醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)資料

1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、下列情況屬于醫(yī)院感染：下列情況屬于醫(yī)院感染：1.1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2.2.本次感染直接與上次住院有關(guān)本次感染直接與上次住院有關(guān)3.3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其

3、他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染4.4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染5.5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)務(wù)

4、人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院的消毒和滅菌醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，滅菌：殺滅或者

5、消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率醫(yī)療器械滅菌合格率100%100%。各類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類(lèi)別環(huán)境類(lèi)別Ⅰ類(lèi)：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房類(lèi)：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房Ⅱ類(lèi)：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房類(lèi)：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類(lèi)

6、：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、類(lèi)：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間Ⅳ類(lèi)：傳染病科及病房類(lèi)：傳染病科及病房母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門(mén)氏菌。出沙門(mén)氏菌。消毒滅菌合格的關(guān)鍵是消毒滅菌

7、合格的關(guān)鍵是方法劑量方法劑量基本程序基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法物理消毒法——熱力紫外線熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射電離輻射化學(xué)消毒法化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭浸泡、擦拭噴灑、噴霧噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑種：滅菌劑高效消毒劑高效消毒劑中效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑低效消毒劑手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、

8、最簡(jiǎn)便的措施之一。封袋，封袋，3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3434封袋，封袋，4、使用、使用后的一次性輸血器（袋）后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達(dá)放入黃色垃圾袋，達(dá)3434集中封袋，集中封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、、使用后的一次性

9、醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達(dá)3434封蓋，封蓋，四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)2天。天。暫存時(shí)間不得超過(guò)暫存時(shí)間不得超過(guò)4848小時(shí)小時(shí)護(hù)理職業(yè)危害護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)與防護(hù)什么是職業(yè)暴露什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而

10、暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類(lèi)。要種類(lèi)。同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人負(fù)可能產(chǎn)

11、生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！2、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士

12、腰背損傷。、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。4、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的血液職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)者皮膚。急、重癥救護(hù)常在

13、突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？1、乙肝（、乙肝（HBVHBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（抗原（HbeAgHbeAg

14、）的情況，其感染率是）的情況，其感染率是6～3030％。表面抗％。表面抗原（原（HBsAgHBsAg）和核心抗原（）和核心抗原（HBcAgHBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。機(jī)會(huì)大。2、丙肝（、丙肝（HCVHCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是染率是1.81.8％、通過(guò)血濺而

15、引起感染的感染情況目前還不清楚。％、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3、艾滋病毒（、艾滋病毒（HIVHIV）：被含有）：被含有HIVHIV的針頭刺傷后，平均感染率的針頭刺傷后，平均感染率0.30.3％；被％；被含有含有HIVHIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.10.1％，含有％，含有HIVHIV的血接觸到皮膚上的感染的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于機(jī)率估計(jì)小于0.10.1％，少量的血液接觸到

16、皮膚可能不會(huì)引起感染。％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。化療藥物毒性反應(yīng)的危害化療藥物毒性反應(yīng)的危害1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)――――骨髓抑制骨髓抑制2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。3、遠(yuǎn)期毒性、遠(yuǎn)期毒性――――生殖系統(tǒng)毒性生殖系統(tǒng)毒性4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致畸作用。、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致