生活與健康地wang

1、1,第三節(jié)    地質(zhì)環(huán)境與土壤,Geological Environment and Soil,2,地質(zhì)環(huán)境,⒈是由地質(zhì)體和地質(zhì)作用構(gòu)成的環(huán)境條件系統(tǒng) ⒉地球表面由巖石圈、水圈、生物圈和大氣圈組成的綜合地質(zhì)系統(tǒng)⒊土壤和水,3,一.地質(zhì)環(huán)境與疾病,地質(zhì)環(huán)境,疾 病,,元 素,4,1.生物體內(nèi)的元素分類,宏量元素（macroelement） 99.95% C

2、、H、O、N、S、P、Na 、K、Ca、Mg、Cl,微量元素（trace element） 小于0.01%,,,微量元素 小于0.01%,必需微量元素 Fe、Cu、Zn、Mn、Co、F、Cr、I、Se、V、Ni、Si、B,非必需微量元素 Sb、Hg、Pb 稀土元素等,,,,,,圖2-3 必需元素和非必需元素的劑量-反應(yīng)關(guān)系,,,攝入劑量,,非必需元素,必需元素,死亡,正常,有害作用,,,,,,,,,7

3、,8,2.生物地球化學(xué)性疾?。╞iogeochemical disease）,1）定義 由于地球表面元素分布存在區(qū)域性差異。如果這種差異超出了人類所能適應(yīng)的范圍，使當(dāng)?shù)鼐用耋w內(nèi)某些化學(xué)元素含量過多或過少，導(dǎo)致發(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病 (屬于地方病的一種） 。 另：呈地方性發(fā)病特點的一類疾病。 (《地方病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 2011),9,①疾病的發(fā)生有明顯的地區(qū)性 海拔較高的山區(qū)、丘陵地帶--

4、-碘缺乏病 東北至西南有一條寬闊的地帶---克山病、大骨節(jié)病 北方十多個省區(qū)的干旱、半干旱地帶---氟中毒②疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某種化學(xué)元素水平之間明顯相關(guān) 水氟濃度在0.5mg/L以下，兒童齲齒發(fā)病率高 超過1.0mg/L，氟斑牙發(fā)病率高 超過4.0mg/L，人群氟骨癥病人出現(xiàn)③疾病的發(fā)生與當(dāng)?shù)厝巳耗撤N化學(xué)元素的總攝入量之間存在攝入量-反應(yīng)關(guān)系。,2）生物地球化學(xué)性疾病的特點,10,,常 見

5、 病 種,碘缺乏病地方性氟病地方性砷中毒克山病大骨節(jié)病,11,12,克汀病,13,氟斑牙,14,氟骨癥,15,地方性砷中毒,16,克山病,17,大骨節(jié)病,18,,,,碘---合成甲狀腺激素的重要原料（T3、T4）T3、T4---維持機(jī)體能量代謝和產(chǎn)熱； 促進(jìn)體格發(fā)育，促進(jìn)腦發(fā)育,紫色的碘,（一）碘缺乏病 （iodine deficiency disorders，IDD）,碘對人體的重要作用,19,,1.碘

6、在自然界的分布,沿 海,平 原,＞,＞,山 區(qū),廣泛,20,,2.碘在人體內(nèi)的分布,,,食 物,血碘,20%儲存于甲狀腺,組織、血液、腺體等,,水,,尿,排 出,What is IDD ？ 是由于一定地區(qū)外環(huán)境中碘元素過少，導(dǎo)致生活在該環(huán)境中的居民攝碘量不足而引起的一種地方病，包括多種疾病形式，甲狀腺腫和克汀病是碘缺乏的最明顯的表現(xiàn)形式。,碘的最低生理需要量：75μg/d推薦供給量（成人）：150 μg/d,22,3

