x線檢查技術(shù)及質(zhì)量控制要點(diǎn)

1、南昌市第一醫(yī)院,南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院,,細(xì)節(jié),X線技術(shù)檢查 及質(zhì)量控制要點(diǎn),,1,前言,2,X線檢查前準(zhǔn)備,3,Part 03 成功項(xiàng)目展示,4,Part 04 工作存在不足,5,Part 05 明年工作計(jì)劃,目錄,CONTENTS,,影像診斷學(xué)和影像技術(shù)學(xué),前言,前言,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是由影像診斷學(xué)和影像檢查技術(shù)學(xué)兩大部分組成，他們是互相聯(lián)系、互相依存、不可分割的整體。影像檢查技術(shù)學(xué)是影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)。它擔(dān)負(fù)著影

2、像科的首診（首先接診）任務(wù)。隨著高、精、尖影像設(shè)備的進(jìn)一步開發(fā)、完善、影像檢查技術(shù)顯得尤為重要 。,X線圖像質(zhì)量控制的意義,X線不同于CT和MRI有著大量的重建數(shù)據(jù)和原始數(shù)據(jù)可進(jìn)行后期在工作站進(jìn)行多角度、平面閱片，而X線平片只能用一至兩張就要承擔(dān)起疾病診斷的作用，且在早期使用膠片做載體時(shí)代一次曝光就使用一張膠片且膠片成像需要經(jīng)過顯影、定影、水洗、等步驟，當(dāng)數(shù)字化攝影普及雖然成像方便快捷，但是由于X線的生物效應(yīng)的輻射，根據(jù)X線防護(hù)原則

3、，我們應(yīng)當(dāng)做到堅(jiān)持X線攝影一次出片，杜絕廢片而導(dǎo)致重拍的現(xiàn)象發(fā)生。,添加標(biāo)題,攝影前的準(zhǔn)備,LOGO,公司名稱,1．認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3．X線照片標(biāo)記(包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)志等)要齊全，核準(zhǔn)無(wú)誤。4．開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5.清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物

4、等。6.針對(duì)檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)物品。7.需要屏氣的檢查部位，需先訓(xùn)練吸氣屏氣。,胸部X線攝影-正位,【操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。2．人體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3．雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為150～180cm。6．中心線呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射入暗盒。7．深吸氣后，屏氣曝光。,胸部

5、X線攝影-正位,【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．兩胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱；2．兩肩胛骨推出肋外；3．兩側(cè)肋隔角顯示；4．布局合適。,【質(zhì)控要點(diǎn)】1．收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推緊貼膠片；2．中心線水平投射通過第6胸椎達(dá)膠片。,胸部X線攝影-側(cè)位,【操作方法及程序】1．病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。2．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。3．胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)暗盒長(zhǎng)軸中線。4．膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括

6、前后肋膈角。5．使用濾線器。6．?dāng)z影距離為150～180cm。7．中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。8．深吸氣后，屏氣曝光。,胸部X線攝影-側(cè)位,【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．胸椎4以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門重選，前后肋隔角顯示；2．從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；3．心臟、主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈陰影明確；4．胸骨呈側(cè)位投影?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；2．前胸壁和后胸背

7、垂直膠片；3．中心線水平投射通過第六胸椎達(dá)膠片。,請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題文字,請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題文字,請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題文字,脊柱和骨盆X線攝影-頸椎,【操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺(tái)上。人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。2．頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺(tái)面。3．膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1胸椎。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為100～150cm。6．中心線向頭側(cè)傾斜10

8、°～15°。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒,脊柱和骨盆X線攝影-頸椎,【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）顯示；2．下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“Δ”形顯示；3．應(yīng)顯示頸椎3—7椎體。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2．仰頭使聽鼻線垂直膠片；3．中心線15o向頭通過甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。,頸椎-側(cè)位,【操作方法及程序】1．病人側(cè)立于立

9、位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線置于暗盒中線。2．頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行3．雙肩盡量下垂，必要時(shí)輔以外力或持重物向下牽拉。4．膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。5．使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。6．?dāng)z影距離為100～150cm。7．中心線呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點(diǎn)，垂直射入暗盒。,頸椎-側(cè)位,【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】l．頸椎 1～7全部顯示；2．各椎體后

10、緣呈單邊顯示；3．下頜骨不與頸椎重選；4．齒狀突顯示清楚?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片2．外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；3．下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1～2重選；4．中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片；5．焦點(diǎn)膠片距離取100～150cm。,頸椎-斜位,頸椎——后前斜位【操作方法及程序】1．病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉(zhuǎn)，被檢側(cè)前胸靠近面板

11、，對(duì)側(cè)遠(yuǎn)離。使人體冠狀面與攝影架面板約呈55°～65°。2．頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢(shì)，下頜略前伸，上肢盡量下垂。3．頸椎椎體序列置于暗盒長(zhǎng)軸中線。4．暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第1胸椎。5．使用濾線器。6．?dāng)z影距離為100～150cm。7．中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)垂直射入暗盒。,頸椎-斜位,【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．頸椎 2～7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對(duì)側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無(wú)下頜骨重迭；2．頸椎2

12、～7椎間孔顯示長(zhǎng)類圓形；3．構(gòu)成椎間孔前緣的上／下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45o～50o角；2．下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；3．后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對(duì)側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。,胸椎——正位,【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。2．頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。3．膠片上緣包括第7