單味中藥的臨床應

1、單味中藥的臨床應用,\,2008年北京市執(zhí)業(yè)中藥師 《中藥學》繼續(xù)教育講座,北 京 中 醫(yī) 藥 大 學 中藥學院 臨床中藥系 鄭 虎 占 2008.5,主要內(nèi)容,前言人參的臨床應用黃芪的臨床應用丹參的臨床應用三七的臨床應用山楂的臨床應用枸杞子的臨床應用天麻的臨床

2、應用結(jié)語,前 言,單味中藥的應用是中醫(yī)常見的一種用藥形式執(zhí)業(yè)中藥師的專業(yè)性質(zhì)便于其應用單味中藥執(zhí)業(yè)中藥師掌握常用中藥的單獨使用是提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑之一,人參的臨床應用,（一）概述,人參的臨床應用,（二）功能與主治甘、微苦，微溫。大補元氣—治元氣將脫證。又為治療虛損勞傷第一要藥。補脾益肺—治肺氣虛證、脾氣虛證、肺腎兩虛證。生津止渴—治氣津兩虧證、津虧證。安神益智—治健忘、心悸、失眠等。,人參的臨床應用,（三）古代臨

3、床應用大補元氣治元氣將脫證 《本草綱目》：“治傷寒壞證,元氣大虧,陽氣暴脫，喘息脈微，吐血咯血等。人參一兩(去蘆,薄切) 。水一大升,銀石器內(nèi)煎至一盞,以新水沉之,取冷，一服而盡。汗不自它出,只在鼻梁尖上,涓涓如水,是其應也”。,,人參的臨床應用,補益肺脾1 緩解疲勞 《本草綱目》：“治房后困倦。人參七錢，陳皮一錢，水一盞半，煎八分，食前溫服，日再服，千金不傳”。,,人參的臨床應用,2 治喘 急 欲 絕 ，上 氣息鳴 《本草綱

4、目》：“人 參 末 ，湯 服 方寸 匕 ，日 五 、六 服， 效” 。3 治喘 咳 嗽 血 《本草綱目》：“咳喘 上 氣 ， 喘 急 ，嗽 血 吐 血 ，脈 無 力 者。 人 參 末 ，每 服 三錢 ， 雞 子清調(diào) 之 。五 更 初， 服便 睡 ， 去 枕仰臥 ， 只一 服 愈 。 年 深 者， 再 服 ?？┭?者 ， 服 盡 一 兩甚 好 ”。,人參的臨床應用,（四）現(xiàn)代臨床應用1 治療冠心病心絞痛據(jù)報道，人參、三七、琥珀（

5、2：2：1），共研細末,每次3克，每日3次。20日為1療程, 共治療3療程有效。,人參的臨床應用,2 治療腎炎蛋白尿據(jù)報道，野山參0. 1 g ,生曬參2g ,西洋參2g 。加水適量,文火蒸30 min 左右,每晚睡前頓服, 3個月1療程。用藥前后檢測24 h 尿蛋白定量。結(jié)果表明,人參降低尿蛋白有顯著療效( P < 0. 01) 。,人參的臨床應用,3 提高腫瘤生存質(zhì)量文獻報道，參一膠囊(人參皂苷Rg3)改善肺癌氣虛證的證候

6、和臨床癥狀,發(fā)現(xiàn)試驗組對氣虛證臨床癥狀改善的有效率明顯高于化療組, P < 0. 05,臨床報道131例癥狀改善的有效率分別為:神疲乏力72. 5 ％,少氣懶言57. 3 ％,呼吸氣短42. 3 ％ ,納谷少馨0 ％,自汗72. 7 ％。,人參的臨床應用,4 增強體力內(nèi)服吉林參水煎劑, 劑量為3.5克的5%人參提出物。對照組服用類似人參顏色氣味而無作用的水劑。兩組均不知內(nèi)服為何物。 重復百米跑, 休息間隔依次為一、二、三分鐘,

7、 每次的時速作為體能指標。時速測定者為專業(yè)的田徑教練, 實驗人數(shù)各為15名。舉啞鈴訓練, 選擇體能大致相同的學生, 按每分鐘六十次的節(jié)律舉18公斤啞鈴, 直到完全疲勞舉不動為止, 休息三分鐘, 重復第二次舉重。直到舉不動的次數(shù)為體能指標。6名學生觀察一個月。,人參的臨床應用,內(nèi)服人參后，對提高時速無影響，但對耐力有良性作用，有助疲勞后的恢復 。內(nèi)服人參后，脈搏、血壓在靜止時無明顯變化, 運動后收縮壓稍有上升, 舒張壓輕度下降,復原

8、時間略縮短。,人參的臨床應用,（五）使用注意1 察面色：凡人面白、面黃、面青黧悴者，皆脾、肺、腎氣足，可用也；面赤、面黑者，氣壯神強，不可用也。2 診脈象：脈浮而芤、濡、虛、大、遲緩、沉而遲、澀、弱、細、結(jié)、代之無力者，皆虛而不足，可用也；弦、長、緊、實、滑、數(shù)之有力 者，皆火郁內(nèi)實，不可用也。,人參的臨床應用,3 問癥狀喘： 痰實氣壅之喘者，慎用；腎虛氣短喘促者，可用。咳： 發(fā)熱咳嗽、舌紅苔黃者，慎用；咳嗽、自汗、惡寒、舌淡者

9、，可用。小便： 清者可用，黃赤灼熱者慎用。,人參的臨床應用,4 區(qū)別飲片功能生曬參：性微溫，長于補益肺脾之氣。紅人參：性溫，長于大補元氣。白糖參：似生曬參而力弱。人參須：似生曬參而力弱，長于補絡(luò)脈虧虛，適宜于久病不耐峻補者。,人參的臨床應用,5 把握劑量與用法3～9g，另煎，兌入湯劑服；野山參若研粉吞服，一次2g，一日2次；紅人參用于搶救垂危、大補元氣可用至30g。6 忌口服人參期間, 不宜飲茶及食用蘿卜。,人參的臨床

