egf基礎(chǔ)知識(shí) ppt課件

1、基礎(chǔ)知識(shí),市場(chǎng)部 周曉慧,皮 膚,皮膚概況,皮膚為人體最大的器官，覆蓋在身體表面。皮膚會(huì)隨著年齡、季節(jié)、性別、部位不同而變化。,,皮膚概況,面積：1.6—2.0平方米厚度：0.5—4.0mm，眼瞼最薄約 0.5mm重量：占體重的16%pH值：4.5—6.5含水量：皮膚的含水量約為人體含水量的18%—20%,,皮膚的結(jié)構(gòu) 皮膚的生理功能 影響皮膚功能的因素,,,,皮膚的結(jié)構(gòu),表皮層,復(fù)層鱗狀上皮皮膚的外層由胚胎

2、時(shí)期外胚層形成,皮膚的結(jié)構(gòu),基底層,棘細(xì)胞層,顆粒層,透明層,角質(zhì)層,表皮層,皮膚的結(jié)構(gòu),一個(gè)黑素細(xì)胞可通過(guò)其樹(shù)枝狀突起向周圍約10～36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素；黑素的多少?zèng)Q定膚色；黑素遮擋和反射光線，保護(hù)深部組織免受輻射損傷；日照射可促進(jìn)黑素的生成。,皮膚的結(jié)構(gòu),表皮層,,真皮層,皮膚的結(jié)構(gòu),,由膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、細(xì)胞和基質(zhì)構(gòu)成。與表皮犬牙交錯(cuò),,真皮層,皮膚的結(jié)構(gòu),乳頭層,緊貼表皮的疏松結(jié)締組織，向表皮突出形成真

3、皮乳頭,有觸覺(jué)小體。,網(wǎng)織層,厚，致密結(jié)締組織，纖維粗密，交織成網(wǎng)，有環(huán)層小體 。,真皮層,皮膚的結(jié)構(gòu),皮下組織,大量的脂肪細(xì)胞和疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、汗腺和深部毛囊等皮膚的外層。保溫防寒，緩沖外力，保護(hù)皮膚，分解釋放能量。皮下脂肪的厚薄對(duì)人的體形有很大影響。,皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚附屬器——毛囊、毛發(fā),,毛發(fā)：分長(zhǎng)毛，短毛，毫毛。結(jié)構(gòu)上分毛干，毛根，毛球。毛乳頭位于最下端，提供營(yíng)養(yǎng)。毛囊：

4、由內(nèi)毛根鞘、外毛根鞘和結(jié)締組織組成。,分為小汗腺和大汗腺汗液被細(xì)菌分解后產(chǎn)生特別的氣味,皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚附屬器——汗腺,,皮脂腺開(kāi)口于毛囊，所以，一旦毛囊被堵塞，皮脂將無(wú)法分泌出來(lái)，于是導(dǎo)致粉刺與面皰的產(chǎn)生，因此要保持毛囊的暢通。 在真皮層中，分布著眾多的毛細(xì)血管，當(dāng)我們?cè)跀D壓面皰、粉刺時(shí) ，會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷、出血，其實(shí)，這樣已經(jīng)傷害到了真皮層，而真皮層中是沒(méi)有基底細(xì)胞分裂增生來(lái)彌補(bǔ)皮膚缺損的，所以就會(huì)在我們的皮膚上留下疤痕。,皮膚

5、的結(jié)構(gòu),皮膚附屬器——皮脂腺,,皮脂膜：皮膚角質(zhì)層的表面有一層由皮膚皮脂腺分泌的皮脂、角質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的脂質(zhì)及從汗腺里分泌出來(lái)的汗液加空氣中的灰塵、細(xì)菌、病菌等等融合而形成的一層膜就叫皮脂摸。這層膜對(duì)皮膚來(lái)說(shuō)是天然的面霜，具有很好的保護(hù)作用。,皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚附屬器——皮脂腺,保濕作用：皮脂膜是皮膚鎖水最重要的一層，能有效鎖住水分，防止皮膚水分的過(guò)度蒸發(fā)，并能防止外界水分及某些物質(zhì)大量透入，其結(jié)果是皮膚的含水量保持正常狀態(tài)。 潤(rùn)澤作