7、.碘缺乏病的流行病學(xué),①地區(qū)分布：世界性疾病（冰島除外）//主要分布于發(fā)展中國家//我國除上海外其他地區(qū)均有//我國病區(qū)人口占世界病區(qū)人口的40%。②地理分布：山區(qū)>平原 內(nèi)陸>沿海 農(nóng)村>城市③年齡分布： endemic goiter青春期發(fā)病率最高④性別分布： endemic goiter女患病率高于男性,1994年李鵬總理簽署中華人民共和國國務(wù)院第163號令、發(fā)布《食鹽加碘消除碘缺乏病危害的管理條例》

8、 我國從1994年開始，每年5月5日為“碘缺乏病日”,2000年中國環(huán)境狀況公報 碘缺乏病流行縣（市、區(qū)）2452個，消除縣（市、區(qū)）1661個，占總數(shù)的67.7% 。,制定目標(biāo):2000年消除碘缺乏病,2000年基本實現(xiàn)消除IDD的階段性目標(biāo),2011年國家對28個省（市、區(qū)）進(jìn)行抽查復(fù)核，全國共有2755個縣（市、區(qū)）達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率占全國總縣數(shù)的97.94%。,26,4.地方性甲狀腺腫（endemic

9、 goiter）,1）發(fā)病原因①缺碘 —— 水、土碘缺乏 ②致甲狀腺腫物質(zhì) 硫氰酸鹽—— 杏仁、黃豆、核桃仁 硫葡萄糖苷—— 芥菜、卷心菜、甘藍(lán)等③營養(yǎng)素缺乏:VitA、C、B12；低蛋白、低熱量④高碘——水碘過高1980年，我國在河北省渤海灣海濱發(fā)現(xiàn)了高碘地方性甲狀腺腫… 1997年，省CDC 江蘇豐縣和沛縣,表1 水、土中的碘含量與地方性甲狀腺腫的發(fā)病率,表2 地方性甲狀腺腫病區(qū)與非病區(qū)食品

10、中的碘含量(μg/ 100g),29,2）發(fā)病機(jī)制,（缺碘性地方性甲狀腺腫）,機(jī)體缺碘,血中甲狀腺素濃度,反饋性使垂體前葉促甲狀腺素分泌,,甲狀腺合成甲狀腺素功能,,,,甲狀腺增生腫大,,,,,30,早 期：輕度腫大（無自覺癥狀）中晚期：重度腫大（壓迫氣管、食管）,3）臨床表現(xiàn)——甲狀腺腫大,31,4）診 斷,居住在病區(qū)。甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)。排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。參考：尿碘低

11、于50μg/g肌酐 ，甲狀腺吸碘率呈“饑餓曲線”。,32,5. 地方性克汀病（endemic cretinism）,體格發(fā)育障礙,,1）發(fā)病原因及機(jī)制,胚胎期及出生后早期缺碘,T3、T4供應(yīng)不足,,生長發(fā)育障礙,CNS發(fā)育分化障礙,,33,2）臨床表現(xiàn),①智力低下：主要癥狀②聾?。撼Ｒ姲Y狀③生長發(fā)育落后④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：下肢痙攣性癱瘓（神經(jīng)型地方性克汀?。莠F(xiàn)狀甲狀腺功能低下癥狀：皮膚干燥，彈性差，皮脂分泌減少 （粘液型地方性克汀

12、病）⑥甲狀腺腫：多見于神經(jīng)型地方性克汀病,,34,,身材矮?。合轮虌胗變贺堕T閉合延遲，骨齡落后，出牙、坐、站、走延遲克汀病面容；頭大、額寬、眼距寬、鼻梁塌、唇厚、舌厚大性發(fā)育落后：神經(jīng)型大多可結(jié)婚生育，粘液型多數(shù)不能結(jié)婚生育,35,36,37,38,3）診斷,(1)必備條件 　?、倭餍胁W(xué)：患者必須出生和居住在碘缺乏病病區(qū)。 　?、谂R床表現(xiàn)：有不同程度的精神發(fā)育遲滯，主要表現(xiàn)為不同程度的智力障礙(低下)，亞克汀病的智商(I