10、應用,（六）防止不良反應1 常見不良反應14 篇人參不良反應的報道： 神經(jīng)系統(tǒng)18 例, 占52.9%, 其中欣快、煩躁不安、意識混亂16 例, 頭暈2 例。循環(huán)系統(tǒng)4例, 占11.8%, 其中心律失常加劇2例, 高血壓、低血鉀各1 例。,人參的臨床應用,消化系統(tǒng)3 例,占8.8%, 其中腹痛腹瀉2 例, 呃逆1 例。休克及死亡3 例, 占8.8%,。其他6 例, 占17.7%, 其中皮膚過敏2 例, 咯血、多汗、水腫、糖尿

11、病復發(fā)各1 例。,人參的臨床應用,人參中毒綜合征也叫“人參濫用綜合征”。 口服3%人參酊100ml, 可感輕度不安和興奮, 如口服200ml 或食入大量的人參粉, 可出現(xiàn)血壓升高、鼻出血、精神高度興奮、煩躁不安、失眠、易激動、神經(jīng)過敏、眩暈頭痛、玫瑰疹、瘙癢、體溫升高、晨瀉、抽搐、驚悸等癥狀。 另據(jù)吉林省1987 年對2 個干休所和2 個重點高中的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有54 人出現(xiàn)了不能自行緩解的“人參中毒綜合征”證候, 約占總調(diào)查人數(shù)的10%

12、。,人參的臨床應用,兒童服用人參可致性早熟。像一些兒童因服人參或含人參的滋補品后, 導致女孩月經(jīng)初潮提前, 男孩提前長出胡須, 陰莖增大, 甚至造成男性乳房發(fā)育的不良后果。這是因為人參能興奮垂體分泌促性腺激素, 促使兒童與青少年性早熟。,人參的臨床應用,2 防止不良反應發(fā)生禁忌配伍：反藜蘆，畏五靈脂、萊菔子。對證使用：準確辨證，因證用藥。適宜配伍：天冬、生地等。合理用量：忌長期大量服用。,黃芪的臨床應用,黃芪的臨床應用,（一）概

13、述《湯液本草》：“惟木芪莖短而理橫，折之 如綿 ， 皮黃 褐 色， 肉中白色， 謂之綿黃 芪。 其堅脆而味苦者，乃苜蓿根也 ?！廊艘攒俎８?， 呼為土黃芪 ， 但味 苦，能令人瘦 ，特味甘者能令人肥也 。 頗能亂真”。,黃芪的臨床應用,《神農(nóng)本草經(jīng)》：“味甘，微溫。主癰疽，久敗創(chuàng)，排膿止痛，大風，痢疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病”?！侗静菥V目》：“元素曰：黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸虛不足，一也；益元 氣 ， 二 也 ； 壯

14、脾 胃 ， 三 也； 去 肌 熱， 四 也 ； 排 膿 止痛 ， 活 血生血 ， 內(nèi) 托 陰 疽 ，為 瘡 家 圣 藥， 五 也 ”。,黃芪的臨床應用,《本草征要》：“補肺氣而實皮毛，斂汗托瘡，解渴定喘。益胃氣而去膚熱，止瀉生肌，補虛治癆。風癩急需，痘瘍莫缺”。“種種功勛，皆是補脾實肺之力。能理風癩者，經(jīng)謂邪之所湊，其氣必虛，氣充于外，邪無所容耳（黃芪充實皮膚正氣，正氣充盈，則逐邪外出而病愈）”。,黃芪的臨床應用,（二）功能與主治補

15、氣升陽—特點：補而兼升。治療氣虛下陷證，氣不攝血證，氣虛發(fā)熱證，氣虛血瘀半身不遂等。益衛(wèi)固表—肺氣虛證，表虛自汗證，氣虛感冒。利水消腫—氣虛水腫。托瘡生肌—虛證瘡瘍。,黃芪的臨床應用,（三）古代臨床應用1 治中風寇宗奭曰：“防風、黃芪，世多相須而用。唐許胤宗，為新蔡 王 外 兵 參 軍 ， 柳 太 后 病風 ，不 能 言， 脈 沉 難 對，醫(yī)告術(shù)窮 。胤 宗 曰 ：餌 液 不 可 進 ， 即以黃 芪 防 風煮湯數(shù)十斛，置床下，

16、氣如霧，熏薄之，是夕得語”。,黃芪的臨床應用,2 治白濁《本草綱目》：“氣虛白濁。黃芪（鹽炒）半兩，茯苓一兩。為末。每服一錢，白 湯 下 ”。,黃芪的臨床應用,3 防治便秘《本草綱目》治老人秘塞：“綿黃芪、陳皮（去白）各半兩，為末。每服三錢，用 大 麻 子 一 合 ，研 爛 ， 以 水濾 漿 ， 煎至 乳 起 ， 入 白 蜜一 匙 ， 再煎沸 ， 調(diào) 藥 空 心 服， 甚 者 不 過二 服 。 此藥 不 冷 不 熱 ， 常服 無 秘

17、 塞之患 ， 其 效 如 神” 。,黃芪的臨床應用,4 治小便不利《本草綱目》小便不通：“綿黃芪二錢，水二盞，煎一盞，溫服。小兒減半”。5 治脫肛《醫(yī)林改錯》黃芪防風湯：“治脫肛，不論十年、八年，皆有奇效。黃芪（四兩，生），防風（一錢），小兒減半。水煎服”。,黃芪的臨床應用,6 治療癱腿《醫(yī)林改錯》黃芪赤風湯：“黃芪（二兩，生），赤芍（一錢），防風（一錢）。水煎服，小兒減半。治癱腿，多用一分，服后以腿自動為準，不可再多。如治諸

