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文檔簡介
1、護理安全警示教育 2017年 10 月,,,1、安全是一種責(zé)任,作為一名護理工作者,病人的安全就是我們自己的安全,面對當(dāng)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)的形勢,我們就是工作在風(fēng)口浪尖上的人。2、護理安全警示,心中長鳴。,安全是一種責(zé)任,護理安全是指患者在接受護理的過程中,不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,護理安全概念,護理安全是護理高質(zhì)量的基礎(chǔ)
2、 是護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵,認(rèn)識護理安全,因護士責(zé)任心不強、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度,給病人未造成傷害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重傷害,引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛的事件。,何為護理不良事件,事件1: 22:00一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房,入院后兩名護士給予入院介紹,并告知紫外線燈的開關(guān)不能隨意打開。早晨6點護士巡視病房,發(fā)現(xiàn)紫外線燈開著,趕緊關(guān)了,并問了一句:什么時間打開了?事后,患兒和陪人發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng),多次到醫(yī)院要
3、求賠償。,分析原因:1、紫外線的開關(guān)安裝的位置不合適。2、護士巡視不到位。3、護士的安全意識不強。,事件2:一患者做B超檢查顯示有尿,但患者自述排不出,于早晨7點行導(dǎo)尿術(shù)。晨會8點護士交班說:患者行導(dǎo)尿術(shù)后無尿液排出。交班后到患者床前查看,發(fā)現(xiàn)尿管和尿袋內(nèi)無尿液。檢查后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管的管道堵頭未拔,拔出后,尿液順利排出。,,,,,分析原因:1、護士未按操作規(guī)程進行操作。2、操作結(jié)束后,未有尿液排出,應(yīng)查找原因。3、患者1小時沒有
4、尿液排出,應(yīng)該報告醫(yī)生,及時處理,應(yīng)考慮患者病情異常。,,事件3: 患者常規(guī)輸液,液體未滴完,護士拔了針(情況一患者未掛輸液卡,情況二患者懸掛輸液卡),發(fā)現(xiàn)還有液體后給患者解釋,并重新進行輸液。,分析原因:1、護士未做好三查七對。2、護士未執(zhí)行操作流程。,輸液流程:醫(yī)生下長期醫(yī)囑 → 主班護士轉(zhuǎn)抄到治療本上并與治療班護士查對醫(yī)囑 → 護士抄寫巡視卡 →治療班護士查對姓名、藥物,配制藥液 → 責(zé)任護士再次查對姓名、床號,進行輸液操作
5、,在巡視卡上簽名,注明時間 → 護士更換液體,每瓶要簽名注明時間 → 液體滴完,查看巡視卡,拔針。,事件4:一位甲狀腺術(shù)后的病人,感覺憋悶,醫(yī)生吩咐護士帶其去走廊活動,次日清晨,病人窒息死于床上。護士承擔(dān)所有的責(zé)任。,分析原因:1、護士首先執(zhí)行了口頭的錯誤的醫(yī)囑。2、未及時巡視病房。,事件5:有一位年過花甲的男性病人,到一個職工醫(yī)院看病,醫(yī)生醫(yī)囑:青霉素試敏。護士嚴(yán)格按操作規(guī)程配置了試敏液并做了試敏。結(jié)果“陰性”。按醫(yī)囑為病人靜點青
6、霉素。扎上針不一會兒,病人感覺心慌、心難受,呼吸費勁,護士趕緊叫來了醫(yī)生,醫(yī)生診斷心臟問題,急檢心電,測量血壓,并立即給予藥物治療。結(jié)果無效死亡。家屬不能接受這一事實,申請醫(yī)療鑒定,專家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過敏”。并認(rèn)為,護士操作無誤,但醫(yī)生、護士對病人的病情估計不足,診斷有誤是病人死亡的原因。假如當(dāng)時就確定是青霉素過敏并按青霉素過敏實施搶救,病人有可能免于死亡。,提示:在青霉素過敏試驗結(jié)果陰性的人群當(dāng)中,仍然有7%的人有發(fā)生過敏性
