現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)

1、現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù),制作人：管愛(ài)珍講演者：章雅婷,主要內(nèi)容,什么叫現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)主要有哪些技術(shù)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)光環(huán)的背后,,,,,,,,,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù),借助于日新月異的先進(jìn)工具和診斷儀器，使醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從宏觀到微觀，都能進(jìn)行快速準(zhǔn)確的觀測(cè)，可以更清楚、更準(zhǔn)確地觀察正常和異常情況下人體生理病理的動(dòng)態(tài)變化，使許多疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療成為可能。,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)種類,醫(yī)學(xué)攝影技術(shù)介入放射性療法新技術(shù)病人

2、監(jiān)護(hù)工程基因診斷技術(shù)計(jì)算機(jī)在現(xiàn)代醫(yī)療中的應(yīng)用治療新技術(shù)重大疾病治療技術(shù),醫(yī)學(xué)攝影技術(shù),X射線成像計(jì)算機(jī)體層掃描技術(shù)超聲顯像診斷技術(shù)磁共振成像技術(shù),,發(fā)射型計(jì)算機(jī)體層掃描,,X射線計(jì)算機(jī)體層掃描,據(jù)說(shuō)可以解讀人類思想,介入放射性療法新技術(shù),是以影像診斷為基礎(chǔ)，利用導(dǎo)管等技術(shù)，在影像監(jiān)視下對(duì)一些疾病進(jìn)行非手術(shù)性治療。利用經(jīng)皮下穿刺導(dǎo)管等技術(shù)，取得組織學(xué)、生理學(xué)及生化和細(xì)菌學(xué)等的精確資料，一明確病變性質(zhì)，做出正確的判斷。

3、 主要類型有：血管技術(shù)和非血管技術(shù)。血管技術(shù)的應(yīng)用有：激光血管成形術(shù)、動(dòng)脈粥樣斑切除術(shù)、血管內(nèi)支撐器等。例如：1982年，我國(guó)開(kāi)始采用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)，取得滿意效果。,病人監(jiān)護(hù)工程,,由于人體具有多種生理生化參數(shù)，這些參數(shù)在一定程度上獨(dú)自或綜合反映出人體健康狀況及生理病理變化，因此不要通過(guò)病人監(jiān)護(hù)工程來(lái)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。 隨著微電子技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代病人監(jiān)護(hù)工程具有自動(dòng)分析顯示和智能化等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器的特點(diǎn)。 主要應(yīng)

4、用于：床旁監(jiān)護(hù)、中心監(jiān)護(hù)、離院監(jiān)護(hù)。,床旁監(jiān)護(hù),對(duì)單個(gè)病人實(shí)施多種生理參數(shù)檢測(cè),中心監(jiān)護(hù),對(duì)多個(gè)病人了解各種生理參數(shù)的變化。,離院監(jiān)護(hù),病人離開(kāi)醫(yī)院，但必須隨身佩戴生理參數(shù)采集器，并將收集到的信息交給醫(yī)生，俄日醫(yī)生理解病人情況及處理提供可觀測(cè)的科學(xué)依據(jù)。,基因診斷技術(shù),基因診斷基因治療遺傳病的診斷與預(yù)防遺傳病的治療癌癥與艾滋病基因治療,基因診斷,遺傳病的基因診斷是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)應(yīng)用技術(shù)，通過(guò)對(duì)患者或受檢者的某一特

5、定的基因和其轉(zhuǎn)錄物進(jìn)行分析和檢測(cè)，來(lái)診斷相應(yīng)的疾病。,基因治療,基因矯正和置換：是將缺失基因的異常序列進(jìn)行矯正，對(duì)缺陷基因精確地原位修復(fù)，不涉及基因組的任何變化，這種治療尚未成功過(guò)?；蛟鲅a(bǔ)：不用去除異?；?，而是通過(guò)外源基因非定點(diǎn)的整合，使其表達(dá)正常產(chǎn)物，從而補(bǔ)償缺陷基因的功能。,遺傳病的診斷與預(yù)防,診斷方法：DNA探針（美國(guó)正在用它研究囊性前衛(wèi)病變CF）預(yù)防：產(chǎn)前診斷，達(dá)到優(yōu)生的目的。,遺傳病的治療,體細(xì)胞基因治療：把正?；?qū)?/p>

