護理安全警示教育陳玉芹

1、護理安全警示教育,連云港市第四人民醫(yī)院 陳玉芹,,,醫(yī)療護理安全現(xiàn)狀,?,護理安全的重要性,護理安全隱患,護理安全防范,2016年度我院護理不良事件總結分析,您在工作中的任何一點對安全的疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命！,?,護理安全教育： 不以規(guī)矩，不成方圓,?,護理安全與法律,醫(yī)療護理安全現(xiàn)狀,( WH0) 2 0 0 7 年關于患者安全的報道 ： 在發(fā)達國家每10名患者中即有1名患

2、者在接受治療時受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達國家要高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10％的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯，每天有100名患者死亡，有1000人留下了長期或嚴重的損害。,?,護理安全與法律,嚴峻： 02年以來醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢.調(diào)查： 326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛（98%）,醫(yī)療護理安全現(xiàn)狀,衛(wèi)生部信訪辦2006年受理投訴排前五位的醫(yī)療方面占4項，其中一半是投訴醫(yī)

3、療糾紛的（49.47%）,?,護理安全的重要性,護理安全是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要標志之一，其重要性主要體現(xiàn)在以下三個方面：,?,,,,,,（一）護理安全直接關系護理效果,（二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益,（三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志,?,（一）護理安全直接關系護理效果,護理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護理效果。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護理不安全因素則使患者

4、的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護理安全與護理效果存在因果關系，護理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護理效果，護理效果體現(xiàn)護理安全水平。,?,（二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益,護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟負擔和醫(yī)院額外開支。,?,（三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水

5、平的重要標志,護理安全可以綜合地反映出護理人員的工作態(tài)度、技術水平以及護理管理水平。因此護理安全是護理管理的一項重要工作。護理安全管理措施不落實，護理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應有的痛苦，所以護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。,?,什么是護理安全？ 什么是護理不良事件？,護理安全：是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡 。,護理不良事件：是指在

6、護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。,?,護理不良事件,引發(fā)護理不良事件的四個基本要素,,責任心不強,,不遵守規(guī)章制度,,違反操作規(guī)程,,技術水平低,,,,,?,護理安全與法律,護理安全隱患,人員素質(zhì)隱患,,（1） 勞動紀律松散 （2） 服務意識欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責任心差 （5） 工作計劃欠缺 （6） 慎

7、獨精神缺乏 （7） 情感身體影響,?,護理安全與法律,護理安全隱患,,（1） 勞動紀律松散 （2） 服務意識欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責任心差 （5） 工作計劃欠缺 （6） 慎獨精神缺乏 （7） 情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,?,護理安全與法律,護理安全隱患,,（1） 勞動紀律松散 （2） 服務意識欠缺

8、 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責任心差 （5） 工作計劃欠缺 （6） 慎獨精神缺乏 （7） 情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,?,護理安全與法律,護理安全隱患,（1） 勞動紀律松散 （2） 服務意識欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責任心差 （5） 工作計劃欠缺 （6） 慎獨精神缺

9、乏 （7） 情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,?,護理安全與法律,護理安全隱患,（1） 勞動紀律松散 （2） 服務意識欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責任心差 （5） 工作計劃欠缺 （6） 慎獨精神缺乏 （7） 情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,?,護理安全與法律,護理安全隱患,（1） 勞動紀律松散 （2） 服務意識欠缺

10、 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責任心差 （5） 工作計劃欠缺 （6） 慎獨精神缺乏 （7） 情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,?,護理安全與法律,護理安全隱患,（1） 勞動紀律松散 （2） 服務意識欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責任心差 （5） 工作計劃欠缺 （6） 慎獨精神

11、缺乏 （7） 情感身體影響,人員素質(zhì)隱患,?,護理安全與法律,護理安全隱患,技術隱患,（1） 新藥品種多，護士對藥物的作用、副作用不明.（2） 對新的醫(yī)療產(chǎn)品認識不夠，使用錯誤或考慮不周.（3） 專業(yè)理論知識缺乏，病情觀察不細致、不周到、不 及時，記錄不詳細.（4） 對急救設備不會使用，使搶救不得力.（5） 技術操作水平低，經(jīng)驗不足，操作準確性、及時性 下降.,?,護理安全與法

12、律,護理安全隱患,管理隱患,（1）思想不重視，教育不落實. （2 ）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴格. （3）培訓不重視、業(yè)務技術差. （4）護理管理人員缺乏預見性. （5）護理人員嚴重不足.,?,護理安全與法律,護理安全隱患,環(huán)境隱患,（1）醫(yī)院的基礎設施、病區(qū)物品配備和放置 (門窗、地面、設施、開水） （2）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素