13、Q)為55～69，地克病的IQ為54以下(包括54)。 (2)輔助條件 　?、偕窠?jīng)系統(tǒng)障礙：運動神經(jīng)障礙(錐體系和錐體外系)，包括不同程度的痙攣性癱瘓、步態(tài)和姿態(tài)的異常。　?、诩谞钕俟δ苷系K：地克病有體格發(fā)育障礙；亞克汀，可無或有輕度體格發(fā)育障礙。地克病具有下述不同程度的克汀病形象(精神發(fā)育遲滯外貌) 臨床甲狀腺功能低下(甲低)表現(xiàn)。,39,6.IDD防治措施,1）一級預(yù)防 補(bǔ)碘：碘鹽(Iodised salt):最經(jīng)濟(jì)、方

14、便、安全、有效 富碘食品：海帶、紫菜、海魚；菠菜、芹菜,歐洲阿爾卑斯山區(qū)的瑞士、德國、奧地利等，幾十年前是嚴(yán)重地克病區(qū)，經(jīng)過數(shù)十年的碘鹽防治，已無新的地克病病人發(fā)生。國內(nèi)承德市郊區(qū)在未供應(yīng)碘鹽前，幾個村的地克病患病率為2%，自1962年供應(yīng)碘鹽后，1975年復(fù)查時未發(fā)現(xiàn)新的地克病病人。貴州省河壩鄉(xiāng)防治前(1979)嬰兒甲低檢出為40.5%，用1∶5000碘鹽防治后第1年(1980)即降至7.8%，第2年下降至1.4

15、%，第3年，第5年已無甲低嬰兒出生。,41,橫在碘缺乏病治理面前的一道最大難題是,走私鹽盛行！,誰給私鹽開綠燈,42,監(jiān)測水、土壤、食品中碘含量定期對碘鹽中的加碘濃度、包裝、存放等進(jìn)行檢測，防止碘損失定期對病區(qū)居民碘代謝和甲狀腺功能進(jìn)行檢查 確保碘攝入量保持在尿碘100-200ug/L的水平，妊娠和哺乳婦女保持在150-250ug/L的水平患者：口服碘化鉀、甲狀腺制劑3）三級預(yù)防對患者進(jìn)行積極治療,2）二級預(yù)防,4

16、3,補(bǔ)碘能“一刀切”?,2005年的全國碘營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果為： ◆尿碘小于100g/L的有兩個省區(qū)，為海南與西藏；100~200g/L(適宜水平)的有9個省區(qū)市，為黑龍江、上海、浙江、福建、廣東、甘肅、青海、新疆和新疆建設(shè)兵團(tuán)；◆ 200~300g/L(大于適宜量)的有16個省區(qū)市，為北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、江蘇、江西、山東、湖南、重慶、四川、貴州、陜西、寧夏◆大于300g/L(碘過量)的有5個省區(qū)，為安徽、河南

17、、湖北、廣西、云南 。,44,2010年衛(wèi)生部委托國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會，從尿碘水平和膳食碘攝入量兩個方面，系統(tǒng)評估了我國全民食鹽加碘在預(yù)防控制碘缺乏危害方面的健康效益以及我國不同地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況的潛在風(fēng)險。評估結(jié)果顯示：從歷年人群尿碘水平和膳食碘攝入量兩方面評價，我國除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)包括沿海地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平。舉例：2000年，印度迫于民間壓力暫停食鹽加碘政策，隨后的幾年內(nèi)，碘缺乏癥又在各