6、入體細(xì)胞以達(dá)到糾正缺陷基因的一種療法生殖細(xì)胞基因治療：輸入新的正?；虻缴臣?xì)胞中，以糾正缺陷基因，使缺陷基因不會(huì)遺傳給后代的辦法。改善遺傳特性的基因治療：在人的適當(dāng)生長(zhǎng)階段導(dǎo)入一個(gè)新的基因，以使某一特征被提高或改善的療法。優(yōu)生學(xué)基因治療：插入幾個(gè)基因來(lái)改善綜合特征的療法。,癌癥與艾滋病基因治療,癌癥：用基因工程方法修正人體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞以對(duì)付腫瘤。伯仁納最先使用了基因療法。艾滋病：作為人類的殺手，奪去了很多人的生命，基因療法正

7、在想辦法將某種基因輸入T細(xì)胞，使他們阻止人類免疫系統(tǒng)缺陷病毒的復(fù)制，但是離成功還有相當(dāng)一段距離，但還是看到了希望。,計(jì)算機(jī)在現(xiàn)代醫(yī)療中的應(yīng)用,運(yùn)用于判讀醫(yī)學(xué)影像資料，若干參數(shù)的定量定性分析處理，提高準(zhǔn)確性和效率；運(yùn)用于臨床手術(shù)，準(zhǔn)確判斷，高精度處理；運(yùn)用于病理監(jiān)護(hù)，傳送醫(yī)學(xué)信息，為求醫(yī)人提供幫助，延緩生命。,治療新技術(shù),外科學(xué)的新進(jìn)展：美國(guó)：采用體外充電的方式補(bǔ)充能源，為67老人進(jìn)行心臟移植手術(shù)意大利：用基因處理過(guò)的腎臟進(jìn)行移植

8、，消除排異反應(yīng)活的突破澳大利亞：用人胚胎培育器官用于器官移植的研究比利時(shí)進(jìn)行人工眼-電子眼-使盲人復(fù)明的研究等等,內(nèi)科學(xué)新技術(shù)基因診斷（例如：對(duì)遺傳病學(xué)的診斷）細(xì)胞及分子生物學(xué)對(duì)內(nèi)科的促進(jìn)（例如：認(rèn)識(shí)生物膜在疾病發(fā)展中的意義）內(nèi)科診斷治療（例如：高效液相層析）內(nèi)科治療新技術(shù)（例如：免疫工程在治療上的應(yīng)用）,眼科及五官的新發(fā)展眼科：眼底熒光血管造影、電生理診斷、自動(dòng)定量視野計(jì)、儀器的廣泛使用，人工晶體植入術(shù)、閉膜屈光術(shù)、玻璃

9、體切除術(shù)等技術(shù)的普遍推廣。耳鼻喉科：聲導(dǎo)抗議、電反映測(cè)定儀等儀器的使用，耳聲發(fā)射、毛細(xì)胞再生等技術(shù)的使用。,重大疾病治療技術(shù),中國(guó)：首次發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞突觸具有可塑性對(duì)乙肝的防護(hù)與治療對(duì)艾滋病、瘋牛病、SARS、禽流感的加強(qiáng)研究美國(guó)：證實(shí)人類艾滋病毒HIV-1起源于大猩猩,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展趨勢(shì),在第三次科學(xué)技術(shù)革命的帶動(dòng)下，20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)技術(shù)也發(fā)生了三次革命。第一次革命：1935年氨苯磺胺被證實(shí)具有殺菌作用，40年代實(shí)現(xiàn)了人工合成

10、磺胺類藥物，促進(jìn)了醫(yī)藥化工技術(shù)的快速發(fā)展。第二次革命： 發(fā)生在1970年代，最重要的標(biāo)準(zhǔn)是電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描儀（簡(jiǎn)稱CT）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就。第三次革命：發(fā)生在70年代后期，科學(xué)家應(yīng)用遺傳工程技術(shù)先后生產(chǎn)出產(chǎn)長(zhǎng)抑制素、人胰島素、人體生長(zhǎng)素、干擾素、乙型肝炎疫苗等多種生物制品，開(kāi)拓了生物學(xué)治療疾病的新概念。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的光環(huán),肆虐千百年的傳染病基本置于人類控制　之下