13、 （3）社會環(huán)境 因素,?,護理安全與法律,護理安全隱患,環(huán)境隱患,（1）年齡方面的因素 （2 ）身體狀況 （3）文化層次因素 （4）家庭支持力度不夠,患者方面的隱患,?,護理安全與法律,護理安全防范,最為重要的還是護理人員嚴格遵守相關法律、法規(guī)、規(guī)章、護理規(guī)范、常規(guī)是防范護理缺陷的最根本保證。,不斷強化醫(yī)療法律意識 做到知法 懂法 守法 依法

14、執(zhí)業(yè),?,法律、法規(guī),《醫(yī)療事故處理條例》《護士條例》,?,規(guī)章、制度,壓瘡診療規(guī)范 緊急情況下的人力資源調(diào)配預案 護理不良事件上報制度 護理風險評估制度 核心制度,?,2016年度我院護理不良事件總結分析,?,一、總結全年不良事件情況,全年共發(fā)生不良事件44例，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤11例、不良治療8例、跌倒4例、口服藥發(fā)放錯誤4例、輸液事件4例、意外事件4例、管道事件3例、職業(yè)暴露2例、漏收費2例、標本采集錯誤1例、材料故障1例。,

15、?,二、不良事件分類統(tǒng)計情況,（一）2016年度各病區(qū)不良事件上報情況,?,（二）各季度不良事件上報情況,?,（三）各類事件分布情況對比,?,餅圖分析對比,（三）各類事件分布情況對比,折線圖分析對比,?,三、原因分析,（一）護士方面：1．護士責任心差、不能嚴于職守，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗 表現(xiàn)在值夜班睡覺，不及時巡視病房，工作時思想不集中；2．護士由于年輕經(jīng)驗不足，健康宣教流于形式，未能及時評估患者情況，警惕性不高，患者發(fā)生病情變化時

16、不能及時判斷和反應，出現(xiàn)一些不該發(fā)生的錯誤。3．不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括治療給藥時間拖后或提前更甚擅自不執(zhí)行治療及擅自用藥等。,?,三、原因分析,4．查對制度不嚴 因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，特別是在患者提出疑問的情況仍未能

17、嚴格執(zhí)行查對制度而是憑主觀臆斷去執(zhí)行操作，從而導致不良事件發(fā)生。5．護士未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，工作粗心大意，基本功不扎實；表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，違反護理操作規(guī)程，輸液時忘松止血帶；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死等。,?,三、原因分析,6．交接班制度執(zhí)行不到位 表現(xiàn)為交接班流于形式，有的護士甚至不知曉交接班具體交接內(nèi)容，上班只是滿足于單純的打針發(fā)藥，無法保證工作質(zhì)量與安全；7．責任人發(fā)生不良事件時隱瞞未

18、及時向護士長匯報處理；,?,（二）管理層面,1．護士長對科內(nèi)護士臨床工作能力培訓不到位，特別是對年輕護士工作能力培養(yǎng)缺乏一套完整且行之有效的培訓方案，未能體現(xiàn)個性化培養(yǎng)；2．責任落實不到位 護士崗位管理與績效管理未能真正實行，導致護士無責任風險意識；3.工作流程不夠優(yōu)化；,?,（三）其他方面,1．宣教告知不到位、評估不到位；2．與醫(yī)生、患者、家屬的溝通不及時，或未能進行有效溝通；3．多人協(xié)作操作時配合不夠默契；,?,四、整改措

19、施,1．提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護理工作的保證。2．各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止不良事件的發(fā)生，降低護理風險。3．加強檢查督查力度 科室要充分發(fā)揮各質(zhì)控小組的職能，加強檢查督查力度，制定出切實可行的科內(nèi)質(zhì)控標準，定期督查；,?,四、整改措施,4．加強核心制度的培訓、考核與督查 1）護理部2017年制定核心制度執(zhí)行考核評價標準；2）護理部組織全院護理人員“護理核心制度”

20、考核，形式采取筆試、口試、現(xiàn)場跟蹤查看制度執(zhí)行情況等，強化護士對核心制度的掌握與自覺規(guī)范執(zhí)行；3）護士長跟班督查相關核心制度及流程執(zhí)行情況；5．加強安全防范 科室自查存在的安全隱患及時糾正；6．多人協(xié)作操作時應由一人統(tǒng)一指揮；,?,四、整改措施,7．加強管理，落實各項規(guī)章制度的實施；8．加強對發(fā)藥缺陷事件的防范管理，提高護士安全防范意識；9，制定發(fā)錯藥事件報告制度及處理流程，制定處理預案，并有案例記錄；10.及時優(yōu)化工作流程