心理護(hù)理在臨床護(hù)理在臨床護(hù)理中的重要性

1、心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的重要性,普外科：秦文靜2018.2.27,一、心理護(hù)理的概念,心理護(hù)理是在整個護(hù)理過程中通過以護(hù)士為主的醫(yī)務(wù)人員的言語、表情、姿勢、態(tài)度和行為等影響和改變病人的不良心理狀態(tài)與行為,使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)、痊愈和康復(fù),以發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳效果。,二、心理護(hù)理的意義,有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強(qiáng)病人的抗病能力有助于臨床診療和護(hù)理的順利實施有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效有助于建立良好的人際關(guān)系,三、心理護(hù)

2、理的原則和目標(biāo),（一）心理護(hù)理的原則服務(wù)性原則交往原則啟迪性原則針對性原則自我護(hù)理原則,三、心理護(hù)理的原則和目標(biāo),（二）心理護(hù)理的目標(biāo)滿足病人的合理需求提供良好的護(hù)理環(huán)境消除不良情緒反應(yīng)提高病人適應(yīng)能力,四、 心理護(hù)理的基本程序,（一)、心理護(hù)理評估 入院資料、病人的感知和認(rèn)知情況、應(yīng)對能力和社會交往能力、有關(guān)生理狀況、角色關(guān)系、價值觀和信仰,四、 心理護(hù)理的基本程序,(二)、心理護(hù)理診斷一、心理診斷的內(nèi)容：確

3、定病人心理反應(yīng)的性質(zhì)、確定病人心理反應(yīng)的強(qiáng)度、確定引起病人心理反應(yīng)的原因二、心理診斷的步驟：形成恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷——排序——書寫——鑒別三、心理護(hù)理計劃四、心理護(hù)理實施五、心理護(hù)理評價,五、病人常見的心理問題,疾病作為一種應(yīng)激在人的生命過程中是很難避免的，每個人都有患病的經(jīng)驗。為了更好進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士應(yīng)對病人在患病時的心理反應(yīng)、需要哪些幫助和服務(wù)、以及為什么有這些反應(yīng)等有所了解。,五、病人常見的心理問題,(一).病人的心理需要1.

4、尊重的需要2.接納和關(guān)心的需要3.信息的需要4.安全的需要5.和諧的環(huán)境、適度活動與刺激,五、病人常見的心理問題,（二）.常見的心理變化1.認(rèn)知功能的變化2.情緒活動的變化3.人格變化和意志行為變化,五、病人常見的心理問題,（三）.常見心理問題1.焦慮心理2.恐懼心理3.抑郁心理4.孤獨感5.依賴心理6.退化心理,7.猜測與懷疑8.憤怒9.否認(rèn)心理10.過高的期待11.遵醫(yī)行為12.自我概念變化與紊亂

5、,六、護(hù)士應(yīng)具備的個人素質(zhì),1、護(hù)士本身應(yīng)有健康的生活方式。2、應(yīng)有健康的情緒。3、對病人要誠懇，給以溫暖和適當(dāng)?shù)囊魄椤?、不斷豐富與護(hù)理有關(guān)的人體、社會和行為科學(xué)的知識。5、會運(yùn)用與病人溝通的技巧。6、自我了解。,1、注重“第一印象” 第一印象發(fā)生在護(hù)患溝通的最初階段，良好的第一印象對護(hù)患關(guān)系的建立起著事半功倍的效果。2、學(xué)會傾聽3、善用非語言行為（面部表情，身體姿勢等）4、善于交談（認(rèn)真傾聽，提問的方式等）,七

6、、如何進(jìn)行心理護(hù)理,不同病人的心理護(hù)理,青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理,1．青年期病人的心理反應(yīng) ． （1）震驚 （2）否認(rèn) （3）情緒不穩(wěn)定 （4）孤獨寂寞,青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理,2、青年期病人的心理護(hù)理 （1）疏導(dǎo)心理、宣泄情緒 （2）促進(jìn)交往、豐富生活 （3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo) （4）自我護(hù)理、滿足需要,中年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理,1．中年期病人的心

7、理反應(yīng) （1）社會角色多、心理壓力大 （2）更年期綜合征 2．中年期病人的心理護(hù)理 （1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問”： （2）體貼和關(guān)心更年期病人,老年病人的心理特征和心理護(hù)理,一、老年人常見的心理問題1、智力功能：主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘2、情緒：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動，長期獨居者常有嚴(yán)重的抑郁3、人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強(qiáng)

8、4、生活方式：孤獨寂寞，社會活動減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式,二、老年病人的心理反應(yīng)1、否認(rèn)心理2、自尊心理3、恐懼心理4、幼稚心理5、自卑、抑郁心理,老年病人的心理特征和心理護(hù)理,老年病人的心理特征和心理護(hù)理,三、老年病人的心理護(hù)理1、尊敬老年人2、關(guān)心老年病人：做到精神支持和生活上無微不至的照顧3、恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)4、盡可能多的社會支持,急重癥病人的心理護(hù)理,1．急重癥病人的心理反應(yīng) （1）焦