18、地重現(xiàn)。2005年，印度政府再次實施食鹽加碘，禁止銷售無碘鹽。,《食鹽加碘風(fēng)險評估》,45,食用鹽碘含量,食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部2011年9月公布。標(biāo)準(zhǔn)明確：在食用鹽中加入碘強(qiáng)化劑后，食用鹽產(chǎn)品(碘鹽)中碘含量的平均水平(以碘元素計)為20mg/kg-30mg/kg。各地可以根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩嶋H碘營養(yǎng)水平，在規(guī)定范圍內(nèi)浮動添加。,46,1.氟在自然界的分布,氟化物,土 壤,水 體,,,廣泛,（二）地方性氟?。╡ndemic fluo

19、rosis）,47,2.氟在人體內(nèi)的分布,,血液,,,骨骼牙齒,其他組織器官,,排 出,尿,,含氟飲水、食物含氟氣體、蒸氣、粉塵,48,3.氟與人體健康的關(guān)系,49,地方性氟病是由于一定地區(qū)的外環(huán)境中氟元素過多，而致生活在該環(huán)境中的居民長期攝入過量氟所引起的以氟斑牙（dental fluorosis）和氟骨癥（skeletal fluorosis）為特征的一種慢性全身性疾病，又稱地方性氟中毒。,“齒居晉而黃”

20、 ——嵇康（晉） 《養(yǎng)生論》,What is endemic fluorosis ？,50,51,4.地方性氟病的流行病學(xué),1）世界分布：世界五大洲50多個國家均存在。,52,2）中國分布,截止到2000年底止，地方性氟中毒流行縣（市、區(qū)）1306個，基本控制縣（市、區(qū)）184個，占總數(shù)的14.1%； ——2000年中國環(huán)境狀況公報,中國地方性氟病分布圖,廣泛（除上海）,江蘇沿海地區(qū)水氟調(diào)查結(jié)果,54,水氟超標(biāo)村兒童氟斑牙患病率,5

21、5,3）人群分布,①年齡分布氟斑牙：恒牙形成期居住在高氟區(qū)的兒童均可患氟斑牙氟骨癥：多見于成人，20歲以后增加明顯，并隨年齡增 加而病人數(shù)增加②性別分布：無明顯差異③家庭分布：“欺負(fù)外來人”現(xiàn)象④居住年限氟斑牙：與居住年限無關(guān)氟骨癥：與居住年限有關(guān)，居住時間越長患病率越高， 病情越重,56,5.發(fā)病原因和機(jī)制,1）發(fā)病原因：長期攝入過量氟,A.飲水型 以水為攜氟介質(zhì) 分布最廣，

22、約占病區(qū)人口總數(shù)的80% B.生活燃煤污染型 室內(nèi)空氣、食物為攜氟介質(zhì) 病區(qū)特點：①高寒山區(qū)；②煤儲量豐富，煤質(zhì) 低劣（高氟）③燃煤方式落后 C.飲茶型——茶葉為攜氟介質(zhì),57,2003年1月，貴州省疾病控制中心報告：貴州已成為中國地方性氟病的重災(zāi)區(qū)。目前，氟骨癥患者約65萬，氟斑牙患者達(dá)到1000萬人。全省37個地方性氟病流行縣，其中15個縣為重災(zāi)區(qū)。 貴州省80%的縣出產(chǎn)煤炭，廣

23、大農(nóng)村居民多年來一直使用敞灶做飯、取暖、烘烤糧食。燃煤過程中排放的大量氟化物造成空氣和食物污染，導(dǎo)致地方性氟中毒。,58,59,60,磚茶高氟的原因,茶樹是一種富氟植物，它能選擇性地從土壤、大氣中吸收氟，在體內(nèi)貯存，貯存時間越長，氟含量越高。　　　生長期長的茶樹葉片十分粗老，自中國北宋以來，磚茶便是用這種粗老葉片和枝條加工而成。,61,普通市售茶葉是以嫩芽嫩葉為原料，氟含量十分低,磚茶廠收購的磚茶原料,62,2006年中國環(huán)境狀況公報

