌包裝完整性、清潔性、有效期、化學(xué)指示標(biāo)簽，不合格的用品不得使用。7.進(jìn)行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)

27、更換或重新滅菌。識別無菌包原則和要求8.無菌物品必須一人一用一滅菌。9.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。原則和要求10.碘酒、酒精、無菌水等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。消毒、滅菌知識定義消毒：清除或殺滅

28、傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。方法1.滅菌法：熱力【高壓蒸氣滅菌】、低溫等離子體滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、戊二醛【2％堿性，浸泡10小時】。2.高水平消毒法：紫外線、含氯消毒劑3.中水平消毒法：醇類、碘類消毒劑4.低水平消毒法：通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法；單鏈季銨鹽消毒劑（苯扎溴銨）、雙胍類消毒劑如氯己定基本要求1、根據(jù)危險性對醫(yī)療器械、器具和其他物品進(jìn)行分類并進(jìn)行相應(yīng)消毒

29、或滅菌：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如：手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物、膀胱鏡、輸血（液）器、注射器、透析器、導(dǎo)尿管、注射的藥物和液體、血液和血制品等，視為高度危險性物品，必須采用滅菌方法處理?；疽笈c完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚和黏膜的物品，如：胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、

30、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等，視為中度危險性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法?；疽笈c完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）便器等視為低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法?；疽?、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸氣滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑

31、浸泡滅菌。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。4、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用?；疽?、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的除外。6、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液污染時，先去除污染物，再清潔、消毒。醫(yī)療廢物管理分類1.感染性廢物2.損傷性廢

32、物3.病理性廢物4.藥物性廢物5.化學(xué)性廢物分類感染性廢物（攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物）1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；——廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。分類感染性廢物（攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病

33、人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。分類損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器）1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。分類病理性廢物（診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等）1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人

34、體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。分類藥物性廢物（過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品）1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗

35、、血液制品等。分類化學(xué)性廢物（具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。）1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。收集、處置要求1、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，放置在黃色帶警示標(biāo)識的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，不得混合收集。2、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。3、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包

36、裝物，并及時密封。收集、處置要求4、所有長期存放感染性醫(yī)療廢物的容器必須有蓋，隨時關(guān)閉。5、盛裝醫(yī)療廢物時，不得超過包裝物或者容器的34，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。6、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。7、所有醫(yī)療廢物出科室時需標(biāo)明產(chǎn)生科室、類別、產(chǎn)生日期及需要特別說明的內(nèi)容。收集、處置要求8、醫(yī)院禁止任何科室和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。9、禁止在運(yùn)輸過程中丟