7、休克的可能。,事件6:一位個體醫(yī)生,用挺便宜的價格買了一批“先鋒霉素5號”。一天,他病了,他躺在自己診所的診察床上,自己為自己靜點他自己診所的剛買的“先鋒霉素5號”。不一會兒他夫人從里屋出來,發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒動靜,走進一看:已經(jīng)死了。結(jié)果:個體醫(yī)生買進的、價格便宜的“先鋒霉素5號”安瓶內(nèi)實際裝的是“青霉素”,而標(biāo)簽卻是“”先鋒霉素5號。,提示:護士有職業(yè)護士證不假,但是,當(dāng)不知道藥物的確切來源時,千萬不要隨便為別人注射藥物,出事
8、就糟糕了。 保護自己是最重要的。,事件7:有個鼻中隔術(shù)后患者,主班護士處理術(shù)后長期醫(yī)囑時只抄寫了一張輸液卡,而未按醫(yī)囑更改治療單,而當(dāng)天全科總醫(yī)囑已核對過了,第二天,第三天是休息日,主班都未按常規(guī)核對醫(yī)囑,致使患者兩天未用止血藥,她們執(zhí)行的仍然是術(shù)前的長期醫(yī)囑!好在患者并未出現(xiàn)切口出血的情況。,教訓(xùn):1.處理醫(yī)囑時要養(yǎng)成好習(xí)慣,先轉(zhuǎn)抄各種執(zhí)行單,核對后再簽字。2.任何時候不要有僥幸心理,查對制度不能走過場。,海恩
9、法則:是德國飛機渦輪機的發(fā)明者德國人帕布斯·海恩提出一個在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后,必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 海恩法則強調(diào)兩點:一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果;二是再好的技術(shù),再完美的規(guī)章,在實際操作層面,也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。,1、2010年6月29日上午, 常州一家醫(yī)院一名護士在給病人掛鹽水時,誤將打入食道的營養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸入了病人的
10、靜脈,雖經(jīng)醫(yī)院積極救治,但病人還是不治而亡。護士未做好三查七對。2、有一位無名高熱病人,極度衰竭,“惡液質(zhì)”狀態(tài)。一日,病人煩躁,進修醫(yī)生醫(yī)囑:冬眠靈一支肌肉注射。一位老一點的護士值班。護士說:醫(yī)生,請你寫上劑量。醫(yī)生急眼了:讓你打一支就打一支,你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生?。?!護士拿了一支50mg的冬眠靈給病人肌肉注射。結(jié)果病人血壓下降,再也沒升上來。,3、一位護士,把止血帶扎在一個女孩右手腕上準(zhǔn)備靜點,突然有人叫她,她急匆匆跑出去,再也沒
11、回來。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子。過了一會兒,另外一位護士發(fā)現(xiàn)女孩的靜點沒扎上,負(fù)責(zé)任的為女孩扎上了靜點。輸液結(jié)束,女孩和媽媽回家了,女孩出去玩,一個小孩跑來找女孩的媽媽,說:為什么女孩的手是黑紫的呀?媽媽急忙一看:止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。從此,女孩失去了右手。4、醫(yī)院停電后,護士把嬰兒放在暖氣片上,后來電后嬰兒被烤死。原因是護士交班內(nèi)容不全不細(xì)。,,5、一病人請假到時間了未歸,護士沒有及時催返,病人意外死亡。原因是護士沒有
12、及時告知家屬,沒有采取任何措施。6、香港瑪嘉烈醫(yī)院發(fā)生護士燙傷男嬰事件,院方成立調(diào)查小組結(jié)果批評該名護士“走快捷方式”,只用手掌無用手肘試水溫,鑄成大錯。采取的改正措施是購入洗澡用的溫度計,檢討護理程序,培訓(xùn)及監(jiān)督年資較淺護理人員。,事發(fā)在今年2月28日上午,廣東省深圳市龍崗坂田雪象醫(yī)院。 新生兒父母稱兒子剛出生不到一天,被護士抱去洗澡時不慎燙傷嚴(yán)重,目前正在市二醫(yī)院重癥監(jiān)護室治療。
13、 燙傷面積為7% 小嬰兒的屁股兩側(cè)均被嚴(yán)重燙傷,真實案例:新生嬰兒洗澡被燙傷,,護理不良事件的發(fā)生原因:1、責(zé)任心不強,對病人關(guān)愛不夠。2、護理人員理論知識和操作技能欠缺。3、違反護理制度(查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級護理制度,交接班制度)操作規(guī)程(輸液流程、吸氧,手衛(wèi)生等)。4、醫(yī)患溝通、護患溝通不到位。5、其他因素。,1.操作過程中專心致志,操作結(jié)束