24、,全國現(xiàn)查有飲水型地方性氟中毒病區(qū)縣1115 個，病區(qū)村數(shù)113354 個，病區(qū)村人口8163 萬。病情基本得到控制的縣有189 個。燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)縣201 個，病區(qū)村數(shù)35672 個，戶數(shù)869.13 萬戶，病區(qū)村人口3624.1萬，累計有24 個縣達(dá)到基本控制標(biāo)準(zhǔn)。,63,2）發(fā)病機(jī)制①對骨骼的影響：破壞鈣磷代謝,,氟,鈣,氟化鈣,沉積,骨 骼,骨質(zhì)硬化,,,,甲狀旁腺激素↑,,,溶骨作用↑,,骨質(zhì)疏松或軟化

25、,,,骨周軟組織,沉積,,骨周軟組織硬化,64,②對牙齒的影響,65,③抑制酶的活性,氟,鈣,鎂,,,氟化鈣,氟化鎂,,,例如：三羧酸循環(huán)障礙,66,6.氟斑牙（dental fluorosis）,臨床表現(xiàn)①釉面光澤度改變（白堊型）②釉面著色（著色型）③釉面缺損（缺損型）,,68,7.氟骨癥（skeletal fluorosis）,臨床表現(xiàn)①疼痛腰背、四肢大關(guān)節(jié)持續(xù)性酸痛，活動后緩解②神經(jīng)癥狀感覺異常：麻木、蟻走感、知

26、覺減退運動異常：肌肉松弛、握物無力③肢體變形四肢變形、脊柱生理彎曲消失活動范圍受限,70,71,X,O,72,8.防治措施,⑴一級預(yù)防查清氟來源，采取針對性措施◇飲水型1）改用低氟水源：地面水＜地下水、深井水＜淺井水 2）飲水除氟：吸附過濾法，混凝沉淀法◇煤煙型1）改良爐灶2）更換燃料◇飲茶型少喝磚茶,73,⑵二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)有氟蓄積者早期診斷早期治療⑶三級預(yù)防對地氟病患者

27、及早治療--- Ca、VitD營養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)、鈣、維生素）康復(fù)治療,74,地方性砷中毒,地方性砷中毒(Endemic Arsenism) 是居住在特定地理環(huán)境條件下的居民，長期通過飲水、空氣或食物攝入過量的無機(jī)砷，而引起的以皮膚色素脫失或/和過度沉著、掌跖角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇缘穆灾卸尽?飲水型砷中毒病區(qū)分布于山西、內(nèi)蒙古、吉林、安徽、湖北、甘肅、青海、寧夏、新疆9省（區(qū)）45個縣的645個病區(qū)村以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)13個團(tuán)場

28、的101個連隊，全國病區(qū)村(連隊)人口約71.9萬；還發(fā)現(xiàn)100個縣、1539個村的生活飲用水砷含量超標(biāo)，受威脅人口約112.4萬（除上述9省，還有江蘇、河南、四川和云南）。燃煤污染型砷中毒為我國特有的地方病，僅在貴州和陜西發(fā)現(xiàn)，病區(qū)范圍涉及12個縣、1657個病區(qū)村，病區(qū)村人口約121.9萬人。,76,飲水型地方性砷中毒（內(nèi)蒙古土默特左旗病區(qū)）,77,飲水型地方性砷中毒（甘肅臨夏病區(qū)）,78,燃煤污染性地方性砷中毒（貴州興仁病區(qū)）,

29、79,臨床表現(xiàn),皮膚改變色素沉著、色素脫失、角化神經(jīng)系統(tǒng)類神經(jīng)癥、周圍神經(jīng)炎消化系統(tǒng)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良心腦血管及末梢循環(huán)動脈炎、黑腳病致癌作用20-30年后，皮膚癌,80,,,81,2004-2007年，中央補(bǔ)助地方病防治5.9億元：補(bǔ)助貧困地區(qū)燃煤污染型地方性氟、砷中毒重點病區(qū)改爐改灶資金3.7億元；飲水型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)水氟、水砷含量篩查、改水工程檢測及病情調(diào)查0.8億元；碘缺乏病防