9、慮、恐懼 （2）敏感、多疑 （3）悲觀、抑郁 2．急重癥病人的心理護(hù)理 （1）搶救分秒必爭 （2）做好心理疏導(dǎo) （3）加強(qiáng)保護(hù)性措施,慢性病病人的心理護(hù)理,1．慢性病病人的心理反應(yīng) （1）心境抑郁 （2）歸因轉(zhuǎn)移 （3）懷疑與不遵醫(yī)行為 （4）病人角色強(qiáng)化,慢性病病人的心理護(hù)理,2．慢性病病人的心理護(hù)理 （1）支持性心理護(hù)理 （2）幫助病人克服習(xí)慣化心理 （3）

10、創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境,手術(shù)病人的心理特點與心理護(hù)理,一、手術(shù)病人的心理反應(yīng)（一）術(shù)前病人的心理反應(yīng)1、術(shù)前病人的心理反應(yīng)特征與原因術(shù)前焦慮：A、由于對手術(shù)缺乏了解而引起（90%）B、懷疑手術(shù)效果對手術(shù)成功缺乏信心而引起C、由于對醫(yī)護(hù)人員的挑剔而引起的D、害怕術(shù)中疼痛難忍而引起E、其他方面：如家庭關(guān)系、治療費(fèi)用等,手術(shù)病人的心理特點與心理護(hù)理,2、術(shù)前病人心理反應(yīng)的影響因素年齡、性別、職業(yè)及某些心理因素均可產(chǎn)生影響年

11、齡小，焦慮反應(yīng)較重；女性病人更易表現(xiàn)出焦慮反應(yīng)；文化程度高的患者焦慮高；內(nèi)向不善言語和有心理創(chuàng)傷者易焦慮,手術(shù)病人的心理特點與心理護(hù)理,3、術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系一般認(rèn)為，術(shù)前焦慮的程度與術(shù)后效果之間存在著“U”字型的函數(shù)關(guān)系即術(shù)前焦慮水平很高或很低者，術(shù)后的心身反應(yīng)大而且恢復(fù)緩慢，預(yù)后不佳；術(shù)前焦慮水平適中者，結(jié)果最好,手術(shù)病人的心理特點與心理護(hù)理,（二）術(shù)后病人心理反應(yīng)1、術(shù)后病人的心理反應(yīng)特點術(shù)前焦慮水平高的病人，一般術(shù)

12、后仍維持較高的心身反應(yīng)常見術(shù)后嚴(yán)重心理障礙有：1）術(shù)后意識障礙2）術(shù)后精神病復(fù)發(fā)3）術(shù)后抑郁狀態(tài),手術(shù)病人的心理特點與心理護(hù)理,2、影響手術(shù)預(yù)后的心理因素1）對手術(shù)不了解2）智力水平低，難以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通3）消極應(yīng)對方式4）焦慮過高或過低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自信心5）治療和康復(fù)動機(jī)不足6）對手術(shù)的結(jié)果期望不切實際,手術(shù)病人的心理特點與心理護(hù)理,（二）術(shù)后病人的心理護(hù)理1、及時反饋手術(shù)完成情況2、正確

13、處理術(shù)后疼痛3、幫助病人克服消極情緒4、幫助病人做好出院準(zhǔn)備,疼痛病人的心理護(hù)理,一、影響疼痛病人的心理社會因素（一）心理因素對疼痛的影響人格情緒狀態(tài)注意力早期經(jīng)驗暗示,疼痛病人的心理護(hù)理,（二）社會因素對疼痛的影響民族與文化社會群體的影響年齡、性別的差異醫(yī)源性疼痛,疼痛病人的心理護(hù)理,二、疼痛病人的心理護(hù)理解釋與支持轉(zhuǎn)移注意力應(yīng)用心理治療方法暗示,案列,患者，黃某某，男，51歲，直腸癌患者，已了解自己的

14、病情，家庭經(jīng)濟(jì)條件差，擔(dān)心自己的病會給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又害怕病情惡化，整日情緒低落，郁郁寡歡，偶爾脾氣暴躁，有自暴自棄的想法。 一. 此患者的心理特點： 1.抑郁情緒,,2.三無癥狀：無望，無助，無價值 3.三自癥狀：自責(zé)，自罪，自殺 4.焦慮情緒 5.睡眠障礙（入睡困難、早醒、覺醒增多、缺乏睡眠感等） 二.給予的心理措施,,1.給予患者充分的情感支持，讓患者感到不孤獨 2.稀釋或