6、用：皮脂膜是由皮脂和水分乳化而成，其脂質(zhì)部分有效滋潤(rùn)皮膚，讓皮膚保持潤(rùn)滑和滋養(yǎng)，而使皮膚柔韌、滑潤(rùn)、富有光澤；皮脂膜中的水分可使皮膚保持一定的濕潤(rùn)，防止干裂。 凈化作用：皮脂膜中的一些游離脂肪酸能夠抑制某些致病性微生物的生長(zhǎng)，對(duì)皮膚有自我凈化作用。,皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚附屬器——皮脂腺,皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚附屬器——指（趾）甲,皮膚的結(jié)構(gòu),豐富的淋巴、血管、神經(jīng)肌肉,皮膚,屏障功能,再生功能,感覺(jué)功能,體溫調(diào)節(jié),吸收功能,分泌排泄,新陳

7、代謝,,皮膚的生理功能,免疫功能,1. 屏障功能,機(jī)械性損傷的防護(hù)；　物理性損傷的防護(hù)；　化學(xué)性刺激的防護(hù)；　微生物的防御作用；　防止體液丟失過(guò)多。,皮膚的生理功能,皮膚的生理功能,2. 吸收功能,主要通過(guò)以下三種途徑：透過(guò)角質(zhì)層細(xì)胞；角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊；皮脂腺或汗管。,皮膚的生理功能,3. 感覺(jué)功能,單一感覺(jué)：觸覺(jué)、痛覺(jué)、冷覺(jué)等； 復(fù)合感覺(jué)：干、濕、硬、軟、糙等； 瘙癢：產(chǎn)生機(jī)制尚不完全清楚。,皮膚的生理功能

8、,4. 分泌排泄,小汗腺的分泌排泄 大汗腺的分泌排泄 皮脂腺的分泌排泄,皮膚的生理功能,5. 體溫調(diào)節(jié),皮膚通過(guò)汗液揮發(fā)、血管舒縮、流經(jīng)皮膚血流量的多少在調(diào)節(jié)體溫上起著重要作用。,皮膚的生理功能,6. 新陳代謝,糖、蛋白質(zhì)、脂類代謝 水和電解質(zhì)代謝 代謝能力兒童>女性>男性,皮膚的生理功能,7. 免疫功能,皮膚是機(jī)體免疫防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。可以產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)。對(duì)來(lái)自機(jī)體內(nèi)外的刺激

9、作出積極的免疫應(yīng)答。,皮膚的生理功能,8. 再生功能,細(xì)胞的更新 創(chuàng)傷的愈合,遺傳，年齡，性別；皮膚的結(jié)構(gòu)和部位；環(huán)境：季節(jié)、紫外線等等；生活習(xí)慣：吸煙、飲食、沐浴、睡眠等；疾??；完整性,影響皮膚生理功能的因素,創(chuàng) 傷,創(chuàng)傷：經(jīng)典的創(chuàng)傷概念是指機(jī)體遭受機(jī)械力的打擊后造成的局部組織破壞和可能發(fā)生的全身反應(yīng)。它包括擠壓傷、切割傷、火器傷以及燒傷等。 近年來(lái)，隨著人口老齡化以及以糖尿病為首的代謝性疾病的不斷

10、增加，由疾病導(dǎo)致的創(chuàng)面也日益增多，如糖尿病足和下肢靜脈功能不全導(dǎo)致的潰瘍等。因此，從現(xiàn)代疾病治療的觀點(diǎn)來(lái)看，這些由疾病并發(fā)癥所致的創(chuàng)面也當(dāng)歸入創(chuàng)傷之列。,愈合：由于外傷或其他疾病過(guò)程造成組織缺損后，局部組織通過(guò)增生或再生等方式修復(fù)創(chuàng)面的一系列病理生理過(guò)程。創(chuàng)傷愈合概念主要強(qiáng)調(diào)自身參與與組織修復(fù)的能動(dòng)過(guò)程。,再生：一般指機(jī)體對(duì)于喪失組織或細(xì)胞的補(bǔ)償。,生理性再生,病理性再生,肉芽組織：毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)等。,愈合類型：一期愈