18、瘡諸 病 ，或 因 病 虛 弱 ，服 之 皆 效 。無 病 服 之 ，不 生 疾 病 。此 方 治 諸 病皆 效 者 ，能 使 周 身 之 氣 通而 不 滯 ，血 活 而 不瘀，氣通血活，何患疾病不除”。,黃芪的臨床應用,7 治皮膚瘙癢《串雅內(nèi)編》救割全生湯：“凡人身先發(fā)癢，以錐刺之；再癢，以刀割之，快甚；少頃癢甚 ， 刀 割 覺 疼 ，必 流 血 不 已。 人 參 一兩， 當 歸 二兩，荊 芥 三錢。水煎服。三劑痛癢皆止。貧者無力買

19、參，用黃芪二兩代之”。,黃芪的臨床應用,7 治手汗《串雅內(nèi)編》：“黃芪一兩，葛根一兩，荊芥三錢。水煎湯一盆，熱熏而溫洗，三次即無汗”。,黃芪的臨床應用,（四）現(xiàn)代臨床應用1 治療消化性潰瘍黃芪200g，白及100g，炙甘草100g,研極細末，備用。用法：每餐飯前20min服用5g，溫開水調(diào)成漿服用，1個月1療程。,黃芪的臨床應用,2 延緩衰老將黃芪膠囊給45 名健康老人連續(xù)服用3 個月, 分別于服用前及服用后測定血清HOP 含量

20、。結(jié)果顯示, 服用黃芪膠囊后血清羥普氨酸 含量明顯升高(P < 0. 01)。研究表明, 黃芪有加速膠原蛋白轉(zhuǎn)化率的作用, 使老年人的生物年齡變得年輕, 可延緩衰老。,黃芪的臨床應用,3 預防感冒服用黃芪預防感冒的同時,注意營養(yǎng)。用量及用法:黃芪9～30 g,水煎服,每日1次。連續(xù)服2周。,黃芪的臨床應用,（五）使用注意1 察面色：面白者適宜，面黑者慎用。2 觀形體：形胖者適宜，形瘦者慎用。3 診脈象：脈虛大或細弱者適宜，

21、脈滑實者慎服。4 把握飲片藥性：生黃芪長于固表止汗、利水消腫、托瘡生肌，炙黃芪長于補氣升陽。5 用量合理：9～30g。,黃芪的臨床應用,（六）防止不良反應發(fā)生滯胃口：胸 胃 不 寬 者 慎用 。實表：外感 表 邪 者 慎 用 。助氣： 氣 實 者 勿用 ， 多 怒 則肝 氣 不 和 亦 禁 用 。 溫燥：陰 虛者 宜 少 用，恐 升 氣 于 表 ， 而 里 愈 虛 爾 。升陽：陽亢者慎服。 能補 陽 ， 陽 盛陰 虛， 上

22、焦 熱 甚、下 焦 虛寒 者 均 忌。,丹參的臨床應用,丹參的臨床應用,（一）概述《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，微寒。主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣。,丹參的臨床應用,《 婦 人 明 理 論 》云 ：“四 物 湯 治 婦 人 病， 不 問 產(chǎn) 前、 產(chǎn) 后 ，經(jīng) 水 多 少 ， 皆 可通 用 。 惟一味 丹 參 散 ， 主 治與 之 相 同 。蓋 丹 參 能破 宿 血 ， 補 新 血， 安 生 胎，落 死 胎 ，

23、 止 崩 中帶 下 ， 調(diào) 經(jīng)脈 ， 其 功大 類 當 歸 、 地 黃、 川芎 、芍藥也”。一味丹參，功同四物。,丹參的臨床應用,（二）功能與主治 活血調(diào)經(jīng)——治月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等。 祛瘀止痛——治瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚及風濕痹痛等。涼血消癰——治瘡癰腫毒。 養(yǎng)血安神——治熱入營血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等。,丹參的臨床應用,（三）古代臨床應用1 治月經(jīng)不調(diào)《本草綱目》丹參散：“治

24、婦人經(jīng)脈不調(diào)，或前或后，或多或少，產(chǎn)前胎不安 ， 產(chǎn) 后 惡 血 不下 ， 兼 治 冷熱 勞 ， 腰脊 痛 ， 骨 節(jié) 煩 疼。 用 丹 參洗凈 ， 切 曬 為 末 。 每 服 二 錢 ， 溫 酒 調(diào) 下 ”。,丹參的臨床應用,2 治寒 疝 腹 痛 《本草綱目》：“治小 腹 陰 中 相 引 痛 ，白 汗 出 ，欲死 。以 丹 參 一 兩 ，為 末 ，每 服 二 錢 ，熱 酒 調(diào) 下” 。3 落胎 下 血 《本草綱目》：“丹 參 十

25、 二 兩 ，酒 五 升 ，煮 取 三 升 ，溫 服 一 升 ，一 日 三 服 。亦 可 水 煮 ”。,丹參的臨床應用,（四）現(xiàn)代臨床應用1 治療消化性潰瘍　生丹參50 g，加水200 ml ，浸泡15 min 后再加水300 ml ,水煎、濃縮成100 ml ,分早、晚2 次口服?；蚝嫌梅娑?0 mg ,同時服用,早晚各服1 次。,丹參的臨床應用,2 治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎　復方丹參滴丸,3 次/ d 給藥,10 粒/ 次,

26、10 d 為一個療程,治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者12 例,治療期間，糖尿病治療包括飲食、運動、口服降糖藥作適當調(diào)整,取得較好的療效。,丹參的臨床應用,3 治痤瘡據(jù)報道，丹參30g ,每日1 劑,水煎內(nèi)服,每日1次。10 周為1 療程,服藥期間不用其他藥物治療。痊愈66 例,顯效42 例,有效34 例,無效18 例,治愈率41.3 % ,總有效率88.8 %。,丹參的臨床應用,4 丹參酮治痤瘡丹參酮每日3 次,每次1. 0 g ,服1