14、再查一下是否一切已處置妥當(dāng)。2.患者有異常征象,即使醫(yī)生在旁邊也應(yīng)匯報并記錄。3.健康指導(dǎo)應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷,并了解患者的理解和接受能力。4.各種操作前切記查對姓名,并向病號說明床位不可隨意調(diào)換。5.常用藥物的劑量應(yīng)牢記,對不熟悉的藥物應(yīng)向醫(yī)生核對劑量。,從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗和教訓(xùn),6.特殊藥物輸注過程加強觀察,并向患者及家屬作必要的宣教以協(xié)助觀察。7.藥物過敏試驗陰性者輸液過程也應(yīng)加強觀察,首次輸液速度應(yīng)先調(diào)慢,觀察一段時間無反應(yīng)
15、再調(diào)整速度。實在忙不過來時,請家屬協(xié)助觀察。8.對你記錄的每個數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)。9.病情觀察是護士最富挑戰(zhàn)性的一項工作,它需要豐富的學(xué)識、敏銳的觀察力和對患者高度負(fù)責(zé)的精神。10.除搶救過程外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑!執(zhí)行口頭醫(yī)囑后及時請醫(yī)生補醫(yī)囑!,11.不要為任何人注射來源不明的藥物。12.明確不執(zhí)行的醫(yī)囑及時請醫(yī)生“DC”。13.手術(shù)過程中“要求醫(yī)生必須針不能離針持,不能離手,不能空針?biāo)突亍保弧瓣P(guān)腹前和關(guān)完腹、縫合切口完畢都要仔細(xì)清點個數(shù)
16、”。14.牢記250ml液體加鉀不超7.5ml,500ml液體加鉀不超15ml。15.藥盒里的藥也有裝錯的時候,抽藥前、抽藥后、用藥前切記保留安剖查對。,根本問題分析法:問題:發(fā)生了什么事?原因:事情為什么會這樣發(fā)生?多問幾個為什么。措施:如何可預(yù)防再次發(fā)生類似事件?輸液事件:液體未滴完拔了針,為什么→不知道還有液體,沒找到,為什么→按照操作規(guī)程該有巡視卡,如果沒有為什么?如果有,為什么還拔錯?→是護士不想寫還是不知道要寫?
17、我們有流程嗎?護士都會嗎?結(jié)果是我們修訂完善我們的流程,并且人人都會,都按規(guī)范的去做。,護士安全行為準(zhǔn)則,十不查對、十不執(zhí)行:1、醫(yī)囑不“三查八對”不執(zhí)行。2、口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍不執(zhí)行。3、轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)過兩人核對不執(zhí)行。4、服藥、注射、輸液有疑問不查詢不執(zhí)行。5、藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查不執(zhí)行。6、藥物的作用配伍禁忌不清楚不執(zhí)行。7、易過敏的藥物不做過敏試驗不執(zhí)行。8、集體擺藥不經(jīng)兩人核對不執(zhí)行。9、使用毒、
18、麻、劇藥品不反復(fù)核對不執(zhí)行。10、輸血不經(jīng)兩人核對不執(zhí)行。,護士安全行為準(zhǔn)則,安全警示語,一提高: 提高對病人的生理、心理、社會、精神、文化等全方位的整體護理水平。,安全警示語,四不準(zhǔn):1、不準(zhǔn)在護士站扎堆聊天,看與護理無關(guān)的書籍。2、不準(zhǔn)在工作時間談戀愛,帶小孩。3、不準(zhǔn)在工作場所內(nèi)大聲喧嘩,聽音樂。4、不準(zhǔn)以任何理由頂撞或態(tài)度生硬地對待病人及家屬。,安全警示語,七主動:1、主動迎接新病人、迅速安排好床位、送病人到
19、床旁。2、主動向來護士站的人(家屬、病人、本院職工、陌生人)打招呼,詢問有何事并給予幫助。3、主動了解病人的檢查結(jié)果,必要時向醫(yī)生匯報。4、主動向醫(yī)生報告病人病情。5、主動向病人做好各項宣教內(nèi)容,(入院、用藥、治療、檢查、術(shù)前、疾病、出院指導(dǎo)等)。6、主動向病人及家屬征求意見。7、主動護送病人出院。,安全警示語,十個一句:入院時多介紹一句,以減少病人的緊張。操作時多說一句,讓病人感到放心。晨晚間護理時多問候一句,讓病人
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