11、；有些已被消滅（如天花）?整個(gè)２０世紀(jì)人類贏得了４０年的生命?。ǖ担澳甏院鬅o(wú)明顯增長(zhǎng)）,光環(huán)背后的事實(shí),各種疾病（包括霍亂、傷寒、肺結(jié)核、麻疹、猩紅熱、百日咳等）的死亡率早在它們的病原體被鑒定前就已顯著下降。其中90％以上應(yīng)歸因于生活條件改善。只有 8 ％左右歸因于藥物 和疫苗。,● “容易清洗且平價(jià)的棉制內(nèi)褲，以及帶來(lái)光亮 的透明玻璃的使用，對(duì)于防治感染和發(fā)炎的 貢獻(xiàn)其實(shí)比藥物和診療的總和更大”

12、 （R· Dubos , 抗生素研究的先驅(qū)） ● “整個(gè)20世紀(jì)人類贏得了40年的生命，現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)不過(guò)是其中的7年” （D · Jackson, CDC, 環(huán)衛(wèi)中心主任） ● “說(shuō)到底，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不像一般人所想的那么 具有影響力”（T · Mckeown）對(duì)于國(guó)民健康

13、 水平的影響僅是10%（J · Blech）,以癌癥為例，截至2005年12月： “20年開(kāi)發(fā)的藥品只有不到1/5被證明可以延長(zhǎng)生命，而這種延長(zhǎng)通常不用年來(lái)計(jì)算，是用星期和月來(lái)衡量”。而且，“服用任何一種高科技藥物的病人都不得不平均花費(fèi)25萬(wàn)美元，并遭受嚴(yán)重的毒副作用，而換來(lái)的只是平均數(shù)月的生命”,藥毒，全美第四大死因。,非傳染性慢病（NCD）: 　 第二次衛(wèi)生革命流產(chǎn)的主因,全球：

14、 　　　 2000年 2020年 死亡構(gòu)成 　60% 73% 疾病負(fù)擔(dān) 　43% 60%中國(guó)：　　　死亡構(gòu)成 ≈ 4.5倍傳染病　　　青年早卒：63%　　　疾病負(fù)擔(dān)：68.7％　　　醫(yī)療費(fèi)用 1994~2000年：3倍 　　　預(yù)計(jì)年增：１８％,●德國(guó)，1990，膽固醇正常值 240mg/100cc 20

15、0mg/100cc 異常人群：21.2% 51.2% 實(shí) 兒童若為200mg/100cc，必須注意； 際 50歲的人：250mg/100cc，亦屬正常?！袢橄侔┖Y選 早期發(fā)現(xiàn) 德國(guó)，10年跟蹤，50-60歲婦女，篩選總?cè)藬?shù)5000 未篩選組，8人/1000人，死于乳腺癌 篩選組，6人/1000人，死于乳腺癌 假陽(yáng)性：60/

16、5000（12/1000） 假陰性：1-2人/1000人 10萬(wàn)次乳房切除/每年，多余,,,死亡率降低了 25%!!??,危機(jī)的根源,● “目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在全世界制造供不起的、不公正的醫(yī)學(xué)” “現(xiàn)在許多國(guó)家已經(jīng)走到了可供性的邊緣”?！?導(dǎo)致這場(chǎng)迫在眉睫的根源，是醫(yī)學(xué)目的的失落?！板e(cuò)誤的醫(yī)學(xué)目的，必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的誤用?！笨紤]到提供醫(yī)療服務(wù)可以獲得巨額利潤(rùn)時(shí)，尤其如此。,核心：觀念的變革,以疾病

17、為中心 ? 以人(個(gè)體化) 為中心,以疾病診斷、治療為中心 ? 以維持、促進(jìn)人的健康 為中心,“觀念的落后是致命的落后”。,GOM的根本性調(diào)整 戰(zhàn)略前移,“以治愈疾病為目的的高技術(shù)追求” ● “預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康” ● 及時(shí)救治，與病共存；預(yù)防猝發(fā)，提高生存質(zhì)量即：“治未病”。只有‘治未病’的醫(yī)學(xué)，才是供得起的，因而可持續(xù)的醫(yī)學(xué)，才有可能是‘公