27、周,第2 周改為每日2 次,每次0. 5 g ,8 周為1 療程。結(jié)果52 例炎癥性丘疹和膿皰性痤瘡中,痊愈和顯效43 例,占82. 6 %; 好轉(zhuǎn)6 例,占11. 5 %;總有效率94 %。囊腫性痤瘡療效差,對黑頭粉刺基本無效。,丹參的臨床應用,5 治銀屑病丹參酮，> 16歲者3次/d, 4片/次; 10～16歲者 3次/d, 3 片/次; 9歲以下:者3次/d, 2片/次,連服6w～8w。局部均以單純霜外敷以滋潤皮膚。治療過

28、程中按病情需要給予止癢、補充維生素等相同的綜合處理。4w時痊愈+顯效36.77% , 8w時痊愈+顯效79.47% 。丹參酮治療點滴型銀屑病療效與復方青黛丸相似,使用方便。,丹參的臨床應用,6 治乳汁淤積癥給予熱敷乳房加按摩推擠整個乳房以便將瘀積的乳汁排出。并用吸乳器抽吸以保證乳汁不斷流出。在此基礎(chǔ)上, 治療組加用丹參30g, 水煎成60mL。分2 次口服, 服用時加入白酒5mL。療程3天。,丹參的臨床應用,7 治高脂血癥丹參20～

29、30g，水煎服或泡服代茶飲，2～3個月為1療程，降低膽固醇效果較好。,丹參的臨床應用,（五）防止不良反應發(fā)生1 配伍：畏咸水，反藜蘆。2 禁忌人群：雖能補血，長于行血，妊娠無故勿服。月經(jīng)期慎服。產(chǎn) 后 血 已暢 者 ， 皆 不 可 犯， 犯 之 ，則成 崩 漏 之 患 。 凡溫 熱 病 ， 邪在 氣 分 而 誤 用 之 ， 則 反引 邪 入 營，不 可 不 慎 之 。 3 療程：久服 多服 眼 赤 。,三七的臨床應用,三七的臨

30、床應用,（一）概述《本草綱目》：“此藥近時始出，南人軍中用為金瘡要藥，云 有 奇 功 。 又 云： 凡 杖 撲 傷損 ， 瘀 血淋 漓 者 ， 隨 即 嚼爛 ， 罨 之即止 ； 青 腫 者 ， 即消 散 。 若 受杖 時 ， 先服 一 、 二 錢 ， 則血 不 沖 心；杖 后 ， 尤 宜 服 之。 產(chǎn) 后 服 ，亦 良 。 ……能 治 一 切 血 病 ”。,三七的臨床應用,（二）功能與主治化瘀止血——應用：各種內(nèi)外出血證。

31、消腫定痛——跌打損傷，瘀腫疼痛。,三七的臨床應用,（三）古代臨床應用1 治赤痢血痢《驗方新編》：“三七三錢，研末，米泔水調(diào)服，即愈”。2 治大腸 下 血 《驗方新編》： “三 七 研末 ， 同 淡 白酒 調(diào) 一 、二 錢 服 ， 三 服 可愈 。 加 五分入 四 物 湯 ，亦 可” 。,三七的臨床應用,3 治婦 人 血 崩 、產(chǎn) 后 血 多 《驗方新編》：“山 漆 研末 ， 米 湯 服 一 錢” 。4 男 婦 赤 眼 ，

32、十 分 重 者 《驗方新編》：“以 山 漆 根 磨 汁 ，涂 四 圍 。甚 妙” 。5 治無 名 癰 腫 ，疼 痛 不 止 《驗方新編》：“山 漆 磨 米 醋 ，調(diào) 涂 ，即散。已破者，研末干涂”。,三七的臨床應用,（四）現(xiàn)代臨床應用1 治療腦血管疾病三七粉3克, 黃酒15～60ml, 溫熱至60～70℃ , 加入紅糖10g, 攪勻后稍溫服下, 每日2次, 1月為1療程。血糖高者可只用黃酒沖服。,三七的臨床應用,2

33、治冠心病對照組急性期臥床休息,吸氧,舌下含化硝酸甘油0. 3～0. 6 mg ,控制血壓;緩解期口服心得安、速效救心丸、復方丹參片。治療組在以上治療基礎(chǔ)上,加用三七粉,每日2. 5 g ,分3 次用溫開水送服,1 個月為一個療程。治療組治療后心絞痛癥狀,心電圖改善均明顯優(yōu)于對照組。,三七的臨床應用,3 治慢性乙型肝炎和肝硬化治療組在中藥辨證治療基礎(chǔ)上, 加用三七粉3g/d, 沖服。對照組單純用中藥辨證治療。兩組療程均為3個月, 在

34、治療觀察期間, 原則上不加用其他治療肝病藥物。以慢性肝炎、肝纖維化及肝硬化為治療觀察對象。療效優(yōu)于對照組。其副作用小, 療效可靠, 可作為慢性肝病輔助治療藥物。,三七的臨床應用,4 治前列腺肥大三七粉、西洋參粉各15 g ,每日各服1 g ,溫開水沖服,15 d 為1 個療程,一般治療2～3 個療程。,三七的臨床應用,5 治鼻出血出血原因:黎氏區(qū)糜爛、炎癥,高血壓,血液病,鼻腫瘤,外傷,脾功能亢進。①將三七粉適量涂于明膠海綿,然后

35、將此明膠海綿在內(nèi)窺鏡的導引下置于出血部位,活動性出血立刻停止,然后用油紗條壓迫12 h。②同時將三七粉6 g沖服,一天1次,連用7 d。治愈89例, 總有效率為94% , 治愈率為89%。,三七的臨床應用,6 治眩暈將三七研為細末，過120 目篩, 分裝于0.5 g 空心膠囊, 裝瓶密封備用。每次1 g , 每日3 次, 飯后溫開水送服。15 日為1 療程, 或以治愈為度。,三七的臨床應用,7 治眼科出血三七粉口服, 成人3～5 g