30、治0.6億元；大骨節(jié)病和克山病防治0.3億元；其他0.6億元。,82,克山病 (Keshan Disease),定義：原因未明的、以心肌壞死為主要病變的一種地區(qū)性流行病。,﹡發(fā)病原因：缺硒可能是主要原因之一。其他元素 (Ca、Mg、K、Na等) 過低和飲水、食物中離子總量低可能有關(guān),﹡克山病的流行特征,﹡地區(qū)性： 我國為主，國外僅見于朝鮮； 絕大部分分布在從東北到西南的缺硒地帶； 病區(qū)(帶)內(nèi)呈灶狀分布

31、； 與地質(zhì)環(huán)境、氣象等因素有關(guān) ﹡人群分布： ﹡時間分布：,83,﹡表現(xiàn)：心肌壞死 心力衰竭 急型克山病 亞急性型(小兒) 慢型克山病,﹡預(yù)防措施 補(bǔ)充硒 改善居民營養(yǎng)、改善環(huán)境衛(wèi)生條件,,84,二、土壤污染與疾病 ( Soil Pollution),﹡土壤及其衛(wèi)生學(xué)意義全國科學(xué)技

32、術(shù)名詞審定委員會1998年公布的土壤定義為： 土壤是陸地表面由礦物質(zhì)、有機(jī)質(zhì)、水、空氣和生物組成，具有肥力，能生長植物的未固結(jié)層。,85,,,86,土壤污染,在人類生產(chǎn)和生活活動中排出的有害物質(zhì)進(jìn)入土壤中，影響農(nóng)作物的生長發(fā)育，直接或間接地危害人畜健康的現(xiàn)象，稱為土壤污染( soil pollution)。,87,土壤污染來源、種類及方式,來源工業(yè)污染：工業(yè)“三廢”、汽車廢氣生活污染：生活垃圾、人畜糞便、生活污水農(nóng)業(yè)污染：農(nóng)藥、

33、化肥種類：生物性、化學(xué)性和放射性污染物方式水型污染：多因污水灌溉所致。固體廢棄物污染：工業(yè)廢渣、 生活垃圾、 生活糞便、化肥、 農(nóng)藥氣型污染：沉降、降水,88,土壤污染的特點,影響的綜合性：直接和間接 危害長期性、潛在性 污染物變化的復(fù)雜性,89,土壤污染對健康的危害,生物性污染：病原菌、寄生蟲卵化學(xué)性污染鎘污染：痛痛病鉛污染鉻污染農(nóng)藥污染,90,鎘Cadmium,常與鋅、銅、鉛、錳等共存, 所以在這些金屬的精煉

34、過程中都可排出大量的鎘。鎘很易造成環(huán)境污染：空氣、 水、 土壤、 食物等環(huán)境介質(zhì)。粘土和有機(jī)質(zhì)多的土壤，很易造成鎘的富集，且多蓄積在表層，有些植物對鎘有選擇性吸收，最終使食物中含有很高的鎘。有些植物對鎘具有選擇性吸收：水稻、莧菜、煙草水體中，貝類等是鎘的蓄積場所。鎘在環(huán)境中的遷移污水 水體 水生物（水體）污水 土壤 植物（谷物） 動物,,,,,,91,某鎘污染區(qū)稻

35、及雞組織中鎘平均含量,92,鎘的毒理,吸收：吸入和消化道途徑分布：可分布到全身各個器官，但不通過胎盤屏障蓄積：肝腎組織(約人體吸收鎘的50%)，腎皮質(zhì)的鎘含量比總腎鎘含量約高50%，在腎組織中能破壞腎小管，影響重吸收功能在肝臟中能置換與巰蛋白結(jié)合的鋅，而使代謝紊亂。半減期 10-30年,93,痛痛病Itai-Itai disease,潛伏期：10-30年，多為40歲以上多胎生育的婦女。癥狀：痛、腰、膝關(guān)節(jié)全身刺痛，止痛藥無效。

