口腔修復(fù)學(xué)第四章烤瓷熔附金屬全冠

1、第四章 烤瓷熔附金屬全冠,口腔修復(fù)教研室--------邵建民,烤瓷熔附金屬全冠的適應(yīng)證,禁忌證,烤瓷熔附金屬全冠的金瓷結(jié)合機(jī)制,掌握,掌握,掌握,烤瓷熔附金屬全冠的預(yù)備方法,,,概念分析（PFM）：,,也稱金瓷全冠或金屬烤瓷全冠，是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。,優(yōu)點(diǎn)： 1、能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能。 2、抗折力強(qiáng)，顏色外觀逼真。 3、色澤穩(wěn)定，表面光滑，不會(huì)變形。 4、耐磨性和抗

2、沖擊性強(qiáng)，生物相容性好，耐酸堿。屬終生修復(fù)體。,困難與問題：1、工藝技術(shù)復(fù)雜；2、牙體切割量多；3、修復(fù)體頸部調(diào)配成自然色澤的難度大4、瓷層易發(fā)生瓷裂，修理困難。,對烤瓷合金及瓷粉的要求：1. 生物相容性2. 強(qiáng)度和硬度3. 一種或一種以上的元素實(shí)現(xiàn)化學(xué)結(jié)合4.熱膨脹系數(shù)5.合金的熔點(diǎn)應(yīng)大于瓷粉的熔點(diǎn)。6.烤瓷粉顏色7.瓷粉經(jīng)反復(fù)烘烤致使瓷物理性質(zhì)改變熱膨脹系數(shù)增大,金-瓷結(jié)合機(jī)制及材料要求,（一）金-瓷結(jié)合的理

3、論1．金-瓷界面殘余應(yīng)力與界面破壞（1）金瓷的熱膨脹系數(shù)必須嚴(yán)格匹配（2）金屬的熱膨脹系數(shù)要大于瓷層,,2．金—瓷結(jié)合機(jī)制 烤瓷合金與瓷主要由三種結(jié)合力組成：即化學(xué)結(jié)合力、機(jī)械結(jié)合力、范德華力。 化學(xué)結(jié)合力：烤瓷合金在預(yù)氧化處理過程中其表面形成一層氧化膜，該氧化膜與瓷產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合，是金-瓷結(jié)合力的主要組成部分(占52．5％)。 (2)機(jī)械結(jié)合力(3)范德華力(4)壓縮應(yīng)力,,適應(yīng)癥：,,,,,,1.氟斑牙、

4、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其它方法修復(fù)或患者要求美觀而又永久修復(fù)的患牙。2. 齲洞或外傷等造成牙體缺損較大而無法充填治療的牙。3. 前牙錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能作正畸治療者。4. 需作烤瓷橋固位體的基牙。,,1、恒牙未發(fā)育完全的青少年，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴(yán)重錯(cuò)位的成年人患牙。2、牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力 形的患牙。3、嚴(yán)重深覆合，咬合緊在沒有矯正而無法預(yù)備出足夠空間的患牙。,禁忌癥,,車

5、針,,FO－尖頂頭火焰形,TR 圓 頭 錐 形,TF 平 頭 錐 形,WR 圓 邊 輪 形,TC 錐 頭 錐 形,,,,,設(shè)計(jì),內(nèi)冠設(shè)計(jì)：厚度要求貴金屬0.3-0.5mm、非貴金屬最低0.5mm內(nèi)冠要求光滑圓頓，無銳角瓷頸環(huán)：0.8mm以上；金屬頸環(huán)：0.5mm厚度，1mm寬金瓷結(jié)合部的設(shè)計(jì) 1.避開咬合接觸 2.減少暴露 3.平面對接,,,1、切端預(yù)備：,在切緣的

6、唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的溝2~3個(gè)，再依次向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，完成整個(gè)切緣的切割。 上前牙預(yù)備與牙長軸45º面向腭側(cè)的小斜面下前牙切緣斜面斜向舌側(cè),,,2)唇側(cè)的預(yù)備,唇面:1.2-1.5mm 牙冠切1/4向舌側(cè)傾斜10°-15°為了美觀金-瓷冠的唇側(cè)頸緣一般在齦下0.5~0.8mm頸部0.8-1mm肩臺型，斜面，斜坡型,,,,,3）舌面預(yù)備：,若舌側(cè)不覆蓋瓷，只需備出金屬的間隙0.8mm。

7、或金-瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。分兩步完成：舌隆突至齦緣及舌隆突至切緣部分。舌隆突至切緣部分由于設(shè)計(jì)形式不同，牙體預(yù)備時(shí)略有差異。頸部形成0.5mm寬的凹形肩臺,,,,,,,,,,4）鄰面預(yù)備：,鄰面:切向聚合2º-5º ,上前牙1.8-2mm ,下前牙1-1.6mm去除鄰面倒凹，并與鄰牙完全分離。頸部肩臺:寬1mm,斜坡形勿損傷鄰牙。,,,,,,,,,,,,,,后牙烤瓷冠的牙體預(yù)備,1、合面的瓷覆

8、蓋區(qū)及功能尖斜面降低厚度2mm。（無瓷覆蓋為1mm）2、頰面需要預(yù)備引導(dǎo)溝，1.2-1.4mm3、形成0.8mm以上的肩臺。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,試戴，粘固,將鑄造好的內(nèi)冠放入模型上試戴內(nèi)冠消毒，口內(nèi)試戴清洗，消毒，隔濕，干燥，粘固。,常見的問題及處理,（一）比色及色彩問題色相，彩度，明度不匹配。（二）瓷崩裂問題內(nèi)冠設(shè)計(jì)問題（棱角，過?。┙饘偬幚砑翱敬刹划?dāng)咬合問題（早接觸，夜磨牙，