36、/ 次,小兒酌情減量, 溫開水送服, 每日3 次。如外傷者給止血劑, 中央靜脈阻塞給抗凝劑. 治療外傷性前房積血, 白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)的前房積血和各種原因所致的視網(wǎng)膜出血及玻璃體積血, 療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療組, 且積血程度輕, 積血吸收時間短, 積血位于玻璃體則吸收較緩慢。,三七的臨床應用,8 治腎病蛋白尿強的松每日1mg/kg、環(huán)磷酰胺0. 2g 隔日一次治療; 在其基礎(chǔ)上加生三七粉3g, 每日2 次口服。連續(xù)服用10 周, 有減少尿蛋

37、白及血尿的作用,三七治療組的療效亦較常規(guī)治療組為優(yōu)。,三七的臨床應用,9 治慢性尿道炎知柏地黃丸6g, 三七粉3～ 5g, 每日2 次, 早晚空腹時溫開水送服。1 個月為1 個療程。服用1 個療程未愈者可繼續(xù)服藥至3個療程。忌飲酒及進辛辣食物。據(jù)報道有效率98%。,三七的臨床應用,10 治尋常疣三七參15～ 20 g, 研細末, 備用。每次1.5～ 2 g, 每日2 次, 開水沖服。7 d 為1 個療程, 間隔1周, 開始第2 個療

38、程。個別病例疣數(shù)目多, 根深面大, 需服3 個療程?？蛇B續(xù)服用經(jīng)2～ 3 個療程。,三七的臨床應用,11 治褥瘡將三七研粉過110 目篩，用純糧醋（或食用醋）調(diào)成糊狀備用。清潔創(chuàng)面后，取藥膏涂于瘡面，不宜太厚，無菌紗布包扎固定，2 天換藥1 次。若有嚴重感染，可先用3% 雙氧水沖洗，再用生理鹽水沖洗干凈，然后涂藥包扎。需要連續(xù)換藥4～10 次，愈后局部有較深的色素沉著，不留瘢痕。,三七的臨床應用,（五）使用注意用量用法：3～9g；研

39、粉吞服，一次1～3g。外用適量。禁忌癥：孕婦慎用。,三七的臨床應用,（六）不良反應,山楂的臨床應用,山楂的臨床應用,（一）功能與主治消食化積——特點：善消油膩肉食積滯。應用：食滯不化所致的脘腹脹滿、瀉痢腹痛?；钛觥?①產(chǎn)后惡露不盡，瘀阻腹痛及痛經(jīng)。②疝氣墜痛。③高血壓、冠心病及高脂血癥。,山楂的臨床應用,（二）古代臨床應用1 治腿膝疼痛不能舉步《驗方新編》：“山楂肉、白蒺藜各等分，蒸曬為末，蜜丸梧子大。每服三錢，白湯下，

40、服一二斤，無不愈者”。,山楂的臨床應用,2 治腰痛《驗方新編》：“山楂核五錢，瓦上煅炭存性，研末，老酒調(diào)服，不過三次，其痛如失”。3 治魚肉積滯《驗方新編》：“山楂炭，研末為丸，每服四錢，數(shù)次即愈”。,山楂的臨床應用,（三）現(xiàn)代臨床應用1 治療高脂血癥在低脂低鹽, 低膽固醇, 低鈉, 高維生素, 適量蛋白質(zhì)和能量飲食傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，予生山楂適量( 約15g天) , 洗凈, 開水沖泡, 代茶飲服, 每日約500m l, 每3

41、個月為1 療程, 連續(xù)2 個療程。,山楂的臨床應用,2 治高粘血癥山楂10g，決明10g。加減：血粘度增高或有冠心病加丹參10g ，視物昏花加菊花10g，頭昏、嗜睡甚加葛根10g。1 劑/d，代茶飲。3個月為1 個療程。,山楂的臨床應用,3 治痛經(jīng)鮮山楂1000克，保留山楂核，加水適量，文火熬煮，水開后約10分鐘，加入紅糖250克，熬煮10分鐘左右，待其成為稀糊狀，即可食用。每日食2次，每次適量。此法用在行經(jīng)前3～5天或經(jīng)期都可。,

42、山楂的臨床應用,4 治產(chǎn)后腹痛每日給生山楂100g加紅糖適量煎服，取汁300ml, 分3～4次口服，共1～2日，服藥后疼痛明顯緩解?！侗静菅芰x補遺》中記載： “ 健胃、行結(jié)氣，治婦人產(chǎn)后兒枕痛，惡露不盡，煎汁入沙糖服之，立效?！?山楂的臨床應用,5 治乳糜尿因進食肥膩飲食誘發(fā)者29 例, 勞累過度誘發(fā)者3 例, 有明確絲蟲病史者23 例。生山楂90g, 每日1 劑，水煎服, 15 天為1 個療程, 治療時忌油膩。本組經(jīng)2 個療程治

43、療治愈19 例, 癥狀消失, 小便乳糜試驗連續(xù)3 次陰性; 好轉(zhuǎn)8 例, 小便乳糜試驗呈弱陽性; 余5 例治療后小便乳糜試驗仍為陽性, 為無效, 總有效率84. 4%。,山楂的臨床應用,6 治性功能障礙山楂25～30g，韭菜子20g，泥鰍2條，并加適量食鹽調(diào)味。每天1劑，水煎服，并食泥鰍，早晚各1次，7天為1療程。囑患者先將山楂、韭菜子煎沸3分鐘后，速放入健康個大的活泥鰍，注意不要放血，并蓋好蓋，2分鐘后，將泥鰍取起來，除去內(nèi)臟，再放