36、在輕微外傷下發(fā)生多發(fā)性病理性骨折患者被迫長期臥床，但沒有褥瘡，身長縮短，重癥可縮短20-30 cm。同時有骨質(zhì)疏松 骨骼變形,94,痛痛病Itai-Itai disease,原因：日本富山神通川下游因鋅冶煉廠排出的含鎘廢水，使周圍地區(qū)水、魚及水稻受到污染。1952年河里的魚開始大量死亡1955年，兩岸的居民開始出現(xiàn)一種怪病，全身劇痛難忍，不能行動。后果：痛痛病患者數(shù)百人，死亡34人。年代：1955-1972,95,痛痛病

37、（itai-itai disease）,病 因 廢水 土壤,,,稻米,人體,,96,痛痛病主要臨床表現(xiàn),97,腰背疼 膝關(guān)節(jié)疼 遍及全身的刺痛,,,止痛藥無效,98,患者易在輕微外傷下發(fā)生多發(fā)性骨折，甚至在咳嗽、噴嚏時也引起骨折。,99,四肢彎曲變形，脊柱受壓縮短變形，骨軟化和骨質(zhì)疏松，行動困難，被迫長期臥床。 最后患者多因極度衰弱和并發(fā)其他疾病而死亡。,100,痛痛病流

38、行病學(xué)特征,多在營養(yǎng)不良的條件下發(fā)病，鎘污染區(qū)四十多歲的婦女高發(fā),發(fā)病緩慢，最短潛伏期為2－4年。,101,尿糖,尿鎘,尿鈣,尿中低分子蛋白,,升高,102,痛痛病防治措施,本病無特效療法 ，病死率很高。預(yù)防措施1、保證土壤中鎘含量不超過 1.0mg／kg2、成人每周攝入的鎘不應(yīng)超過400－500 μg 。3、為了早期發(fā)現(xiàn)鎘污染對健康的危害，我國制定了《環(huán)境鎘污染所致健康危害區(qū)判定標(biāo)準(zhǔn)》（GB17211-1998）,103,健康

39、危害指標(biāo),先決條件,鎘污染區(qū)的鑒定,定居人群鎘負(fù)荷量增加；,需排除的因素,判定需考慮的因素,聯(lián)合反應(yīng)率,＋,尿鎘,尿NAG酶,尿β微球蛋白,職業(yè)性鎘接觸,104,鉈污染,鉈（thallium, Tl）對環(huán)境造成的污染主要是由于含鉈廢水及廢渣受風(fēng)吹日曬和降水淋溶污染地表水、地下水、土壤和大氣所致。鉈及其化合物的毒性高，為強(qiáng)烈的神經(jīng)性毒物，并可對肝和腎臟造成損害。三價鉈的毒性大于一價鉈.睪丸對鉈的親和力較強(qiáng)，對男（雄）性生殖功能具有特殊

40、的危害。,105,慢性毒作用其特征性表現(xiàn),毛發(fā)脫落，呈斑禿或全禿周圍神經(jīng)損害，早期表現(xiàn)為雙下肢麻木、疼痛過敏，很快出現(xiàn)感覺和運動障礙視力下降甚至失明，可見有視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮,106,107,重金屬污染的危害——鉻,土壤鉻污染主要來自鉻礦和金屬冶煉、電鍍、制革等工業(yè)廢水、廢氣、廢渣 六價鉻毒性最強(qiáng)影響體內(nèi)氧化還原過程和水解過程；六價鉻有明顯的致突變作用,108,農(nóng)藥污染的危害,（－）急性中毒（二）慢性中毒