11、合、二期愈合、痂下愈合。,,,,一期愈合,二期愈合,傷口愈合的過(guò)程,可按時(shí)間先后發(fā)生分為三個(gè)階段，但事實(shí)上每一個(gè)階段的發(fā)生都是彼此重疊的，難以清楚地區(qū)分傷口愈合過(guò)程為三個(gè)獨(dú)立的階段。,傷口愈合的分期,炎性反應(yīng)期,,肉芽增生期,,瘢痕形成期,,到傷口瘢痕的平滑及恢復(fù)組織最大韌度，傷口愈合的過(guò)程可為1-3年。,影響傷口愈合的因素,全身因素,一、年齡因素：衰老是影響創(chuàng)傷愈合的主要全身因素；二、低血容量休克或嚴(yán)重貧血：嚴(yán)重創(chuàng)傷后低血容量休克或

12、容量復(fù)蘇不完全的傷員，為保證心腦等生命器官功能，機(jī)體首先代償性減少皮膚和軟組織的血液供應(yīng)；三、全身疾患：①糖尿病，②動(dòng)脈粥樣硬化；四、細(xì)胞毒性藥物和放射治療；五、類固醇類抗炎藥物；六、神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫反應(yīng)。,局部因素,一、傷道內(nèi)異物：二、傷口內(nèi)壞死、失活組織和凝血塊：清創(chuàng)是預(yù)防傷口感染等的必要措施。三、局部感染：傷口的輕度細(xì)菌污染對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程不會(huì)產(chǎn)生重大的影響。當(dāng)上口的細(xì)菌由污染轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥緯r(shí)，影響創(chuàng)傷修復(fù)的速度。四、血腫

13、和死腔：將直接或間接影響創(chuàng)傷愈合。五、局部血液供應(yīng)障礙六、局部固定不良七、局部外環(huán)境：濕性環(huán)境八、放射線照射 ……,1958年Odland首先發(fā)現(xiàn)水泡完整的傷口比水泡破潰的傷口愈合的快。1962年倫敦大學(xué)Geoge Winter博士在《Nature》發(fā)表文章“幼豬皮膚表淺性上皮形成速度和瘢痕形成”，發(fā)現(xiàn)濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快一倍。1963年Hinman進(jìn)行人體研究，證實(shí)濕性愈合的科學(xué)性。七十年代“濕性傷

14、口愈合”觀念逐漸被廣泛接受。2000年8月，美國(guó)FDA在新頒布的行業(yè)指南中特別強(qiáng)調(diào)，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法。,濕性愈合理論,修復(fù)：由于外傷或其他疾病過(guò)程造成組織損傷后，由機(jī)體局部組織通過(guò)增生或再生等方式主動(dòng)修復(fù)創(chuàng)面或通過(guò)人工干預(yù)影響創(chuàng)面修復(fù)作用的一系列病理生理學(xué)過(guò)程，如通過(guò)手術(shù)技巧轉(zhuǎn)移皮瓣來(lái)修復(fù)創(chuàng)面等。因此，該概念既包括了生物體自身的愈合過(guò)程，同時(shí)也包括了人為因素對(duì)創(chuàng)傷愈合的影響。,主動(dòng)修復(fù)被動(dòng)修復(fù),生長(zhǎng)因子,人體發(fā)育

15、過(guò)程,,,,滋養(yǎng)層,,,外胚層,體表架構(gòu)(皮膚、五官)、神經(jīng)系統(tǒng),中胚層,結(jié)締組織、血液、肌肉、骨骼等,內(nèi)胚層,消化系統(tǒng)、呼吸道的表皮,受精卵,囊胚,生長(zhǎng)因子：指廣泛存在于生物體內(nèi)，對(duì)生物的生長(zhǎng)、發(fā)育具有調(diào)節(jié)作用的多肽或蛋白質(zhì)。 如與創(chuàng)傷修復(fù)和組織再生密切相關(guān)的表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（EGF）、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF）等。,EGF：外胚層、內(nèi)胚層FGF：中胚層,生物學(xué)作用： 趨向性：EGF對(duì)激活表皮細(xì)胞的趨向性移動(dòng)，F(xiàn)GF