44、入鍋中，繼續(xù)用文火煎10～15分鐘后，加入適量食鹽，即可飲湯食泥鰍。復煎按上述操作只加入泥鰍即可。,山楂的臨床應用,7 治聲帶息肉生山楂20g，柴胡4g。開水浸泡代茶, 每日頻頻飲用。2 個月1療程。,山楂的臨床應用,8 治炎性疼痛山楂研成細末,加入凡士林中(山楂30 份,凡士林100份) ,制成膏,高溫消毒。用山楂膏外敷患處,然后包扎, 1次保留2～3天，連續(xù)2次。治療無名原因紅腫熱痛、踝關(guān)節(jié)扭傷、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、肱骨外上

45、髁炎、甲溝炎等,有效率100%。,山楂的臨床應用,（四）使用注意1 無積滯者慎服：性能克伐，化飲食，若胃家無食積，及脾虛不能運化，不 思 食 者 服 之 ，反 致 克 伐 脾胃 生 發(fā) 之氣 ， 令 人 嘈 煩 易饑 。 2 配伍：如 脾胃虛 兼 有 積 滯 者 ，當 以 補 氣 藥 同 施 ，亦 不 宜 過 用 也 。《 物 類 相 感 志 》云 ： 煮 老 雞 硬 肉， 入 山 查 數(shù)顆 即 易 爛， 其 消 食 克 伐 之力

46、 ， 則 愈彰矣 。,山楂的臨床應用,（五）不良反應1致腸梗阻：3 枚至10 余枚即可能引發(fā)。山楂中的鞣酸, 遇胃酸后變成膠狀物質(zhì), 再有未消化的果皮、果核、其它植物纖維等即凝集成硬塊狀糞石。一般停留在胃內(nèi), 但如做過胃切除或胃空腸吻合后則可進入腸道, 引起腸梗阻。 2損齒：齒齲人尤不宜也。,枸杞子的臨床應用,枸杞子的臨床應用,（一）功能與主治滋補肝腎—治肝腎陰虛之頭暈目眩、腰膝酸軟、不孕不育、消渴等。明目—治肝血不足之視物昏

47、花。潤肺—治陰虛癆嗽。,枸杞子的臨床應用,（二）傳統(tǒng)臨床應用1 治口干老年夜間口干, 每晚臨睡前, 用枸杞子30g 水洗徐徐嚼服, 連續(xù)2周。2 治癤腫枸杞子15g, 烘脆，研為細末，凡士林50g, 加熱熔化, 倒入枸杞粉, 拌勻成軟膏, 分3 次攤于不透水紙上敷于患處, 包扎固定, 1 日1 換, 連續(xù)3次。,枸杞子的臨床應用,3 治蛇頭疔枸杞子15g ，以酒、水各50m l ，煮爛, 搗成糊狀, 加入冰片0.5g,、食醋

48、1 盅，調(diào)勻, 裝入小塑料袋，套于患指上, 包扎固定。 12 小時取下, 加醋少許, 拌勻再敷, 據(jù)報道，用藥1 次腫痛可減，3 日痊愈。,枸杞子的臨床應用,4 治燙傷枸杞子40g, 烘脆，研細末。麻油120g, 加熱至沸, 離火, 倒入枸杞子，攪勻, 以消毒棉蘸藥油涂于患處, 隔6 小時涂藥1次, 據(jù)報道，一般5 天可愈。,枸杞子的臨床應用,5 治凍瘡枸杞子20g、白芷5g、吳茱萸5g, 分別烘脆研細末,加入香脂適量, 調(diào)成膏狀,

49、 涂于患處, 每隔4～ 6 小時涂藥1次, 連用5 日。6 治褥瘡枸杞子50g, 烘脆研細末, 麻油200g 熬沸, 待冷倒入枸杞子粉, 加冰片0.5g, 攪勻、侵入消毒紗布小塊、清潔瘡面后敷上藥紗布塊, 包扎固定, 每日1 換, 連用15 日。,枸杞子的臨床應用,7 治臁瘡枸杞子25g 烘脆, 輕粉0.3g、密陀僧1g、冰片0.5g，分別研細末, 凡士林150g, 加熱溶化, 倒入以上藥粉, 調(diào)成軟膏。清潔瘡面后, 涂上藥膏,

50、局部包扎。隔日換藥1 次, 連續(xù)1個月。,枸杞子的臨床應用,8 治眩暈杞子百合雞蛋湯:枸杞子30g ,百合60g ,雞蛋黃2 個。枸杞子、百合加水1000ml 煮至300ml ,雞蛋黃2 個,搗爛,倒入湯中,加冰糖適量調(diào)味供食。飲湯食枸杞子、百合,每日分2 次食用,連服5日為1 療程。,枸杞子的臨床應用,9 治肥胖枸杞子25g, 早、晚各1 次, 1個月為一療程。枸杞子30g, 每日當茶沖服, 早、晚各1次, 連服4個月, 可治

51、療非病理性肥胖。,枸杞子的臨床應用,10 孕期保健用枸杞子250g 加烏雞(1000g 左右重) , 用文火煮熟, 放入少量糖服用，連用2次，可以防治孕期貧血。11 治療妊娠嘔吐枸杞子50g, 黃芩50g, 開水沖泡, 溫時頻服, 以愈為度, 對妊娠惡阻有一定效果。,枸杞子的臨床應用,（三）現(xiàn)代臨床應用1 治高血脂癥枸杞子、女貞子，紅糖制成沖劑, 日2次, 每次6g, 4～ 6周為1療程。2 治男性不育癥枸杞子15g, 每

52、晚嚼碎吞下, 2月為一療程, 可治療男子精液精子活動力下降, 精力數(shù)量不足, 精力畸形等引起的不育癥。,枸杞子的臨床應用,3 治療萎縮性胃炎枸杞子曬干, 每日20g, 分2次空腹時嚼服, 2個月為1療程, 連服2～ 4 個月。萎縮病變服后可由重減輕。,枸杞子的臨床應用,（四）藥理作用1 對免疫功能的調(diào)節(jié)與促進作用枸杞子多糖能提高和促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化率, 增加巨噬細胞的吞噬能力, 提高免疫功能; 枸杞多糖在一定的劑量時還可以增加T s

53、 細胞的活性, 抑制抗體排斥反應, 說明其有免疫調(diào)節(jié)作用。,枸杞子的臨床應用,2　抗衰老作用枸杞子鮮品可提高人體溶菌酶活性, 提高IgA、IgG 血中含量, 使cAM PöcGM P 比值回升, 提高睪酮水平。3　降血脂、抗脂肪肝作用枸杞水浸液可降低血中膽固醇含量, 抗動脈粥樣硬化; 可降低谷草轉(zhuǎn)氨酶, 從而制約脂肪在肝細胞的沉積, 促進肝細胞的再生。,枸杞子的臨床應用,4　抗癌作用枸杞子提取液在小鼠實驗中能抑制細胞D

54、NA合成, 干擾細胞分裂, 常用于放、化療病人的體質(zhì)改善。5　性激素樣作用枸杞子水提液有顯著增加雌性動物子宮、卵巢及乳房的發(fā)育，促進雄性動物睪丸發(fā)育，增加精子數(shù)目，提高精子活力。6　對造血功能的影響枸杞子水煎劑能促進造血功能, 增加白細胞數(shù)量。,枸杞子的臨床應用,7 降糖作用枸杞子提取液可引起大鼠血糖顯著持久下降,碳水化合物耐量升高。8 生長刺激作用甜菜堿做飼料添加劑喂養(yǎng)小雞, 半月后小雞體重增加超過對照組, 動物毛色光澤

55、, 肌肉豐滿, 血色鮮紅。,枸杞子的臨床應用,（五）使用注意枸杞子雖為益陰除熱之要藥，若脾胃虛弱，時泄瀉者勿入。須 先 理 脾 胃 ， 俟瀉 止 用 之 。須 同 山 藥、 蓮 肉 、 車 前 、茯 苓 相 兼，則無潤腸之患。故云，脾滑者勿用。,天麻的臨床應用,天麻的臨床應用,（一）概述《神農(nóng)本草經(jīng)》:“ 赤箭,味辛,溫。主殺鬼精物、蠱毒惡氣。久服,益氣力,長陰、肥健,輕身、增年。一名離母,一名鬼督郵。生川谷?！?天麻的臨床應用,

56、《本草綱目》羅 天 益云 ：“ 眼 黑頭旋 ，風 虛 內(nèi) 作 ，非 天 麻 不 能 治 。天 麻 乃 定 風 草 ，故 為 治 風 之 神 藥 。今 有 久 服 天 麻 藥， 遍 身 發(fā) 出紅 丹 者 ，是 其 祛 風 之 驗 也。 宗 奭 曰：天 麻 ， 須 別 藥 相佐 使 ， 然 后見 其 功 ，仍 須 加 而 用 之 。人 或 蜜 漬為果，或蒸煮食，當深思則得矣”。李時珍：五芝之外，天麻第一。,天麻的臨床應用,（二）功能主治

57、 息風止痙—治內(nèi)風之頭暈目眩、肌肉抽動、驚癇抽搐、半身不遂等，寒熱虛實皆宜。平肝潛陽—治諸頭暈。祛風通絡(luò)—治風濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，肢體麻木。天麻密環(huán)菌治療高血壓頭暈頭痛、肢體麻木，神經(jīng)衰弱等。,天麻的臨床應用,（三）古代臨床應用《本草綱目》天麻丸：“天 麻 半 兩 ，川芎 二 兩 。為末 ， 煉 蜜 丸 如 芡 子 大 。 每 食 后 嚼 一 丸 ， 茶 、 酒 任 下 ”。消風化痰，清利頭目，寬胸利膈。治心忪煩悶，頭暈欲

58、 倒 ， 項 急 ，肩 背 拘 倦 ，神 昏 多 睡， 肢 節(jié) 煩 痛 ， 皮膚 瘙 癢 ，偏正 頭 痛 ， 鼻 齆 ，面 目 虛 浮 ，并 宜 服 之。,天麻的臨床應用,（四）現(xiàn)代臨床應用 1 治療椎- 基底動脈供血不足以陣發(fā)性眩暈為主要癥狀, 治療用天麻素，顯效12 例,有效5 例,無效2 例,總有效率89. 47 % 。,天麻的臨床應用,2 鎮(zhèn)痛　天麻素組予天麻素片25 mg, 每日3 次; 結(jié)果治療組頭痛消失10 例,明顯

59、減輕16例,不緩解或緩解不明顯4 例,總有效率8617 天麻素能改善腦部血液循環(huán),同時調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)功能障礙來控制血管活性物質(zhì)和致痛的產(chǎn)生,達到止痛效果。,天麻的臨床應用,（五）藥理作用降低血壓抑制血小板集聚保護神經(jīng)細胞免受損害抗自由基損傷提高機體免疫功能中樞鎮(zhèn)痛作用抗驚厥作用,天麻的臨床應用,（六）不良反應據(jù)文獻報道, 服用天麻有以下不良反應: ①中毒: 表現(xiàn)為頭痛、面熱、昏迷、對光反應遲鈍。②急性腎功能衰竭: 表

60、現(xiàn)為紫癜、腰痛、尿少、蛋白尿等。③眩暈: 表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、胸悶等。④口唇、雙眼瞼血管性水腫。,天麻的臨床應用,（七）使用注意《本草征要》：“天麻，雖不甚燥，畢竟是風劑助火，若血虛無風者，不可妄投”。,結(jié) 語,本次課程學習了人參、黃芪、丹參、三七、山楂、枸杞子、天麻七味常用中藥的臨床應用，如人參治療喘證，黃芪治療汗證，丹參治療痤瘡和高脂血癥，三七治療各種出血，山楂用于產(chǎn)后保健，枸杞子治療男性不育及口干等，均有較好療效，且用法簡便

61、。希望本次課程學習能夠為我們執(zhí)業(yè)中藥師有效的應用單味中藥提供有益參考，讓單味中藥發(fā)揮其應有的醫(yī)療保健作用。,,祝大家工作順利、萬事如意！,思考題,1 下列何項不是人參的功能？A 大補元氣 B 補益肺脾C 生津止渴 D 利水消腫E 安神益智2 黃芪治療風癩等皮膚疾病的機理是：A 充實肌表正氣，正勝則祛邪外出 B 發(fā)汗解表以發(fā)散邪氣 C 活血化瘀以化散邪氣D 清熱解毒以除邪氣 E 清熱利濕以導邪氣下行

62、,思考題,3 下列何項不是《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的丹參功能？A 破癥除瘕 B腸鳴幽幽如走水C 益氣 D 利小便E 心腹邪氣4 根據(jù)現(xiàn)代臨床報道，三七一般不用于治療下列何種疾??？A 眼科出血 B 鼻出血 C 尋常疣D 冠心病 E 感冒,思考題,5 山楂善消下列何種食積？A 瓜果之積 B 米面之積C 肉食之積 D 酒積E 薯芋之積附：參考答案1 D

63、 2 A 3 D 4 E 5 C,,《串雅內(nèi)外編》足趾雞眼作痛作瘡，地骨皮同紅花研細敷之，次日即愈。《金匱要略》云:“婦人六十二種風, 及腹中血氣刺痛, 紅藍花酒主之?！薄秼D人良方補遺》云:“治熱病胎死, 紅花酒煮汁, 飲100～150 mL 。”《產(chǎn)乳集驗方》云:“治胎衣不下, 紅花酒煮汁, 飲100～150 mL 。”《外臺秘要》云:“治一切腫, 紅藍花, 熟揉搗取汁服之?！薄逗Ｉ霞灧健吩?“治喉痹壅

64、塞不通者, 紅藍花搗絞取汁80 mL , 服之, 以瘥為度。如冬月無濕花, 可浸干者濃絞取汁, 如前服之?！?,治療扁平疣：每日用紅花9g，沸水沖泡(如泡茶葉)后飲用，可反復沖泡至紅色變淡后棄去，1日內(nèi)用完，次日重新沖服，10日為1療程，4個療程后無效者停藥。本組60例中，1個療程治愈者25例，2個療程治愈者28例，3個療程治愈者4例，4個療程治愈者1例，2例無效，總有效率為96.7%。,,46li 治療方法　紅花甘草方藥組成及配制方

65、法:紅花、甘草分別按1∶1 比例混合后粉碎, 裝袋干燥保存。根據(jù)患者局部發(fā)生靜脈炎的面積, 取適量紅花甘草粉至治療碗中, 用50% 酒精調(diào)勻至粘稠狀, 敷于患處, 均勻攤平, 薄厚適宜, 最后用塑料薄膜覆蓋包裹(以防藥物揮發(fā)變干, 影響療效, 同時可避免污染衣物) 。每日2～ 3 次, 每次濕敷2h 或以上, 以便持續(xù)發(fā)揮作用。熱痛癥狀輕者24h 內(nèi)消失, 嚴重者約48～ 72h 內(nèi)消失, 紅腫一般于3～ 5d 內(nèi)消失,血管硬化多在7

66、d 內(nèi)變軟, 局部皮膚顏色也多在5～ 7d 內(nèi)恢復正常。經(jīng)觀察: 使用紅花甘草濕敷, 46例靜脈炎均痊愈, 局部紅腫熱痛消失, 沿靜脈走向的條索狀硬化變軟, 局部皮膚顏色恢復正常。,,治療壓瘡：將中藥紅花30 g 加入50 %酒精800 ml 浸泡,浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用。夏季可加入少許冰片,不僅有清涼舒適感覺,同時冰片還有清熱止癢、消腫止痛的功效。112 　使用方法　(1) 將少許紅花酒倒入手心,用手掌大、小魚際部分緊貼皮膚,壓力

67、均勻的按向心方向、由輕到重、再由重到輕按摩,每次3～5 min ,按摩部位為受壓部位及骨突部位。(2)用無菌棉簽沾少許藥物涂搽受壓部位及骨突部位(水腫或充血的皮膚組織只能采取涂搽方法) 。,,本組528 例中, 長期臥床不能自行翻身及頭傷致昏迷病人368 例, 臥床日數(shù)20～ 92 天。危重及大手術(shù)后160 例, 臥床日數(shù)7～ 22 天。112　紅花酒精配制: 紅花30g、當歸24g、赤芍24g、紫草18g, 浸泡于50% 酒精100

68、0m l 內(nèi), 加蓋密封4～ 5 天方可使用。浸泡時間越久效果越好。113　方法: 對長期臥床及昏迷病人需定時協(xié)助翻身,每日進行皮膚護理至少3 次。對持續(xù)受壓部位及骨突處應用紅花酒精擦揉或按摩每日4～ 6 次。對昏迷與截癱病人需增加按摩次數(shù)。出汗較多或氣溫較高時可用紅花酒精擦浴背部皮膚。紅花酒精治療É～ Ê 期褥瘡的方法是, 受壓部位出現(xiàn)紅腫熱痛者將藥液倒于手掌心內(nèi)抹于患處, 用大小魚際由輕漸重地進行按摩, 每次5

69、～ 10 分鐘, 2～ 3小時重復1 次, 直紅腫消散為止。避免再次受壓并防皮膚破潰。Ê 期褥瘡局部紅腫擴大變硬, 表皮呈紫紅色,有的形成了水泡。將紅花酒精擦抹炎性浸潤邊緣用小魚際進行環(huán)繞按摩, 使炎癥逐漸局限, 再以中心部位輕輕按摩防止皮膚破潰。對已有水泡形成者用無菌紗布浸以紅花酒精濕敷每日2 次。114　結(jié)果: 本組長期臥床及昏迷病人經(jīng)早期使用紅花酒精預防后均無褥瘡發(fā)生。危重及大手術(shù)病人害怕疼痛拒翻身又未及早使用紅花酒精